Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerek charakterystycznym dla pacjentów z cukrzycą. Podstawą choroby jest uszkodzenie naczyń nerkowych, aw konsekwencji rozwój niewydolności funkcjonalnej narządów.

Około połowa pacjentów z cukrzycą typu 1 lub typu 2 z ponad 15-letnim doświadczeniem ma kliniczne lub laboratoryjne objawy uszkodzenia nerek związane ze znacznym zmniejszeniem przeżywalności.

Według danych przedstawionych w stanie zarejestrować chorych na cukrzycę częstość występowania nefropatii cukrzycowej u osób z insulinozależną typu jest tylko 8% (w krajach europejskich nazywa stawka 40%). Niemniej jednak, w wyniku kilku obszernych badań wykazały, że w niektórych regionach Rosji częstość występowania nefropatii cukrzycowej do 8 razy większa niż zadeklarowana.

Nefropatia cukrzycowa odnosi się do późnych powikłań cukrzycy, ale ostatnio znaczenie tej patologii w krajach rozwiniętych zwiększa się ze względu na wzrost średniej długości życia.

Aż do 50% wszystkich pacjentów leczonych terapii nerkozastępczej (zawierającego hemodializy, dializy otrzewnowej, przeszczep nerki), - u pacjenta z nefropatią cukrzycową pochodzenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną uszkodzenia naczyń nerkowych jest wysoki poziom glukozy w osoczu krwi. W związku z brakiem mechanizmów wykorzystania, nadmiarowe ilości glukozy są osadzane w ścianie naczynia, powodując zmiany patologiczne:

• powstawanie w drobnych strukturach produktów nerkowych końcowej wymiany glukozy, które gromadzą się w komórkach śródbłonka (wewnętrznej warstwie naczynia), wywołują miejscowy obrzęk i strukturalną restrukturyzację;
• progresywny wzrost ciśnienia krwi w najmniejszych elementach nerki - nefronach (nadciśnienie kłębuszkowe);
• aktywacja układu renina-angiotensyna (PAC), która pełni jedną z kluczowych funkcji w regulowaniu układowego ciśnienia tętniczego;
• masywna albumina lub białkomocz;
• dysfunkcja podocytów (komórki zapewniające filtrację substancji w komórkach nerkowych).

Czynniki ryzyka nefropatii cukrzycowej:

• niezadowalająca samokontrola poziomu glikemii;
• wczesne powstawanie cukrzycy typu zależnego od insuliny;
• stabilny wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze);
• hipercholesterolemia;
• palenie tytoniu (maksymalne ryzyko rozwoju patologii - podczas palenia 30 lub więcej papierosów dziennie);
• anemia;
• obciążona historia rodziny;
• płeć męska.

Około połowa pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2 z ponad 15-letnim doświadczeniem doświadcza klinicznych lub laboratoryjnych objawów uszkodzenia nerek.

Formy choroby

Nefropatia cukrzycowa może być realizowana w postaci kilku chorób:

• cukrzycowa stwardnienie kłębków nerkowych;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• nefryt;
• miażdżycowe zwężenie tętnic nerkowych;
• zwłóknienie kanalikowo-śródmiąższowe; i inni.

Zgodnie ze zmianami morfologicznymi rozróżnia się następujące etapy uszkodzenia nerek (klasy):

• klasa I - pojedyncze zmiany w naczyniach nerkowych wykryte za pomocą mikroskopii elektronowej;
• klasa IIa - miękka ekspansja (mniejsza niż 25% objętości) matrycy mezangialnej (zestaw struktur tkanki łącznej umiejscowiony między naczyniami włosowatymi kłębuszka nerkowego);
• klasa IIb - ciężka ekspansja mezangialna (ponad 25% objętości);
• klasa III - guzkowata stwardnienie kłębków;
• klasa IV - zmiany miażdżycowe ponad 50% kłębuszków nerkowych.

Istnieje kilka etapów postępu nefropatii, opartych na połączeniu wielu cech.

1. Etap A1, badania przedkliniczne (zmiany strukturalne, którym nie towarzyszy określona symptomatologia), średni czas trwania - od 2 do 5 lat:

• Objętość matrycy mezangialnej jest normalna lub nieznacznie zwiększona;
• błona podstawna pogrubiała;
• wielkość kłębuszków nie ulega zmianie;
• oznaki stwardnienia kłębuszków nerkowych są nieobecne;
• nieznaczna albuminuria (do 29 mg / dobę);
• białkomocz nie jest notowany;
• współczynnik filtracji kłębuszkowej jest normalny lub zwiększony.

2. Etap A2 (początkowe zmniejszenie czynności nerek), czas trwania do 13 lat:

• zwiększa się objętość mezangialnej matrycy i grubość błony podstawnej o różnych stopniach;
• albuminuria osiąga 30-300 mg / dzień;
• współczynnik przesączania kłębuszkowego jest prawidłowy lub nieznacznie zmniejszony;
• białkomocz jest nieobecny.

3. Stadium A3 (postępujący spadek czynności nerek) rozwija się, zwykle po 15-20 latach od wystąpienia choroby i charakteryzuje się:

• znaczny wzrost objętości macierzy mezenchymalnej;
• przerost błony podstawnej i kłębuszków nerkowych;
• intensywna stwardnienie kłębuszków nerkowych;
• białkomocz.

Nefropatia cukrzycowa odnosi się do późnych powikłań cukrzycy.

Oprócz powyższego stosuje się klasyfikację nefropatii cukrzycowej, zatwierdzoną przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 2000 roku:

• nefropatia cukrzycowa, stadium mikroalbuminurii;
• nefropatia cukrzycowa, etap białkomoczu z zachowaną funkcją wydzielania azotu przez nerki;
• nefropatia cukrzycowa, stadium przewlekłej niewydolności nerek.

Objawy

Obraz kliniczny nefropatii cukrzycowej na początkowym etapie jest niespecyficzny:

• ogólne osłabienie;
• zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• zmniejszona tolerancja na aktywność fizyczną;
• bóle głowy, epizody zawrotów głowy;
• uczucie nieświeżej głowy.

W miarę postępu choroby rozszerza się zakres bolesnych objawów:

• tępy ból w okolicy lędźwiowej;
• obrzęk (częściej na twarzy, w godzinach porannych);
• zaburzenia oddawania moczu (częste w ciągu dnia lub w nocy, czasami z towarzyszącym bólem);
• zmniejszony apetyt, nudności;
• pragnienie;
• senność w ciągu dnia;
• drgawki (częściej mięśnie brzucha), ból mięśniowo-szkieletowy, patologiczne złamania są możliwe;
• podwyższone ciśnienie krwi (gdy choroba rozwija się, nadciśnienie staje się złośliwe, niekontrolowane).

W późniejszych stadiach choroby rozwija się przewlekłe choroby nerek (wczesne nazwa - przewlekła niewydolność nerek), charakteryzujący się znaczącej zmiany w funkcjonowaniu narządów i niepełnosprawności pacjenta: wzrost azotemią powodu niespójność funkcji wydalniczych, przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej równowadze z zakwaszenie środowiska wewnętrznego, anemia, zaburzeń elektrolitu.

Diagnostyka

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej opiera się na badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych w obecności pacjenta z cukrzycą typu 1 lub typu 2:

• ogólna analiza moczu;
• kontrola albuminurii, białkomocz (corocznie wykrycie albuminurii więcej niż 30 mg na dzień wymaga potwierdzenia w co najmniej 2 kolejnych badaniach na 3);
• określenie wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) (co najmniej 1 raz w roku u pacjentów z I-II etapami i co najmniej 1 raz w 3 miesiące z przetrwałym białkomoczem);
• badania dotyczące stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy;
• analiza lipidów we krwi;
• samokontrola ciśnienia tętniczego, codzienne monitorowanie AD;
• Badanie ultrasonograficzne nerek.

Leczenie

Główne grupy leków (z preferencją, od leków z wyboru do leków z ostatniego kroku):

• konwersja angiotensyny (enzym przekształcający angiotensynę) (inhibitory ACE);
• blokery receptora angiotensyny (ARA lub ARB);
• diuretyki tiazydowe lub pętlowe;
• blokery wolnych kanałów wapniowych;
• α- i β-adrenobbloki;
• przygotowania akcji centralnej.

Ponadto zaleca się przyjmowanie leków obniżających stężenie lipidów (statyny), leków przeciwagregacyjnych i dietetycznych.

W przypadku nieskuteczności zachowawczych metod leczenia nefropatii cukrzycowej ocenia się celowość wykonania terapii nerkozastępczej. W związku z perspektywą przeszczepienia nerki, hemodializa lub dializa otrzewnowa jest uważana za tymczasowy etap przygotowania do operacyjnego zastąpienia funkcjonalnie niewypłacalnego organu.

Aż do 50% wszystkich pacjentów leczonych terapii nerkozastępczej (zawierającego hemodializy, dializy otrzewnowej, przeszczep nerki), - u pacjenta z nefropatią cukrzycową pochodzenia.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Nefropatia cukrzycowa prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań:

• na przewlekłą niewydolność nerek (przewlekła choroba nerek);
• na niewydolność serca;
• do śpiączki, śmiertelnego wyniku.

Prognoza

W przypadku złożonej farmakoterapii rokowanie jest względnie korzystne: osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi nie przekracza 130/80 mm Hg. Art. w połączeniu z rygorystyczną kontrolą glukozy prowadzi do zmniejszenia liczby nefropatii o ponad 33%, śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych o 1/4, a zgonów z wszystkich przypadków o 18%.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

1. Systematyczna kontrola i samokontrola poziomu glikemii.
2. Systematyczna kontrola poziomu mikroalbuminurii, białkomoczu, kreatyniny i krwi mocznikowej, cholesterolu, określenie szybkości filtracji kłębuszkowej (częstotliwość kontroli określa się w zależności od stadium choroby).
3. Badania profilaktyczne nefrologa, neurologa, okulisty.
4. Zgodność z zaleceniami lekarskimi, przyjmowanie leków w wyznaczonych dawkach zgodnie z zaleconymi schematami.
5. Odmowa palenia, nadużywanie alkoholu.
6. Modyfikacja stylu życia (dieta, ćwiczenia z odmierzaniem).

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - studentka podyplomowych Wydziału Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego „KSMU”, PhD (2013, specjalne «Farmakologia, Farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kcal na minutę, ale wymieniają prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Na leki na alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydaje się ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że uda się znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.

Jeśli się uśmiechasz tylko dwa razy dziennie - możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko ataków serca i udarów.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili serię badań, podczas których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z ich diety.

Praca, która nie pasuje do osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który wszedł do szpitala w temperaturze 46,5 ° C.

Przy regularnej wizycie w solarium prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Żołądek mężczyzny dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuszczać nawet monety.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Rozpoznanie przepukliny krążka międzykręgowego zwykle powoduje strach i odrętwienie u prostej osoby, a na horyzoncie natychmiast pojawia się pomysł, że operacja ma być wykonana. B.

Nefropatia cukrzycowa: objawy, etapy i leczenie

Nefropatia cukrzycowa jest powszechną nazwą większości powikłań cukrzycy na nerkach. Termin ten opisuje zmiany cukrzycowe elementów filtrujących nerek (kłębuszków i kanalików), jak również naczyń, które je karmią.

Nefropatia cukrzycowa jest niebezpieczna pod tym względem, że może prowadzić do końcowego (końcowego) etapu niewydolności nerek. W takim przypadku pacjent będzie musiał dializować lub przeszczepić nerki.

Nefropatia cukrzycowa jest jedną z najczęstszych przyczyn wczesnej śmiertelności i niepełnosprawności pacjentów. Cukrzyca nie jest bynajmniej jedyną przyczyną problemów z nerkami. Ale wśród tych, którzy przechodzą dializę i stoją w kolejce po nerkę od dawcy do przeszczepu, cukrzycy są najbardziej. Jednym z powodów tego jest znaczny wzrost zachorowalności na cukrzycę typu 2.

• Uszkodzenie nerek w cukrzycy, jej leczenie i zapobieganie
• Jakie testy powinienem wykonać, aby sprawdzić nerki (otwiera się w osobnym oknie)
• Ważne! Diety dla nerek z cukrzycą
• Zwężenie tętnic nerkowych
• Przeszczepienie nerki w cukrzycy

Przyczyny nefropatii cukrzycowej:

• podwyższony poziom cukru we krwi u pacjenta;
• zły cholesterol i trójglicerydy we krwi;
• wysokie ciśnienie krwi (przeczytaj nasze "powiązane" strony dla nadciśnienia);
• niedokrwistość, nawet względnie "łagodna" (stężenie hemoglobiny we krwi 6,5 mmol / l), której nie można zmniejszyć metodami leczenia zachowawczego;
• Ciężka retencja płynów w organizmie z ryzykiem wystąpienia obrzęku płuc;
• Wyraźne objawy niedoboru białka i energii.

Wskaźniki docelowe badań krwi u pacjentów z cukrzycą leczonych dializami:

• Hemoglobina glikolowa - mniej niż 8%;
• Krew hemoglobiny - 110-120 g / l;
• Parathormon - 150-300 pg / ml;
• Fosfor 1,13- 1,78 mmol / l;
• Całkowity poziom wapnia - 2,10-2,37 mmol / l;
• Produkt Ca × P = mniej niż 4,44 mmol2 / L2.

Jeśli opracowane nerkową anemię diabetyków dializie przewidziane środki stymulujące erytropoezę (epoetyna alfa, epoetynę p, epoetynę metoksy-beta, epoetyna omega darbepoetyna alfa) i preparaty żelaza w postaci tabletki lub zastrzyki. Tętnicze ciśnienie krwi utrzymuje się poniżej 140/90 mm Hg. p., lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia są inhibitory ACE i receptora angiotensyny II. Więcej szczegółów przeczytaj artykuł "Nadciśnienie w cukrzycy typu 1 i typu 2".

Hemodializę lub dializę otrzewnową należy traktować jedynie jako tymczasowy etap przygotowania do przeszczepienia nerki. Po przeszczepie nerki w okresie przeszczepu pacjent jest całkowicie wyleczony z niewydolności nerek. Nefropatia cukrzycowa jest ustabilizowana, zwiększa się przeżycie pacjentów.

Planując przeszczep nerki w cukrzycy, lekarze próbują ocenić, jak prawdopodobne jest wystąpienie zdarzenia sercowo-naczyniowego (zawał serca lub udar) podczas operacji lub po nim. W tym celu pacjent przechodzi różne badania, w tym EKG z obciążeniem.

Często wyniki tych badań pokazują, że naczynia, które odżywiają serce i / lub mózg są zbyt dotknięte miażdżycą. Więcej szczegółów w artykule "Zwężenie tętnic nerkowych". W tym przypadku przed przeszczepieniem zaleca się nerki, aby chirurgicznie odtworzyć przepuszczalność tych naczyń.

Nefropatia cukrzycowa. Nerki w cukrzycy.

Nefropatia cukrzycowa: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajduje się szczegółowy opis jej objawów i diagnozy za pomocą badań krwi i moczu, a także USG nerek. Najważniejsze jest opowiadanie o skutecznych metodach leczenia, które pozwalają utrzymać poziom cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l stabilnie przez 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System Dr. Bernsteina do kontrolowania cukrzycy typu 2 i typu 1 pomaga wyleczyć nerki, jeśli nefropatia nie zaszła zbyt daleko. Dowiedz się, co to jest mikroalbuminuria, białkomocz, co zrobić, gdy nerki bolą, jak normalizować ciśnienie krwi i kreatyninę we krwi.

Nefropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerek spowodowane podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Ponadto palenie i nadciśnienie niszczy nerki. W okresie 15-25 lat oba te narządy mogą upaść u diabetyków i konieczna będzie dializa lub przeszczep. Ta strona zawiera informacje na temat środków ludowej i oficjalnego leczenia, które pozwala uniknąć niewydolności nerek lub przynajmniej spowolnić jej rozwój. Podano zalecenia, których zastosowanie nie tylko chroni nerki, ale także zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Nefropatia cukrzycowa: szczegółowy artykuł

Dowiedz się, jak cukrzyca wpływa na nerki, objawy i algorytm diagnozowania nefropatii cukrzycowej. Zrozum, jakie testy musisz zdać, jak rozszyfrować ich wyniki, jak przydatne jest USG nerek. Przeczytaj o leczeniu dietą, medycynie, środkach leczniczych i przejściu do zdrowego stylu życia. Omówiono narkomanię w leczeniu nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczegółowo mówi się o tabletkach obniżających poziom cukru we krwi i ciśnieniu tętniczym. Oprócz tego mogą być potrzebne statyny cholesterolowe, kwas acetylosalicylowy, leki na niedokrwistość.

1. Jak cukrzyca wpływa na nerki?
2. Jaka jest różnica w powikłaniach nerek w cukrzycy typu 2 i typu 2?
3. Objawy i diagnostyka nefropatii cukrzycowej
4. Co się stanie, jeśli nerki przestaną działać?
5. Dlaczego poziom cukru we krwi zmniejsza się z nefropatią cukrzycową?
6. Jakie badania krwi i moczu powinienem wykonać? Jak rozumieć ich wyniki?
7. Czym jest mikroalbuminuria?
8. Co to jest białkomocz?
9. Jak cholesterol wpływa na rozwój powikłań cukrzycy na nerkach?
10. Jak często diabetycy powinni wykonywać USG nerek?
11. Jakie są oznaki nefropatii cukrzycowej w USG?
12. Nefropatia cukrzycowa: etapy
13. Co jeśli moje nerki bolą?
14. Jak leczyć cukrzycę, by uratować nerki?
15. Jakie tabletki obniżają poziom cukru we krwi, powołują?
16. Jakie leki powinienem wziąć pod presją?
17. Jak leczyć się, jeśli zdiagnozowano "Nefropatia cukrzycowa", a w moczu dużo białka?
18. Co powinienem zrobić dla pacjenta, który ma nefropatię cukrzycową i wysokie ciśnienie krwi?
19. Jakie są dobre środki ludowe do leczenia nerek?
20. Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?
21. Czy można przywrócić normalną szybkość filtracji kłębuszkowej nerek?
22. Jaką dietę powinienem stosować w przypadku nefropatii cukrzycowej?
23. Ilu diabetyków żyje z przewlekłą niewydolnością nerek?
24. Przeszczep nerki: zalety i wady
25. Ile może przeżyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Teoria: niezbędne minimum

Nerki są zaangażowane w filtrowanie odpadów z krwi i wydalanie ich z moczem. Produkują również erytropoetynę hormonalną, która stymuluje powstawanie krwinek czerwonych - erytrocytów.

Krew okresowo przechodzi przez nerki, które usuwają z niej odpady. Oczyszczona krew krąży dalej. Trucizny i produkty przemiany materii, a także nadmiar soli, rozpuszczone w dużych ilościach wody, tworzą mocz. Drenuje do pęcherza, gdzie jest tymczasowo przechowywany.

Ciało precyzyjnie reguluje ilość wody i soli w moczu oraz ilość pozostawioną we krwi w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi i poziomu elektrolitów.

Każda nerka zawiera około miliona elementów filtrujących, które nazywane są nefronami. Kłębuszek małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) jest jednym ze składników nefronu. Szybkość przesączania kłębuszkowego jest ważnym wskaźnikiem określającym stan nerek. Oblicza się ją na podstawie zawartości kreatyniny we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów rozpadu, który wydala nerki. Przy niewydolności nerek gromadzi się on we krwi wraz z innymi odpadami, a pacjent odczuwa objawy zatrucia. Problemy z nerkami mogą powodować cukrzycę, infekcje lub inne przyczyny. W każdym z tych przypadków mierzy się szybkość filtracji kłębuszkowej, aby ocenić nasilenie choroby.

Jak cukrzyca wpływa na nerki?

Podwyższony poziom cukru we krwi uszkadza elementy filtrujące nerki. Z biegiem czasu znikają i są zastępowane przez blizny, które nie mogą oczyszczać krwi z odpadów. Im mniej elementów filtrujących pozostaje, tym gorzej działają nerki. W końcu przestają radzić sobie z usuwaniem odpadów i odurzaniem organizmu. Na tym etapie pacjent potrzebuje terapii zastępczej, aby nie umrzeć - dializy lub przeszczepu nerki.

Przed ostatecznym śmiercią elementy filtrujące stają się "nieszczelne", zaczynają "wyciekać". Przechodzą one do białek w moczu, których nie powinno tam być. Mianowicie, albuminy w zwiększonej koncentracji.

Mikroalbuminuria to uwalnianie albuminy z moczem w ilości 30-300 mg na dzień. Białkomocz - albumina znajduje się w moczu w ilości większej niż 300 mg na dzień. Mikroalbuminurię można zatrzymać, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. Białkomocz jest poważniejszym problemem. Jest uważany za nieodwracalny i sygnalizuje, że pacjent podjął ścieżkę rozwoju niewydolności nerek.

Im gorsza kontrola cukrzycy, tym większe ryzyko schyłkowej niewydolności nerek i tym szybciej może wystąpić. Szanse na całkowitą niewydolność nerek u diabetyków są w rzeczywistości niezbyt wysokie. Ponieważ większość z nich umiera na atak serca lub udar wcześniej niż potrzeba terapii nerkozastępczej. Jednak ryzyko wzrasta u pacjentów z cukrzycą w połączeniu z paleniem tytoniu lub przewlekłą infekcją dróg moczowych.

Oprócz nefropatii cukrzycowej może wystąpić zwężenie tętnicy nerkowej. Jest to zatkanie blaszek miażdżycowych jednej lub obu tętnic, które odżywiają nerki. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie krwi. Leki na nadciśnienie nie pomagają, nawet jeśli bierzesz kilka rodzajów potężnych pigułek w tym samym czasie.

Zwężenie tętnicy nerkowej często wymaga leczenia chirurgicznego. Cukrzyca zwiększa ryzyko tej choroby, ponieważ stymuluje rozwój miażdżycy, w tym w naczyniach, które odżywiają nerki.

Nerki z cukrzycą typu 2

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 jest ukryta przez kilka lat, dopóki nie zostanie wykryta i leczona. Przez te wszystkie lata komplikacje stopniowo niszczą ciało pacjenta. Nie ominą nerek.

Według miejsc anglojęzycznych, w chwili rozpoznania 12% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma już mikroalbuminurię, a 2% białkomocz. Wśród pacjentów rosyjskojęzycznych stawki te są kilkakrotnie wyższe. Ponieważ mieszkańcy krajów zachodnich mają zwyczaj regularnego przeprowadzania profilaktycznych badań lekarskich. W związku z tym mają bardziej terminowe wykrywanie chorób przewlekłych.

Cukrzycę typu 2 można łączyć z innymi czynnikami ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• zdarzały się przypadki chorób nerek u bliskich krewnych;
• w rodzinie zdarzały się przypadki wczesnego zawału serca lub udaru;
• palenie;
• otyłość;
• starość.

Jaka jest różnica w powikłaniach nerek w cukrzycy typu 2 i typu 2?

W cukrzycy typu 1 komplikacje nerek rozwijają się zwykle 5-15 lat po wystąpieniu choroby. W przypadku cukrzycy typu 2 komplikacje te są często wykrywane natychmiast po zdiagnozowaniu. Ponieważ cukrzyca typu 2 zwykle trwa wiele lat w formie utajonej, zanim pacjent zauważy objawy i domysły, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Do momentu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia choroba bez przeszkód niszczy nerki i całe ciało.

Cukrzyca typu 2 - mniej poważna choroba niż CD1. Występuje jednak 10 razy częściej. Pacjenci z cukrzycą typu 2 stanowią najliczniejszą grupę pacjentów obsługiwanych przez ośrodki dializ i specjalistów od przeszczepienia nerki. Epidemia cukrzycy typu 2 rośnie na całym świecie oraz w krajach rosyjskojęzycznych. To przyczynia się do pracy specjalistów zajmujących się leczeniem powikłań nerek.

W cukrzycy typu 1 większość pacjentów z nefropatią doświadcza pacjentów, u których rozwinęła się choroba w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla osób, które w wieku dorosłym cierpią na cukrzycę typu 1, ryzyko problemów z nerkami nie jest bardzo wysokie.

Objawy i diagnoza

W pierwszych miesiącach i latach nefropatia cukrzycowa i mikroalbuminuria nie powodują żadnych objawów. Pacjenci zauważają tylko problemy, gdy końcowy etap niewydolności nerek jest w zasięgu. Na początku objawy są niejasne, przypominają zimne lub chroniczne zmęczenie.

Wczesne objawy nefropatii cukrzycowej:

• osłabienie, zmęczenie;
• niewyraźne myślenie;
• obrzęk nóg;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
• często trzeba wstawać do toalety w nocy;
• zmniejszenie dawek insuliny i tabletek obniżających poziom cukru;
• osłabienie, bladość i anemia;
• swędzenie skóry, wysypka.

Niewielu pacjentów może podejrzewać, że objawy te są spowodowane zaburzeniami czynności nerek.

Co się stanie, jeśli nerki przestaną działać z cukrzycą?

Diabetycy, którzy są leniwi, aby regularnie przeprowadzać badania krwi i moczu, mogą być szczęśliwie nieświadomi aż do ostatniego stadium, początku terminalnej niewydolności nerek. W końcu jednak widoczne stają się oznaki zatrucia wywołane chorobą nerek:

• słaby apetyt, utrata masy ciała;
• skóra jest sucha i stale swędzi;
• silny obrzęk, skurcze mięśni;
• obrzęk i worki pod oczami;
• nudności i wymioty;
• zaburzona świadomość.

Dlaczego poziom cukru we krwi zmniejsza się z nefropatią cukrzycową?

Rzeczywiście, w przypadku nefropatii cukrzycowej w ostatnim stadium niewydolności nerek, poziom cukru we krwi może spaść. Innymi słowy, zapotrzebowanie na insulinę spada. Konieczne jest zmniejszenie dawki, aby uniknąć hipoglikemii.

Dlaczego tak się dzieje? Insulina jest zniszczona w wątrobie i nerkach. Gdy nerki są poważnie uszkodzone, tracą zdolność wydzielania insuliny. Hormon ten utrzymuje się dłużej we krwi i stymuluje komórki do wchłaniania glukozy.

Końcowa niewydolność nerek jest katastrofą dla diabetyków. Zdolność do obniżenia dawki insuliny jest tylko niewielką pociechą.

Jakie testy powinienem wykonać? Jak odszyfrować wyniki?

Do stwierdzenia dokładnej diagnozy i wyboru skutecznego leczenia konieczne jest zaliczenie testów:

• białko (albumina) w moczu;
• stosunek albuminy i kreatyniny do moczu;
• kreatyniny we krwi.

Kreatynina jest jednym z produktów rozpadu białek, których wydalanie bierze udział w nerkach. Znając poziom kreatyniny we krwi, a także wiek i płeć danej osoby, można obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej. Jest to ważny wskaźnik, na podstawie którego określa się stopień nefropatii cukrzycowej i zalecana jest terapia. Lekarz może również zalecić inne badania.

Poniżej 3,5 (kobiety)

Przygotowując się do przeprowadzenia badań krwi i moczu wymienionych powyżej, należy powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego i picia alkoholu w ciągu 2-3 dni. W przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Jaki jest wskaźnik przesączania kłębuszkowego nerki

Na podstawie wyniku testu krwi na kreatyninę należy podać zakres normy, biorąc pod uwagę płeć i wiek, a także oblicza się szybkość filtracji kłębuszkowej nerek. Im wyższa liczba, tym lepiej.

Czym jest mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria to pojawienie się białka (albuminy) w moczu w niewielkich ilościach. Jest to wczesny objaw uszkodzenia nerek na tle cukrzycowym. Jest uważany za czynnik ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Mikroalbuminurię uważa się za odwracalną. Przyjmując leki, przyzwoita kontrola poziomu glukozy we krwi i ciśnienia krwi może zmniejszyć ilość albumin w moczu do normy przez kilka lat.

Co to jest białkomocz?

Białkomocz to obecność białka w moczu w dużych ilościach. Zupełnie zły znak. Oznacza, że ​​zawał serca, udar lub końcowa niewydolność nerek nie są daleko. Wymaga pilnego intensywnego leczenia. Ponadto może być tak, że czas na skuteczne leczenie jest już stracony.

Jeśli znajdziesz mikroalbuminurię lub białkomocz, skonsultuj się z lekarzem, który leczy nerki. Ten specjalista nazywa się nefrologiem, nie mylić z neurologiem. Upewnij się, że przyczyną pojawienia się białka w moczu nie jest choroba zakaźna ani uraz nerek.

Być może przyczyną złego wyniku analizy jest przeciążenie. W takim przypadku powtórzona analiza po kilku dniach da normalny wynik.

W jaki sposób cholesterol we krwi wpływa na rozwój powikłań cukrzycy na nerkach?

Oficjalnie uważa się, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi stymuluje rozwój blaszek miażdżycowych. Miażdżyca atakuje jednocześnie różne naczynia krwionośne, w tym te, przez które krew dostaje się do nerek. Zrozumiałe jest, że diabetycy muszą przyjmować statyny z cholesterolu, a to opóźni rozwój niewydolności nerek.

Jednak hipoteza o ochronnym działaniu statyn na nerkach jest kontrowersyjna. A poważne skutki uboczne tych leków są dobrze znane. Przyjmowanie statyny ma sens, aby uniknąć drugiego zawału serca, jeśli już go masz. Oczywiście niezawodne zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego powinno obejmować wiele innych środków, z wyjątkiem przyjmowania tabletek z cholesterolu. Picie statyn nie jest konieczne, jeśli jeszcze nie masz ataku serca.

Przejście do diety niskowęglowodanowej zazwyczaj poprawia stosunek "dobrego" i "złego" cholesterolu do krwi. Znormalizowany nie tylko poziom glukozy, ale także ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwój nefropatii cukrzycowej jest zahamowany. Aby wyniki badań krwi dla cukru i cholesterolu sprawiły przyjemność i spowodowały zazdrość wśród przyjaciół, należy ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej. Konieczne jest całkowite zaniechanie zakazanych produktów.

Jak często diabetycy powinni wykonywać USG nerek?

USG nerek umożliwia sprawdzenie, czy w tych narządach znajdują się piasek i kamienie. Również za pomocą ankiety można wykryć łagodne guzy nerek (cysty).

Leczenie nerek w cukrzycy: przegląd

Jednak ultrasonografia jest prawie bezużyteczna w diagnozowaniu nefropatii cukrzycowej i kontrolowaniu skuteczności jej leczenia. O wiele ważniejsze jest regularne wykonywanie badań krwi i moczu, które opisano szczegółowo powyżej.

Jakie są oznaki nefropatii cukrzycowej w USG?

Po prostu chodzi o to, że nefropatia cukrzycowa nie daje prawie żadnych oznak USG nerek. Z wyglądu nerki pacjenta mogą być w dobrym stanie, nawet jeśli ich elementy filtrujące są już uszkodzone i nie działają. Prawdziwy obraz zostanie Ci przedstawiony na podstawie wyników badań krwi i moczu.

Nefropatia cukrzycowa: klasyfikacja

Nefropatia cukrzycowa dzieli się na 5 etapów. Ten ostatni nazywa się terminalem. Na tym etapie pacjent potrzebuje terapii substytucyjnej, aby uniknąć śmierci. Może mieć dwa typy: dializa kilka razy w tygodniu lub przeszczep nerki.

W pierwszych dwóch etapach zwykle nie występują żadne objawy. Uszkodzenie nerek na tle cukrzycowym może być wykryte tylko na podstawie wyników badań krwi i moczu. Należy pamiętać, że USG nerek nie przynosi wiele korzyści.

Gdy choroba przejdzie na trzeci i czwarty etap, mogą pojawić się widoczne oznaki. Jednak choroba rozwija się płynnie, stopniowo. Z tego powodu pacjenci często przyzwyczajają się do niego i nie brzmią na alarm. Wyraźne objawy zatrucia pojawiają się tylko w czwartym i piątym etapie, kiedy nerki prawie nie działają.

• DN, etap IAU, CKD 1, 2, 3 lub 4;
• DN, etap białkomoczu z zachowaną czynnością nerek w celu uwolnienia azotu, CKD 2, 3 lub 4;
• DN, stopień PN, CKD 5, leczenie PTA.

DN - nefropatia cukrzycowa, MAU - mikroalbuminuria, PN - niewydolność nerek, CKD - ​​przewlekła choroba nerek, ZPT - leczenie nerkozastępcze.

Białkomocz zwykle rozpoczyna się u pacjentów z cukrzycą typu 2 i typu 1, którzy mają historię choroby 15-20 lat. W przypadku braku leczenia, końcowy etap niewydolności nerek może wystąpić po 5-7 latach.

Co jeśli moje nerki chorują na cukrzycę?

Przede wszystkim powinieneś upewnić się, że nerki bolą. Być może nie masz problemu z nerkami, ale osteochondroza, reumatyzm, zapalenie trzustki lub inne dolegliwości powodujące podobny zespół bóla. Musisz udać się do lekarza, aby ustalić przyczynę bólu. Nie można tego zrobić samodzielnie.

Samoleczenie może poważnie zaszkodzić. Powikłania cukrzycy na nerkach zwykle nie powodują bólu, ale wymienione powyżej objawy zatrucia. Kamienie nerkowe, kolka nerkowa i zapalenie najprawdopodobniej nie są bezpośrednio związane z upośledzonym metabolizmem glukozy.

Leczenie

Leczenie nefropatii cukrzycowej ma na celu zapobieganie lub co najmniej opóźnianie wystąpienia terminalnej niewydolności nerek, która wymaga dializy lub transplantacji narządu dawcy. Ma utrzymać dobry poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi.

Konieczne jest monitorowanie poziomu kreatyniny we krwi i białku (albuminy) w moczu. Oficjalna medycyna zaleca także monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi i ograniczanie go. Ale wielu ekspertów wątpi, że jest to naprawdę przydatne. Działania terapeutyczne mające na celu ochronę nerek zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Co potrzebujesz, aby zabrać cukrzycę, by uratować nerki?

Oczywiście ważne jest, aby zażywać tabletki, aby zapobiec powikłaniom nerek. Diabetycy mają zazwyczaj określone grupy leków:

1. Tabletki od ciśnienia - w pierwszej kolejności inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II.
2. Aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe.
3. Statyny z cholesterolu.
4. Środki zaradcze przeciwko anemii, które mogą powodować niewydolność nerek.

Wszystkie te preparaty zostały szczegółowo opisane poniżej. Jednak główną rolę odgrywa żywienie. Przyjmowanie leków ma wielokrotnie mniejszy wpływ niż dieta obserwowana przez diabetyków. Najważniejsze, co musisz zrobić, to zdecydować się na przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Czytaj więcej poniżej.

Nie licz na środki ludowe, jeśli chcesz uchronić się przed nefropatią cukrzycową. Herbaty warzywne, napary i wywary są użyteczne tylko jako źródło płynu, do zapobiegania i leczenia odwodnienia. Nie mają poważnego działania ochronnego na nerki.

Niż do leczenia nerek w Diabetum?

Przede wszystkim stosuj dietę i zastrzyki insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi jak najbliżej normy. Utrzymanie hemoglobiny glikowanej HbA1C poniżej 7% zmniejsza ryzyko wystąpienia białkomoczu i niewydolności nerek o 30-40%.

Stosowanie metod Dr. Bernsteina pozwala utrzymać cukier stabilnie w normie, tak jak u zdrowych ludzi, a hemoglobina glikowana jest poniżej 5,5%. Prawdopodobnie takie wskaźniki zmniejszają ryzyko poważnych powikłań nerkowych do zera, chociaż nie jest to potwierdzone w oficjalnych badaniach.

Istnieją dowody na to, że przy stabilnym poziomie glukozy we krwi, nerki dotknięte cukrzycą zostają wyleczone i przywrócone. Jest to jednak powolny proces. W stadium 4 i 5 nefropatii cukrzycowej nie jest to w ogóle możliwe.

Żywność z ograniczeniem białka i tłuszczów zwierzęcych jest oficjalnie zalecana. Celowość stosowania diety niskowęglowodanowej omówiono poniżej. Przy prawidłowych wartościach ciśnienia krwi spożycie soli powinno być ograniczone do 5-6 g dziennie, a na podwyższonych - do 3 g dziennie. W rzeczywistości nie jest to bardzo małe.

1. Rzuć palenie.
2. Przestudiuj artykuł "Alkohol w cukrzycy" i pij nie więcej niż tam wskazano.
3. Jeśli nie pijesz alkoholu, nawet nie zaczynaj.
4. Postaraj się schudnąć i na pewno nie przybrać na wadze.
5. Przedyskutuj z lekarzem, jaka aktywność fizyczna Ci odpowiada i wykonuj ćwiczenia fizyczne.
6. Zrób domowy ciśnieniomierz i regularnie mierz ciśnienie krwi.

Nie ma magicznych tabletek, nalewek, a nawet więcej, środków ludowych, które mogłyby szybko i łatwo naprawić nerki dotknięte cukrzycą.

Herbata z mlekiem nie pomaga, ale wręcz przeciwnie, szkodzi, ponieważ mleko podnosi poziom cukru we krwi. Karkade jest popularnym napojem, który pomaga tylko w piciu czystej wody. Lepiej nawet nie próbować środków ludowych, mając nadzieję na wyleczenie nerek. Samo leczenie tych organów filtrujących jest niezwykle niebezpieczne.

Jakie leki są przepisywane?

Pacjenci, którzy w tym lub drugim stadium chorują na nefropatię cukrzycową, zwykle stosują jednocześnie kilka leków:

• Tabletki z nadciśnienia - 2-4 gatunki;
• statyny z cholesterolu;
• leki przeciwpłytkowe - aspiryna i dipirydamol;
• leki, które wiążą nadmiar fosforu w ciele;
• prawdopodobnie więcej środków na anemię.

Przyjmowanie wielu tabletek jest najłatwiejsze do uniknięcia lub opóźnienia wystąpienia końcowego stadium niewydolności nerek. Przestudiuj schemat leczenia krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub systemu kontroli cukrzycy typu 1. Postępuj zgodnie z zaleceniami. Przejście do zdrowego stylu życia wymaga poważniejszych wysiłków. Jednak musi on zostać wdrożony. Nie możesz przyzwyczaić się do przyjmowania leków, jeśli chcesz chronić swoje nerki i żyć dłużej.

Jakie tabletki obniżające poziom cukru we krwi są odpowiednie dla nefropatii cukrzycowej?

Niestety, najbardziej popularny lek metformina (Siofor, Glucophage) powinien być wykluczony już we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej. Nie można go podjąć, jeśli szybkość filtracji kłębuszkowej nerek u pacjenta wynosi 60 ml / min, a ponadto, niższa. Odpowiada to wartościom kreatyniny we krwi:

• dla mężczyzn - powyżej 133 μmol / l
• dla kobiet - powyżej 124 μmol / l

Przypomnij sobie, że im wyższy poziom kreatyniny, tym gorsze nerki i niższa szybkość filtracji kłębuszkowej. Już na wczesnym etapie powikłań cukrzycy na nerkach należy wykluczyć metforminę z reżimu leczenia, aby uniknąć niebezpiecznej kwasicy mleczanowej.

Oficjalnie pacjenci z retinopatią cukrzycową mogą przyjmować leki, które powodują wytwarzanie większej ilości insuliny przez trzustkę. Na przykład Diabetes MB, Amaryl, Maninil i ich analogi. Jednak leki te znajdują się na liście szkodliwych tabletek z cukrzycy typu 2. Zmniejszają trzustkę i nie zmniejszają śmiertelności pacjentów, a nawet ją zwiększają. Lepiej ich nie używać. Diabetycy, u których występują powikłania na nerkach, należy wymienić tabletki, które obniżają cukier, na wstrzyknięcia insuliny.

Niektóre leki na cukrzycę można przyjmować, ale ostrożnie, w porozumieniu z lekarzem. Z reguły nie są w stanie zapewnić wystarczającej dobrej kontroli poziomu glukozy i nie dają możliwości odmowy wstrzyknięcia insuliny.

Jakie tabletki należy wziąć pod ciśnieniem?

Bardzo ważne są tabletki z nadciśnienia, które należą do grupy inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II. Nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapewniają dodatkową ochronę nerek. Przyjmowanie tych leków pomaga opóźnić wystąpienie terminalnej niewydolności nerek przez kilka lat.

Powinieneś starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mm Hg. Art. Aby to zrobić, zwykle trzeba użyć kilku rodzajów leków. Rozpocznij od inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny II. Do nich dodać leki z innych grup - beta-blokery, diuretyki (diuretyki), blokery kanałów wapniowych. Poproś swojego lekarza o przepisanie wygodnych tabletek złożonych, które zawierają 2-3 substancje czynne pod jedną powłoką, aby przyjmować 1 raz dziennie.

Inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny II na początku leczenia mogą zwiększać poziom kreatyniny we krwi. Porozmawiaj z lekarzem, jak poważne jest to. Najprawdopodobniej nie będziesz musiał anulować leku. Ponadto, leki te mogą zwiększać poziom potasu we krwi, szczególnie jeśli łączy się je ze sobą lub z lekami moczopędnymi.

Bardzo duże stężenie potasu może powodować niewydolność serca. Aby tego uniknąć, nie należy łączyć inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II, a także leków zwanych diuretykami oszczędzającymi potas. Testy krwi na kreatyninę i potas, a także mocz na białko (albumina) powinny być pobierane raz w miesiącu. Nie bądź leniwcem, aby to zrobić.

Nie stosuj z własnej inicjatywy statyn przeciwko cholesterolowi, aspirynie i innym substancjom antyagregacyjnym, lekom i suplementom diety z anemii. Wszystkie te tabletki mogą powodować poważne działania niepożądane. Porozmawiaj z lekarzem o potrzebie ich przyjęcia. Również lekarz powinien być zaangażowany w wybór leków na nadciśnienie.

Zadaniem pacjenta nie jest lenistwo, aby regularnie przeprowadzać testy i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania reżimu leczenia. Twoim głównym narzędziem do osiągnięcia dobrego poziomu glukozy we krwi jest insulina, a nie pigułka na cukrzycę.

Jak leczyć się, jeśli zdiagnozowano "Nefropatia cukrzycowa", a w moczu dużo białka?

Lekarz przepisze ci kilka rodzajów leków, które są opisane na tej stronie. Wszystkie przepisane tabletki należy przyjmować codziennie. Może to opóźnić katastrofę sercowo-naczyniową przez kilka lat, konieczność poddania się dializie lub przeszczepieniu nerki.

Dr Bernstein zaleca przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, jeśli rozwój powikłań cukrzycy na nerkach nie przekroczył punktu bezzwrotnego. Mianowicie, współczynnik filtracji kłębuszkowej nie powinien być niższy niż 40-45 ml / min.

Dobra kontrola cukrzycy odbywa się na trzech filarach:

1. Przestrzeganie diety niskowęglowodanowej.
2. Częsty pomiar stężenia cukru we krwi.
3. Nyxy starannie dobranych dawek przedłużonej i szybkiej insuliny.

Te środki pozwalają utrzymać stabilnie normalny poziom glukozy, tak jak u zdrowych ludzi. W tym samym czasie ustaje rozwój nefropatii cukrzycowej. Ponadto, na tle stabilnego cukru we krwi, chore nerki mogą ostatecznie przywrócić ich funkcję. Oznacza to, że szybkość filtracji kłębuszkowej wzrośnie, a białko zniknie z moczu.

Jednak osiągnięcie i utrzymanie dobrej kontroli cukrzycy nie jest łatwym zadaniem. Aby sobie z tym poradzić, pacjent musi mieć wysoką dyscyplinę i motywację. Możesz zainspirować się osobistym przykładem doktora Bernsteina, który całkowicie pozbył się białka w moczu i przywrócił prawidłową czynność nerek.

Bez przejścia na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, cukier nie może być normalny w przypadku cukrzycy. Niestety odżywianie niskowęglowodanowe jest przeciwwskazane u chorych na cukrzycę, którzy mają niską filtrację kłębuszkową, a ponadto opracowali końcowy etap niewydolności nerek. W takim przypadku należy spróbować przeszczepić nerkę. Przeczytaj więcej na temat tej operacji poniżej.

Co powinienem zrobić dla pacjenta, który ma nefropatię cukrzycową i wysokie ciśnienie krwi?

Przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów poprawia wydajność nie tylko cukru we krwi, ale także cholesterolu i ciśnienia krwi. Z kolei normalizacja poziomu glukozy i ciśnienia krwi hamuje rozwój nefropatii cukrzycowej.

Jeśli jednak niewydolność nerek rozwinęła się do zaawansowanego stadium, jest już za późno, aby przejść na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Pozostaje tylko wziąć tabletki przepisane przez lekarza. Prawdziwa szansa na zbawienie może być udzielona przez przeszczep nerki. Zostało to opisane bardziej szczegółowo poniżej.

Ze wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych najlepsze są inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II. Należy wziąć tylko jeden z tych leków, nie można ich łączyć ze sobą. Można go jednak łączyć z użyciem beta-blokerów, diuretyków lub blokerów kanału wapniowego. Zazwyczaj wyznaczają wygodne tabletki złożone, które zawierają 2-3 substancje czynne pod jedną warstwą.

Jakie są najlepsze środki ludowe do leczenia nerek?

Liczenie na zioła i inne środki ludowe na problemy z nerkami to najgorsza rzecz, jaką możesz zrobić. Tradycyjna medycyna wcale nie pomaga w przypadku nefropatii cukrzycowej. Trzymaj się z daleka od szarlatanów, którzy zapewniają cię o czymś przeciwnym.

Fani środków ludowej szybko umierają z powodu powikłań cukrzycy. Niektóre z nich umierają stosunkowo łatwo po zawale serca lub udarze. Inni przed śmiercią mają czas cierpieć na problemy z nerkami, gnijącymi stopami lub ślepotą.

Wśród środków ludowej nefropatii cukrzycowej zwanych żurawiny, truskawki, rumianek, żurawina, owoce jarzębina, dzika róża, babki, pąki brzozy i liści suchych ziaren. Spośród wymienionych środków ziołowych przygotowuje się herbaty i wywary. Ponownie, nie mają one prawdziwego działania ochronnego na nerki.

Zapytaj o suplementy diety od nadciśnienia. Jest to przede wszystkim magnez z witaminą B6, a także tauryna, koenzym Q10 i arginina. Są one do pewnego użytku. Można je przyjmować jako dodatek do leków, ale nie na ich miejsce. W ciężkim stadium nefropatii cukrzycowej suplementy te mogą być przeciwwskazane. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi w cukrzycy?

Kreatynina jest jednym z rodzajów odpadów, które nerki usuwają z organizmu. Im bliżej poziomu kreatyniny we krwi, tym lepiej działają nerki. Chore nerki nie mogą poradzić sobie z wydzielaniem kreatyniny, z powodu tego, co gromadzi się we krwi. Na podstawie wyników analizy oblicza się szybkość filtracji kłębuszkowej dla kreatyniny.

Aby chronić nerki, diabetykom często przepisuje się tabletki, zwane inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny II. Po raz pierwszy po rozpoczęciu przyjmowania tych leków poziom kreatyniny we krwi może wzrosnąć. Jednak później prawdopodobnie zmniejszy się. Jeśli masz poziom kreatyniny, przedyskutuj z lekarzem, jak poważny jest.

Czy można przywrócić normalną szybkość filtracji kłębuszkowej nerek?

Oficjalnie uważa się, że współczynnik filtracji kłębuszkowej nie może wzrosnąć po znacznym spadku. Jednak najprawdopodobniej można przywrócić funkcję nerek u chorych na cukrzycę. W tym celu konieczne jest utrzymanie stabilnego prawidłowego poziomu cukru we krwi, tak jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, można zastosować schemat leczenia krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub systemu kontroli cukrzycy typu 1. Nie jest to jednak łatwe, szczególnie jeśli na nerkach już występują powikłania cukrzycy. Pacjent musi mieć wysoką motywację i dyscyplinę, aby zapewnić codzienną zgodność z reżimem.

Należy pamiętać, że jeśli rozwój nefropatii cukrzycowej minął punkt bez powrotu, to jest za późno, aby przejść na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Punktem bez powrotu jest szybkość filtracji kłębuszkowej 40-45 ml / min.

Nefropatia cukrzycowa: dieta

Oficjalnie zaleca się utrzymanie hemoglobiny glikowanej poniżej 7% za pomocą diety z ograniczeniem białka i tłuszczu zwierzęcego. Przede wszystkim próbują zastąpić czerwone mięso kurczakiem, a jeszcze lepiej - roślinnymi źródłami białka. Dietę niskokaloryczną niskokaloryczną (dieta numer 9) uzupełniają zastrzyki insuliny i przyjmowanie leków. Należy to zrobić ostrożnie. Im bardziej upośledzona funkcja nerek, tym niższa wymagana dawka insuliny i tabletek, tym większe ryzyko przedawkowania.

Wielu lekarzy uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa niszczy nerki, przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej. To trudne pytanie, trzeba je dokładnie zrozumieć. Wybór diety jest najważniejszą decyzją, którą musi podjąć cukrzyca i jego krewni. Wszystko zależy od diety cukrzycowej. Leki i insulina odgrywają znacznie mniejszą rolę.

W lipcu 2012 r. Czasopismo kliniczne Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego opublikowało artykuł w języku angielskim na temat porównania wpływu na nerki diety niskowęglowodanowej i niskotłuszczowej. Wyniki badania, w którym uczestniczyło 307 pacjentów, dowiodły, że dieta niskowęglowodanowa nie szkodzi. Test przeprowadzono w latach 2003-2007. Dotyczyło to 307 osób otyłych i chcących schudnąć. Połowa z nich została przepisana dieta niskowęglowodanowa, a druga połowa - niskokaloryczna, z ograniczeniem zawartości tłuszczu.

Uczestnicy obserwowani byli średnio przez 2 lata. Oznaczano regularnie stężenie kreatyniny, mocznika, dziennej objętości moczu, uwalniania albuminy, wapnia i elektrolitów z moczem. Dieta niskowęglowodanowa zwiększa dzienną objętość moczu. Ale nie było oznak zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej, tworzenia się kamieni w nerkach lub zmiękczenia kości z powodu niedoboru wapnia.

Różnice w utracie wagi pomiędzy uczestnikami w obu grupach nie były. Jednak dla diabetyków dieta niskowęglowodanowa jest jedyną opcją utrzymania stabilnego cukru we krwi, unikając jej skoków. Ta dieta pomaga kontrolować upośledzony metabolizm glukozy, niezależnie od ich wpływu na masę ciała.

Jednocześnie odżywianie z ograniczeniem ilości tłuszczu, przeładowane węglowodanami, cukrzycą z pewnością szkodzi. W badaniu opisanym powyżej uczestniczyli ludzie, którzy nie mieli cukrzycy. Nie daje to odpowiedzi na pytanie, czy dieta niskowęglowodanowa przyspiesza rozwój nefropatii cukrzycowej, jeśli już się rozpoczęła.

Informacje od dr Bernstein

Wszystko, co przedstawiono poniżej, to osobista praktyka dr. Bernsteina, nie poparta poważnymi badaniami. U osób zdrowych nerki współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi 60-120 ml / min. Wysoki poziom glukozy we krwi stopniowo niszczy elementy filtrujące. Z tego powodu zmniejsza się szybkość przesączania kłębuszkowego. Kiedy spada do 15 ml / min i poniżej, pacjent potrzebuje dializy lub transplantacji nerki, aby uniknąć śmierci.

Dr Bernstein uważa, że ​​dieta niskowęglowodanowa może być przepisana, jeśli szybkość filtracji kłębuszkowej przekracza 40 ml / min. Celem jest zredukowanie cukru do normy i utrzymanie go na stabilnym poziomie 3,9-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi.

Aby osiągnąć ten cel, musisz nie tylko przestrzegać diety, ale korzystać z całego schematu krok po kroku w leczeniu cukrzycy typu 2 lub programu kontroli cukrzycy typu 1. Kompleks środków obejmuje dietę o niskiej zawartości węglowodanów, a także zastrzyki insuliny w małych dawkach, przyjmowanie tabletek i aktywność fizyczną.

U pacjentów, którzy osiągnęli prawidłowy poziom glukozy we krwi, nerki zaczynają się regenerować, a nefropatia cukrzycowa może całkowicie zniknąć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy rozwój komplikacji nie zaszedł zbyt daleko. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosząca 40 ml / min jest wartością progową. Jeśli zostanie osiągnięty, pacjent musi jedynie przestrzegać diety z ograniczeniem białka. Ponieważ dieta niskowęglowodanowa może przyspieszyć rozwój końcowego etapu niewydolności nerek.

Ponownie, możesz użyć tych informacji na własne ryzyko i ryzyko. Być może dieta niskowęglowodanowa niszczy nerki i przy wyższej filtracji kłębuszkowej niż 40 ml / min. Nie przeprowadzono oficjalnych badań jego bezpieczeństwa u chorych na cukrzycę.

Nie podążaj za dietą, ale używaj całego zestawu środków, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi. W szczególności, zrozumieć, jak przywrócić cukier rano na pusty żołądek. Analizy krwi i moczu w celu sprawdzenia funkcji nerek nie można podjąć po ciężkim wysiłku fizycznym lub alkoholu. Poczekaj 2-3 dni, w przeciwnym razie wyniki będą gorsze niż w rzeczywistości.

Ilu diabetyków żyje z przewlekłą niewydolnością nerek?

Rozważmy dwie sytuacje:

1. Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek nie jest jeszcze bardzo niska.
2. Nerki już nie działają, pacjent jest leczony dializą.

W pierwszym przypadku można próbować utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, tak jak u zdrowych ludzi. Zapoznaj się z programem leczenia krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub systemu kontroli cukrzycy typu 1. Staranne wdrażanie zaleceń da możliwość spowolnienia rozwoju nefropatii cukrzycowej i innych powikłań, a nawet przywróci idealną pracę nerek.

Czas życia diabetyków może być taki sam jak u zdrowych ludzi. Jest to bardzo zależne od motywacji pacjenta. Codzienne przestrzeganie zaleceń dr Bernsteina wymaga doskonałej dyscypliny. Jednak nie ma w tym nic niemożliwego. Kontrola cukrzycy trwa 10-15 minut dziennie.

Żywotność diabetyków leczonych dializami zależy od tego, czy mają oni szansę na przeszczep nerki. Istnienie pacjentów poddawanych dializom jest bardzo bolesne. Ponieważ mają niezmiennie słabe zdrowie i słabość. Ponadto ścisły harmonogram procedur czyszczenia pozbawia ich możliwości prowadzenia normalnego życia.

Oficjalne źródła amerykańskie mówią, że rocznie 20% pacjentów poddawanych dializie odmawia dalszych procedur. W związku z tym popełniają samobójstwo z powodu niedopuszczalnych warunków ich życia. Ludzie cierpiący na terminalną niewydolność nerek trzymają się życia, jeśli mają nadzieję na przeszczep nerki. Lub jeśli chcą zakończyć jakąś działalność.

Przeszczep nerki: zalety i wady

Przeszczep nerki zapewnia pacjentom lepszą jakość życia i dłuższy czas trwania niż dializa. Najważniejsze jest to, że znika miejsce wiązania i miejsce dializy. Dzięki temu pacjenci mają możliwość pracy i podróżowania. Po udanym przeszczepie nerki można złagodzić ograniczenia żywieniowe, chociaż jedzenie powinno pozostać zdrowe.

Wady transplantacji w porównaniu z dializą to ryzyko chirurgiczne, a także konieczność przyjmowania leków, leków immunosupresyjnych, które mają skutki uboczne. Nie da się przewidzieć z góry, ile lat będzie działać przeszczep. Pomimo tych niedostatków większość pacjentów decyduje się na operację, a nie dializy, jeśli mają możliwość otrzymania nerki dawcy.

Przeszczep nerki - zwykle lepszy niż dializa

Im mniej czasu pacjent poświęca na dializę przed transplantacją, tym lepsze rokowanie. W idealnej sytuacji potrzebna jest operacja, zanim dializa będzie potrzebna. Przeszczep nerki jest wykonywany przez pacjentów, którzy nie chorują na raka i choroby zakaźne. Operacja trwa około 4 godzin. W tym czasie własne organy filtrujące pacjenta nie są usuwane. Nerka dawcy jest zamontowana w dolnej części brzucha, jak pokazano na rysunku.

Jakie są cechy okresu pooperacyjnego?

Po operacji wymagane są regularne badania i konsultacje ze specjalistami, szczególnie w pierwszym roku. W pierwszych miesiącach badania krwi są wykonywane kilka razy w tygodniu. Ponadto ich częstotliwość zmniejsza się, ale nadal wymagają regularnych wizyt w placówce medycznej.

Może wystąpić odrzucenie przeszczepionej nerki, pomimo stosowania leków immunosupresyjnych. Objawy: gorączka, zmniejszona objętość wydalanego moczu, obrzęk, ból w okolicy nerek. Ważne jest, aby podejmować na czas działania, aby nie przegapić chwili, pilnie zwrócić się do lekarzy.

Powrót do pracy może nastąpić po 8 tygodniach. Ale każdy pacjent ma swoją indywidualną sytuację i szybkość powrotu do zdrowia po operacji. Zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem jadalnej soli i tłuszczów. Konieczne jest picie dużej ilości płynów.

Mężczyźni i kobiety żyjące z przeszczepioną nerką często nawet mają dzieci. Zaleca się, aby kobiety zaszły w ciążę nie wcześniej niż rok po operacji.

Ile może przeżyć cukrzyca z przeszczepioną nerką?

Z grubsza rzecz biorąc, udany przeszczep nerki przedłuża cukrzycę przez 4-6 lat. Bardziej precyzyjna odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników. 80% chorych na cukrzycę po przeszczepieniu nerki żyje co najmniej 5 lat. 35% pacjentów udaje się żyć 10 lat i dłużej. Jak widać, szanse powodzenia operacji są znaczne.

Czynniki ryzyka dla oczekiwanej długości życia:

1. Chory na cukrzycę długo czekał na przeszczep nerki, był poddawany dializie przez 3 lata lub dłużej.
2. Wiek pacjenta w chwili operacji wynosi ponad 45 lat.
3. Doświadczenie w cukrzycy typu 1 wynosi 25 lat lub więcej.

Nerka od żywego dawcy jest lepsza od martwej. Czasami wraz ze zwłokami nerki przeszczepia się również trzustkę. Skonsultuj się ze specjalistami na temat zalet i wad tej operacji w porównaniu z konwencjonalnym przeszczepem nerki.

Po przeszczepionej nerce jest dobrze ugruntowane, możesz na własne ryzyko i ryzyko, aby przejść na dietę niskowęglowodanową. Ponieważ jest to jedyne rozwiązanie, dzięki któremu cukier wraca do normy i utrzymuje go w stabilnym stanie. Do tej pory żaden lekarz tego nie zatwierdził. Jednakże, stosując standardową dietę, poziom glukozy we krwi będzie wysoki i skokowy. Po przeszczepieniu narządu może szybko dojść do tego samego, co już się stało z twoimi natywnymi nerkami.

Powtórzmy, że możesz przełączyć się na dietę o niskiej zawartości węglowodanów po transplantacji nerki tylko na własne ryzyko i ryzyko. Wcześniej upewnij się, że masz dobre badanie krwi na kreatyninę i współczynnik filtracji kłębuszkowej powyżej poziomu progowego.

Oficjalnie dieta niskowęglowodanowa dla diabetyków żyjących z przeszczepioną nerką nie została zatwierdzona. Nie przeprowadzono żadnych badań na ten temat. Jednak na stronach w języku angielskim można znaleźć historie osób, które zaryzykowały i osiągnęły dobre wyniki. Cieszą się normalnym poziomem cukru we krwi, dobrym cholesterolem i ciśnieniem krwi.