loader

Główny

Leczenie

Ciąża ciążowa w ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która występuje wyłącznie u kobiet w okresie ciąży. Po porodzie po pewnym czasie zwykle mija. Jeśli jednak takie naruszenie nie zostanie potraktowane, wówczas problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (i jest to masa powikłań i nieprzyjemnych konsekwencji).

Każda kobieta z początkiem ciąży zostaje zarejestrowana w konsultacji z kobietami w miejscu zamieszkania. Dzięki temu, przez cały okres noszenia dziecka, zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a okresowe badania krwi i moczu są obowiązkowe do monitorowania.

Jeśli nagle nastąpi wzrost poziomu glukozy w moczu lub krwi, pojedynczy taki przypadek nie powinien wywoływać paniki ani żadnych obaw, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeżeli wyniki badań wykazało ponad dwa z tych przypadków, z glukozurii (cukru w ​​moczu) lub hiperglikemii (cukru we krwi) nie stwierdzono po posiłku (co jest normą) i przyjmować na czczo w analizie, to można mówić o cukrzycy ciążowej w ciąży.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, w której możliwa jest cukrzyca ciążowa. Należą do nich kobiety:

  • z genetyczną predyspozycją,
  • z nadwagą lub otyłością,
  • z chorobami jajników (np. policycosis),
  • z ciążą i porodem w wieku 30 lat,
  • z poprzednimi porodami w towarzystwie cukrzycy ciążowej.

Może być kilka przyczyn początku GDD, ale głównie jest to spowodowane naruszeniem lojalności wobec glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym napięciem u trzciny ciężarnej, które nie radzi sobie z wytwarzaniem insuliny, a mianowicie kontroluje normalny poziom cukru w ​​organizmie. "Winowajcą" tej sytuacji jest łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

„Konfrontacja” hormony łożyskowe insuliny występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży, i, co do zasady, jest to spowodowane zmniejszeniem aktywności fizycznej, które mogą być wyjaśnione i naturalny przyrost masy ciała w czasie ciąży.

Objawy ciążowej cukrzycy w ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

  • zwiększone pragnienie,
  • brak apetytu lub ciągłe uczucie głodu,
  • występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
  • prawdopodobnie podwyższone ciśnienie krwi,
  • zaburzenia widzenia.

Jeśli któryś z powyższych objawów występuje lub jeśli jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię w GDS. Ostateczna diagnoza jest nie tylko w obecności jednego lub więcej objawów, ale także na podstawie badań, które muszą być poprawne aby przejść, ale musi spożywać produkty, które są częścią Twojego codziennego menu (nie zmieniają je przed analizą dostawa!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży jest następująca:

  • 4-5 199 mmol / litr - na pusty żołądek,
  • nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po jedzeniu.

Gdy wyniki wątpliwe (to jest lekki wzrost) test prowadzi się z glukozy (po 5 minut, po badaniach czczo pacjenta picia szklance wody, w którym rozpuszcza się 75 g suchego glukozy) - dla dokładnego określenia prawdopodobnej rozpoznania cukrzycy ciążowej.

Cukrzyca ciążowa w ciąży - nieprzyjemna niespodzianka

Jeśli wielu z nas słyszało o zwykłej cukrzycy, niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Gestational dubet to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest tak powszechna - tylko 4% wszystkich ciąż - ale na wszelki wypadek trzeba o tym wiedzieć, choćby dlatego, że ta choroba jest daleka od nieszkodliwości.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: konsekwencje i ryzyko

Cukrzyca w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli powstał wcześnie ciąża, ryzyko poronienia i, co gorsza, wrodzone wady wrodzone u dziecka. Najczęściej dotykane są najważniejsze narządy miękiszu - serce i mózg.

Cukrzyca ciążowa, która rozpoczęła się w drugim trzecim trymestrze ciąży, staje się przyczyną karmienia i nadmiernego wzrostu płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, gdy dziecko nie otrzymuje już od matki tej ilości glukozy, cukier w jego krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli ta choroba nie zostanie wykryta i nieleczona, może prowadzić do rozwoju choroby fetopatia cukrzycowa - powikłanie płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

  • duże rozmiary (waga ponad 4 kg);
  • naruszenie proporcji ciała (cienkie nogi, duży brzuch);
  • obrzęk tkanek, nadmiar osadów podskórnej tkanki tłuszczowej;

  • żółtaczka;
  • zaburzenia oddechowe;
  • noworodków hipoglikemia, wzrost lepkości krwi, a ryzyko tworzenia się skrzepów, o niskiej zawartości wapnia i magnezu w krwi noworodków.
  • Jak rozwija się cukrzyca ciążowa w czasie ciąży?

    W czasie ciąży w ciele kobiety nie jest to tylko fala hormonalna, ale cała burza hormonalna, a jedną z konsekwencji takich zmian jest naruszenie tolerancji organizmu na glukozę - ktoś silniejszy, ktoś słabszy. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale nie tak bardzo, że można zdiagnozować "cukrzycę".

    W trzecim trymestrze ciąży, w wyniku nowych zmian hormonalnych, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jego występowania jest następujący: trzustka kobiet ciężarnych produkuje 3 razy więcej insuliny niż reszta ludzi - w celu zrekompensowania wpływu określonych hormonów na poziom cukru we krwi.

    Jeśli ona nie może sobie poradzić z tym jego funkcją jest zwiększenie stężenia hormonów, istnieje coś takiego jak cukrzycy ciążowej w czasie ciąży.

    Grupa ryzyka cukrzycy ciążowej w ciąży

    Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że kobieta w okresie ciąży rozwinie cukrzycę ciążową. Jednak obecność nawet tych wszystkich czynników nie gwarantuje, że cukrzyca nadal będzie powstawać - a także brak tych niekorzystnych czynników, nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

    1. Nadmierna masa ciała obserwowana u kobiet przed ciążą (szczególnie jeśli masa przekroczyła normę o 20% lub więcej);
    2. Narodowość. Okazuje się, że istnieją pewne grupy etniczne, w których cukrzyca ciążowa jest obserwowana znacznie częściej niż w innych. Należą do nich Murzyni, Latynosi, rdzenni Amerykanie i Azjaci;
    3. Wysoki poziom cukru dzięki wynikom testu moczu;
    4. Naruszenie tolerancji organizmu na glukozę (jak już wspomniano, poziom cukru jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle, aby zdiagnozować "cukrzycę");
    5. Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, jej ryzyko wzrasta, jeśli ktoś z bliskich krewnych na twojej linii był chorym na cukrzycę;
    6. Wcześniejsze narodziny dużego (ponad 4 kg) dziecka;
    7. Poprzednie narodziny martwego dziecka;
    8. Zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży;
    9. Wielowodzie, czyli zbyt dużo wody owadobójczej.

    Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

    Jeśli znajdziesz się w szeregu oznak, które są zagrożone, powiedz o tym lekarzowi - być może otrzymasz dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, przejdziesz kolejną analizę wraz z innymi kobietami. Wszystkie inne przepustki badanie przesiewowe na cukrzycę ciążową między 24. a 28. tygodniem ciąży.

    Jak to się stanie? Zostaniesz poproszony o wykonanie analizy "Test tolerancji doustnej dla glukozy". Będziesz musiał pić słodzoną ciecz zawierającą 50 g cukru. Za 20 minut będzie mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne wskazania różnią się, a mianowicie jest to interesujące dla lekarzy. Dowiedzieć się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłonąć glukozę.

    Jeżeli formularz w kolumnie "Wyniki analizy" ma wartość 140 mg / dl (7,7 mmol / l) lub wyższy, jest to już wysoki poziom. Otrzymasz kolejną analizę, ale tym razem po kilku godzinach głodu.

    Leczenie cukrzycy ciążowej

    Życie w cukrzycy, szczerze mówiąc, nie jest cukrem - dosłownie iw przenośni. Ale ta choroba może być kontrolowana, jeśli wiesz, jak postępować zgodnie z instrukcjami medycznymi wyraźnie.

    Co pomoże poradzić sobie z ciążową cukrzycą w ciąży?

    1. Kontrola poziomu cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na pusty żołądek i 2 godziny po każdym posiłku. Być może będziesz potrzebować dodatkowych kontroli - przed posiłkami;
    2. Analiza moczu. Nie powinno mieć ciał ketonowych - pokazują, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
    3. Zgodność ze specjalną dietą, którą lekarz ci ​​powie. To pytanie zostanie rozważone poniżej;
    4. Rozsądne ćwiczenia za radą lekarza;
    5. Kontrola nad masą ciała;
    6. W razie konieczności leczenie insuliną. W chwili obecnej w czasie ciąży dopuszcza się jedynie insulinę jako lek przeciwcukrzycowy;
    7. Kontrola ciśnienia krwi.

    Dieta w cukrzycy ciążowej

    Jeśli zdiagnozowano cukrzycę ciążową, będziesz musiał ponownie zbadać swoją dietę - jest to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. Zazwyczaj przy cukrzycy zaleca się zmniejszenie masy ciała (przyczynia się to do zwiększenia oporności na insulinę), ale ciąża nie jest czasem na zrzucenie wagi, ponieważ owoce powinny otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Oznacza to, że konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności, bez zmniejszania jej wartości odżywczej.

    1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i jeszcze 2-3 razy więcej przekąsek w tym samym czasie. Nie pomijaj posiłków! Śniadanie powinno wynosić 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska powinna również zawierać węglowodany, około 15-30 gr.

    2. Unikaj smażonych i tłustych potraw., jak również pokarmy bogate w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także ciastka i niektóre owoce (banan, persymony, winogrona, czereśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi, mają niewiele składników odżywczych, ale wiele kalorii. Ponadto, aby wyrównać ich wysoki poziom glikemii, wymagana jest zbyt duża ilość insuliny, co jest niedopuszczalnym luksusem w cukrzycy.

    3. Jeśli rano poczujesz nudności, Trzymaj krakersy lub suche solone ciasteczka na nocnym stoliku i zjedz kilka kawałków przed wstaniem z łóżka. Jeśli pacjent jest leczony insuliną, a rano nudności - upewnij się, że wiesz, jak radzić sobie z niskim poziomem cukru we krwi.

    4. Nie jedz fast foodów. Są poddawane wstępnej obróbce przemysłowej w celu skrócenia czasu ich przygotowania, ale ich wpływ na wzrost indeksu glikemicznego jest większy niż w przypadku naturalnych analogów. Dlatego należy wykluczyć z podaży sublimowanego makaronu, zupę obiadową "na 5 minut" z saszetki, błyskawiczne kaszki, sublimowane tłuczone ziemniaki.

    5. Zwróć uwagę na pokarmy bogate w błonnik: owsianka, ryż, makaron, warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową - każda kobieta w ciąży powinna jeść 20-35 gramów błonnika dziennie. Dlaczego włókno jest tak przydatne dla diabetyków? Pobudza pracę jelit i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru do krwi. Więcej pokarmów bogatych w błonnik zawiera wiele niezbędnych witamin i minerałów.

    6. Tłuszcze nasycone w codziennej diecie nie powinny przekraczać 10%. I ogólnie, używaj mniej produktów zawierających "ukryte" i "widoczne" tłuszcze. Wyklucz kiełbasy, kiełbaski, kiełbaski, bekon, produkty wędzone, wieprzowinę, jagnięcinę. O wiele bardziej korzystne są chude mięso: indyk, wołowina, kurczak, a także ryby. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: smalec z mięsa i ze skórki ptaka. Gotuj wszystko w delikatny sposób: gotuj, upiecz, ugotuj dla pary.

    7. Przygotuj jedzenie nie na tłuszcz, ale na oleju roślinnym, ale nie powinno to być zbyt wiele.

    8. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie (8 szklanek).

    9. Twoje ciało nie potrzebuje takich tłuszczów, Jako margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, ser śmietankowy, sosy.

    10. Masz dość banów? Są też produkty, które możesz nie ma limitu - zawierają niewiele kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, pieczarki, rzodkiewka, cukinia, seler, sałata, zielona fasolka, kapusta. Używaj ich w podstawowych posiłkach lub jako przekąski, lepiej - w postaci sałatek lub gotowanych (gotuj w zwykły sposób lub dla pary).

    11. Upewnij się, że twoje ciało ma cały kompleks witamin i minerałów, konieczne dla ciąży: zapytaj lekarza, czy nie potrzebujesz dodatkowego spożycia witamin i minerałów.

    Jeśli terapia dietetyczna nie pomaga, a poziom cukru we krwi pozostaje na wysokim poziomie lub jeśli poziom cukru w ​​moczu jest ciągle wykrywany ciałami ketonowymi - zostaniesz wyznaczony terapia insulinowa.

    Insulina jest wstrzykiwana tylko przez wstrzyknięcie, ponieważ jest białkiem, a jeśli spróbujesz kapsułkować ją w tabletkach, całkowicie zapadnie się pod wpływem naszych enzymów trawiennych.

    Środki dezynfekcyjne dodaje się do preparatów insuliny, więc nie należy przecierać skóry alkoholem przed wstrzyknięciem - alkohol niszczy insulinę. Naturalnie należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Wszystkie inne przypadki leczenia insuliną zostaną omówione przez lekarza.

    Ćwiczenia fizyczne w ciążowej cukrzycy ciążowej

    Czy uważasz, że nie jest to konieczne? Wręcz przeciwnie, pomogą zachować dobre zdrowie, utrzymać napięcie mięśniowe, szybciej odzyskać po porodzie. Ponadto poprawiają działanie insuliny i pomagają uniknąć nadwagi. Wszystko to pomaga utrzymać optymalny poziom cukru we krwi.

    Zaangażuj się w nawykowe rodzaje aktywnej aktywności, które cię lubią i przynoszą przyjemność: chodzenie, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Brak obciążeń na brzuchu - o Twoich ulubionych ćwiczeniach "dla prasy" do tej pory musiały zapomnieć. Nie uprawiaj sportów, które są obarczone urazami i upadkami - jazda konna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach itp. Przeczytaj więcej o kobietach w ciąży →

    Wszystkie ładunki - dla dobrego samopoczucia! Jeśli czujesz się źle, pojawiają się bóle w dolnej części brzucha lub w plecach, zatrzymaj się i złap oddech.

    Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową, ważne jest, aby wiedzieć, że podczas wysiłku fizycznego może wystąpić hipoglikemia, ponieważ zarówno aktywność fizyczna jak i insulina zmniejszają ilość cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po treningu. Jeśli zacząłeś uczyć się godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli minęło więcej niż 2 godziny od ostatniego posiłku, przed treningiem lepiej zjeść przekąskę. Pamiętaj, aby przynosić sok lub cukier w przypadku hipoglikemii.

    Cukrzyca ciążowa i poród

    Dobra wiadomość: po urodzeniu cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje - w cukrzycy rozwija się tylko w 20-25% przypadków. Jednak samo narodziny z powodu tej diagnozy mogą być skomplikowane. Na przykład ze względu na już wspomniane nadmierne karmienie płodu, dziecko może urodzić się bardzo duże.

    Wiele osób może nie chciał być „bohaterów”, ale duży rozmiar dziecka może być problemem podczas porodu w większości takich przypadków, cesarskie cięcie jest wykonywane, aw przypadku dostawy naturalnie istnieje ryzyko dziecka ramiona urazy.

    Z cukrzycą ciążową, dzieci urodzony ze zmniejszonym poziomem cukru we krwi, ale można temu zaradzić po prostu przez karmienie. Jeśli mleko nie jest jeszcze, a siarka nie jest wystarczająca dla dziecka, dziecko jest uzupełniane specjalnymi mieszaninami w celu podniesienia poziomu cukru do normalnej wartości. A personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, mierząc często poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny później.

    Zgodnie z ogólną zasadą, nie ma specjalnych środków do normalizacji poziomu glukozy nie jest wymagane matki i krwi dziecka: dziecko, jak już powiedzieliśmy, cukier wraca do normalnych dzięki karmieniu, a matka - wraz z wydaniem przez łożysko, które jest „irytujące”, ponieważ wytwarza hormony. Pierwszy raz po urodzeniu ciebie nadal będzie musiał postępować dla żywności i okresowo mierzyć poziom cukru, ale ostatecznie wszystko powinno być znormalizowane.

    Profilaktyka ciążowej cukrzycy

    100% gwarancji, że nigdy nie będą miały cukrzycę ciążową - jest to, że kobiety, większość wskaźników są zagrożone, zajść w ciążę, nie chory, i vice versa, to choroba zdarza się kobietom, które, jak się wydaje, nie było bez wymagań wstępnych.

    Jeśli w poprzedniej ciąży miałeś już cukrzycę ciążową, prawdopodobieństwo jego powrotu jest bardzo wysokie. Można jednak zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową w czasie ciąży, utrzymać wagę w normalny sposób i nie zyskać zbyt wiele w ciągu tych 9 miesięcy. Wsparcie na bezpiecznym poziomie cukru we krwi pomoże i ćwiczy - pod warunkiem, że są regularne i nie dają żadnego dyskomfortu.

    Istnieje również ryzyko rozwoju stałej postaci cukrzycy - cukrzycy typu 2. Będę musiał być bardziej ostrożny po porodzie. Dlatego też pożądane, by można biorąc leki, które zwiększają odporność na insulinę: kwas nikotynowy, leki glukokortykoidowego (te obejmują, na przykład, deksametazon i prednizolon).

    Należy pamiętać, że niektóre tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy - na przykład progestynę, ale nie dotyczy to leków o niskiej dawce. Wybierając środek antykoncepcyjny po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

    Cukrzyca płodowa u kobiet w ciąży: objawy, menu, konsekwencje

    W przedstawieniach każdej kobiety okres oczekiwania na dziecko wydaje się czymś różowym, przewiewnym i pogodnym, ale zdarza się, że sielanka ta jest zakłócana przez poważne problemy zdrowotne.

    Cukrzyca ciążowa w ciąży, co jest niebezpieczne, jakie wskaźniki i oznaki u kobiet w ciąży, dieta i menu, konsekwencje dla dziecka, analiza ukrytego poziomu cukru we krwi - temat tego artykułu.

    Materiał ten będzie przydatny każdej kobiecie w wieku rozrodczym, która ma czynniki ryzyka i dziedziczność w przypadku choroby słodkiej.

    Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: co to jest?

    Cukrzyca ciążowa lub ciężarna to choroba, która zwiększa poziom cukru we krwi, która pojawiła się w czasie ciąży w dowolnym momencie. Wiele osób myli nazwisko i nazywa je zdalnym. Przed zajściem w ciążę kobieta była całkowicie zdrowa i nie wykazywała oznak choroby. Choroba ta jest również nazywana "cukrzycą kobiet w ciąży".

    Zazwyczaj ten typ cukrzycy występuje w drugiej połowie ciąży, kiedy kobieta jest w przyzwoitej randze. Po porodzie cukrzyca ciążowa może zniknąć lub może rozwinąć się w cukrzycę typu 1 lub 2.

    Istnieją jednak badania, które pokazują bliski związek między cukrzycą podczas ciąży i cukrzycą typu 2 w przyszłości, w bardziej dojrzałym wieku. Innymi słowy, jeśli kobieta jest w młodym wieku miały cukrzycę ciążową w dorosłości miała większe ryzyko cukrzycy typu 2, jeśli istnieją czynniki ryzyka, jak otyłość, niedożywienie i innych.

    Częstość występowania tego typu cukrzycy wynosi około 2,5 - 3,0%. Jest to ułatwione przez pewne czynniki ryzyka, które wymienię poniżej:

    • Nadwaga i otyłość
    • wiek powyżej 30 lat
    • dziedziczenie w cukrzycy
    • duże dziecko po poprzedniej ciąży
    • wykrycie glukozy w moczu w poprzedniej ciąży
    • cukrzyca ciążowa w przeszłości
    • zespół policystycznych jajników (PCOS)
    do treści

    Cukrzyca kobiet w ciąży: im bardziej niebezpieczne i konsekwencje dla dziecka

    Cukrzyca zawsze jest patologią i nie może w żaden sposób wpływać na przebieg ciąży i zdrowie płodu. Ale dzięki dobrej rekompensacie możesz bezpiecznie znieść i urodzić zdrowe dziecko. To, co muszę ci powiedzieć o dobrej rekompensacie, jest poniżej, a teraz wyliczę, czego może oczekiwać przyszła matka.

    • wysokie ryzyko śmierci płodu w macicy lub w pierwszym tygodniu życia po porodzie
    • narodziny dziecka z wadami rozwojowymi
    • wysokie ryzyko różnych chorób dziecka urodzonego w pierwszym miesiącu życia (np. infekcja)
    • narodziny dużego płodu i ryzyko powikłań z tym związanym (uraz czaszki i kończyn dziecka, zerwania matki podczas porodu itd.)
    • ryzyko rozwoju cukrzycy u dziecka w przyszłości
    • późne powikłania ciąży (rzucawka i stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzęku)
    • wielowodzie
    • zakażenie wewnątrzmaciczne
    do treści

    Jakie są objawy cukrzycy w czasie ciąży?

    Dość często wzrost poziomu glukozy przebiega bezobjawowo, a jeśli występują oznaki, zwykle jest ona usuwana z powodu ciąży. Objawy cukrzycy ciążowej nie różnią się od objawów jakiegokolwiek innego typu cukrzycy. Nasilenie tych objawów zależy od poziomu cukru we krwi.

    Objawy cukrzycy w czasie ciąży

    • suchość w ustach
    • częste oddawanie moczu
    • swędzenie i swędzenie krocza
    • drozd
    • szybki wzrost wagi
    • ogólne osłabienie i senność

    Jak widać, objawy są często objawem samej ciąży, dlatego też każda kobieta regularnie bada krew i mocz w celu wczesnego rozpoznania zaburzeń gospodarki węglowodanowej.

    Wskaźniki stężenia cukru we krwi w cukrzycy ciążowej

    Jak już powiedziałem w tym artykule "Przyczyny zwiększonego stężenia cukru we krwi u kobiet w ciąży", aby postawić diagnozę "cukrzyca ciążowa" należy przeprowadzić specjalną analizę - doustny test tolerancji glukozy. Na podstawie wyników tego testu możesz dokładnie zdiagnozować i wybrać właściwą taktykę odniesienia.

    Nie powiedziałem, że w czasie ciąży może występować nie tylko na cukrzycę ciążową, co jest spowodowane bezpośrednio przez stan ciąży, ale jawnej cukrzycy, które jest spowodowane przez innych powodów, a ciąża tylko wywołało jego rozwój.

    Różnica między tymi rodzajami jest to, że ciążowy przebiega wolniej i znika po porodzie, ale gdy manifest indeksy cukrzyca glikemicznym wyższe wyrażone w klinice, a on pozostaje na zawsze i nie znika z porodem.

    Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca wskaźniki diagnostyczne cukrzycy ciążowej. Wszystko, co przekracza te wskaźniki, mówi o jawnej cukrzycy typu 1 lub typu 2. Kliknij, aby powiększyć.

    Widzisz więc, że diagnoza "cukrzyca ciążowa" jest wykazywana, gdy poziom cukru na czczo przekracza 5,1 mmol / l, ale mniej niż 7,0 mmol / l.

    Po teście z glukozą po 1 godzinie stężenie glukozy we krwi nie powinno przekraczać 10,0 mmol / l, a po 2 godzinach - nie więcej niż 8,5 mmol / l.

    Jakie są normalne wskaźniki dla ciężarnej, które powiedziałem w artykule "Norma cukru we krwi kobiet w ciąży". Polecam przeczytać.

    Jak prawidłowo przejść analizę (test) na ukrytą cukrzycę ciężarnych kobiet

    Test przeprowadza się w 24-26 tygodniu ciąży. Przede wszystkim trzeba czekać 10-12 godzin na okres głodu i dobrze się wyspać. Nie pal. Do zabiegu potrzebny jest proszek 75 g glukozy i 200 ml ciepłej wody.

    Następnie postępuj zgodnie z instrukcjami:

    1. Po pierwsze, poziom cukru we krwi podaje się na pusty żołądek
    2. Następnie proszek glukozy rozpuszcza się w wodzie przyniesionej i wypitej.
    3. Siedzimy w fotelu lub na kanapie w laboratorium recepcyjnym, nigdzie nie idziemy.
    4. Po 1 i 2 godzinach ponownie pobiera się krew z żyły.
    5. Po trzecim ogrodzeniu możesz być wolny.
    do treści

    Leczenie i dieta cukrzycy ciężarnych u kobiet w ciąży

    W niektórych przypadkach odżywianie i dieta są już potężnymi narzędziami w leczeniu cukrzycy ciążowej. W czasie ciąży wszystkie tabletki są przeciwwskazane, więc jedynym sposobem zmniejszenia stężenia cukru we krwi, oprócz diety, są zastrzyki insuliny.

    Ale w większości przypadków można się bez niego obejść, tylko prawidłowo dostosowując jedzenie, wykonując racjonalne menu, a także mając na przykład zwiększoną wykonalność aktywności fizycznej w postaci chodzenia.

    Tylko jednostki są przepisywane insuliny i tylko w dwóch przypadkach:

    • nie udało się osiągnąć docelowych wartości glikemii w ciągu 1-2 tygodni tylko przy pomocy diety
    • obecność oznak cierpienia płodu według USG

    Prowadzenie ciąży z cukrzycą ciążową nie różni się od leczenia ciąży i porodu u kobiet chorych na cukrzycę. Nie powtórzę tutaj, możesz łatwo dowiedzieć się, czytając artykuł "Czy mogę zajść w ciążę z cukrzycą?".

    Jaka jest dieta i odżywianie kobiety chorej na cukrzycę?

    Jeśli dieta niskowęglowodanowa jest skuteczną metodą normalizacji poziomu cukru we krwi u kobiet nie będących w ciąży, ta metoda nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży.

    Całkowicie pozbawiają się węglowodanów, takich kobieta nie powinna, ponieważ doprowadzi to do powstania ciał ketonowych, które mogą niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu. Ale są pewne ograniczenia. Ograniczenia te są nakładane na węglowodany o wysokim indeksie glikemicznym, a mianowicie wszelkie słodycze, chleb i mąkę, ziemniaki, płatki, słodkie owoce (banan, persymon, winogrona).

    Co można jeść z cukrzycą ciążową u kobiet w ciąży

    Dowolny rodzaj mięsa i ryb, wszelkie warzywa, z wyjątkiem ziemniaków, pełnoziarnistych, sezonowych lokalnych owoców i jagód, orzechów, grzybów, zieleni są dozwolone. Obserwuj następujący stosunek białko / tłuszcz / węglowodany. Ważne jest, aby uzyskać wysokiej jakości białka i użyteczne tłuszcze, zarówno roślinne jak i zwierzęce w równych proporcjach.

    • białka 30 - 25%
    • tłuszcze 30%
    • węglowodany 40 - 45%

    Różne miejsca do gotowania oferują wiele przepisów i menu, więc nie będę malował dodatkowo. Ponadto nie zawsze można zaspokoić gusta tysięcy czytelników bloga.

    Co powinno oznaczać cukier u ciężarnej kobiety (norma)

    Skąd wiesz, że robisz wszystko dobrze? Pomoże to w częstym monitorowaniu stężenia glukozy we krwi. Pamiętaj, aby patrzeć na poziom cukru we krwi przed każdym posiłkiem, a także po 1 godzinie po posiłku, po 2 godzinach nie możesz patrzeć. Jeśli to konieczne, będziesz musiał oglądać cukier w nocy w ciągu 2-3 godzin.

    • cukier na czczo powinien być mniejszy niż 5,1 mmol / l
    • 1 godzina po posiłku nie powinna przekraczać poziomu 7,0 mmol / l
    • Przed snem i nocą cukier nie powinien przekraczać 5,1 mmol / l
    • poziom hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać 6,0%
    do treści

    Taktyka prowadzenia kobiet po porodzie

    Jeśli kobieta otrzyma insulinoterapię, to natychmiast po porodzie ta insulina zostanie anulowana. Przez pierwsze trzy dni monitorowano poziom glukozy we krwi, aby wykryć naruszenie metabolizmu węglowodanów. Jeśli cukier jest normalny, możesz być spokojny.

    Wszystkie kobiety poddane GSD powinny być monitorowane, ponieważ są w grupie zwiększonego ryzyka nawrotu lub rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.

    • po 6-12 tygodniach przeprowadza się drugi test z glukozą, tylko w wersji klasycznej (cukier ogląda się tylko na czczo i 2 godziny po załadowaniu)
    • zaleca się przestrzeganie diety niskiego zużycia (ale nie ketozy) w celu zmniejszenia masy ciała, jeśli jest dostępna
    • zwiększona aktywność fizyczna
    • planowanie kolejnych ciąż

    Na tym mam wszystko. Dobre cukry i lekkie porody. Kliknij przyciski społeczne. sieci, jeśli spodobał Ci się ten artykuł i okazało się to przydatne. Zapisz się na nowe artykuły, aby nie przegapić wyników artykułów. Do następnego razu!

    Z ciepłem i troską, endokrynolog Lebiediewa Dilyara Ilgizovna

    Cukrzyca ciążowa w ciąży (GDD): główne różnice, patogeneza rozwoju, grupy ryzyka

    Liczba przypadków cukrzycy u kobiet w ciąży stale rośnie. Według najnowszych danych jego częstotliwość wynosi średnio 7%. Ponadto ciążowa cukrzyca podczas ciąży (HSD) jest jednym z głównych prekursorów dalszego rozwoju cukrzycy (DM) drugiego typu. Zgodnie z wynikami badań klinicznych, 4 na 100 kobiet z historią GDD zdiagnozowano z cukrzycą niezależną od insuliny przez sześć miesięcy po porodzie.

    Pod ciążą (jest to również nazywane gestozą) cukrzyca jest pojawieniem się objawów hiperglikemii, zidentyfikowanych po raz pierwszy w czasie ciąży. Procesowi rodzenia dziecka towarzyszą pewne zmiany nie tylko w metabolizmie glukozy.

    W tym okresie obciążenie funkcjonalne komórek β Langerhansa trzustki jest znacznie zwiększone, a stopień ich wydzielniczej aktywności zwiększa się trzykrotnie, aby zrekompensować rosnące zmiany metaboliczne.

    Ze względu na zwiększony rozpad i wzrost stężenia kwasów tłuszczowych w krwiobiegu ogólnoustrojowym, zmniejsza się wrażliwość receptorów insuliny w tkankach.

    Każda ciąża, nawet jeśli nie jest skomplikowana, jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy. Jednak w przypadku pewnych prowokacyjnych przyczyn częstość cukrzycy ciążowej wzrasta wielokrotnie.

    Pomimo rozwoju technologii medycznej, lekarze wciąż nie są w stanie dokładnie przewidzieć, w jaki sposób naruszenie tolerancji glukozy wpłynie na dalszy przebieg ciąży. To komplikuje dobór odpowiedniego schematu leczenia, przewidywania niepożądanych reakcji poporodowych.

    GSD nie tylko pogarsza przebieg ciąży i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia rzucawki. Taka choroba powoduje zaburzenie wszystkich funkcji łożyska, co z kolei wpływa na stan dziecka i czasami powoduje nieodwracalne i niekompatybilne z powikłaniami życia.

    Cukrzyca jest chorobą, której głównym objawem jest patologiczny wzrost poziomu cukru we krwi. Istnieje kilka postaci choroby.

    Z wyjątkiem niezwykle rzadkich rodzajów patologii (spowodowanych wrodzonymi i innymi ciężkimi zaburzeniami), najczęstszymi odmianami cukrzycy są:

    • Cukrzyca pierwszego rodzaju. Występuje zmniejszenie wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Przyczynami takich zmian są choroby autoimmunologiczne, infekcje wirusowe i inne patologie. Główną metodą leczenia jest ciągłe podawanie właściwych dawek insuliny.
    • Cukrzyca drugiego typu. Rozwija się ze zmniejszoną wrażliwością tkanek na insulinę wydzielaną w organizmie, chociaż jej stężenie pozostaje w normalnych granicach. W miarę postępu choroby dochodzi do pewnego rodzaju reakcji łańcuchowej: brak "odpowiedzi" z receptorów insuliny w tkankach powoduje stan hiperglikemii. Zwiększona glukoza pobudza jeszcze więcej wydzielania insuliny. Wcześniej czy później rezerwy funkcjonalne komórek β są zmniejszone, a produkcja tego hormonu jest zmniejszona.

    Cukrzyca ciążowa zgodnie z patogenetycznym mechanizmem rozwoju ma pewne podobieństwo do cukrzycy drugiego typu. Jednak w przeciwieństwie do niego występuje tylko u kobiet w ciąży pod wpływem rozwoju płodowego i odpowiadających mu zaburzeń metabolicznych. Sercem patogenezy ciążowej cukrzycy jest zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. W rezultacie komórki β aparatu trzustkowego trzustki niewłaściwie "dostrzegają" poziom glikemii i reagują poprzez dodatkową izolację insuliny do krwi.

    Szczególnie jaskrawe zmiany patologiczne rozwijają się w trzecim trymestrze ciąży. Istnieje rodzaj "błędnego koła". Wszystko dzieje się w rosnącej spirali: podwyższony poziom cukru wyzwala uwalnianie insuliny, co z kolei zwiększa odporność tkanek na działanie tego hormonu trzustki. Ponadto postęp cukrzycy ciążowej wpływa na przyspieszenie niszczenia insuliny w nerkach, zwiększając stężenie steroidów.

    Badanie kobiet cierpiących na GDM w okresie poporodowym wykazało, że stanowi ono naruszenie wydzielania insuliny i innych zmian fizjologicznych charakterystycznych dla patogenezy cukrzycy typu 2.

    Analizowana jest grupa czynników predysponujących do wywoływania GDD. Wymieniamy je:

    • wiek przekraczający trzydzieści pięć lat;
    • Otyłość (masa ciała większa niż 90 kg lub 120% normalnej masy fizjologicznej) przed zajściem w ciążę, szczególnie jeśli kobieta jest starsza niż 25 lat;
    • obecność cukrzycy w historii rodziny;
    • rozwój podobnego stanu w poprzedniej ciąży;
    • wątpliwe wskaźniki w badaniach krwi na glukozę, przeprowadzone zgodnie ze wszystkimi zasadami;
    • obecność nawracających glukozurii podczas obecnej ciąży;
    • zbyt duży rozmiar płodu;
    • narodziny poprzedniego dziecka o masie ciała większej niż 4 kg;
    • poród martwego dziecka lub dziecko z wadami wrodzonymi;
    • spontaniczne przerwanie ciąży.

    W oparciu o te czynniki, kobiety w ciąży są podzielone na grupy zagrożone rozwojem cukrzycy ciążowej:

    • grupa wysokiego ryzyka - obecność więcej niż dwóch wymienionych czynników;
    • grupa o średnim ryzyku - obecność 1-2 czynników;
    • grupa niskiego ryzyka - całkowity brak czynników ryzyka.

    W celu wczesnego rozpoznania i zapobiegania rozwojowi GDD konieczne jest staranne zbieranie wywiadu we wczesnych stadiach ciąży. Na podstawie uzyskanych danych konstruuje się dalsze taktyki prowadzenia i monitorowania kobiety oraz przeprowadza odpowiednie badania i analizy.

    Cukrzyca ciążowa: przyczyny, klinika, metody diagnostyczne

    Jedną z głównych przyczyn rozwoju GDM jest otyłość spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, endokrynologicznymi lub błędami żywieniowymi. Nie mniej ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Pierwszym objawem cukrzycy ciążowej jest szybki przyrost masy ciała bez istotnych zmian w diecie i stylu życia.

    Kobietom może też przeszkadzać:

    • ciągłe pragnienie połączone z uczuciem wysychania błony śluzowej jamy ustnej;
    • ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
    • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu i zwiększenie dziennej wydajności moczu;
    • osłabienie i uporczywa senność;
    • stale pojawiający się drozd;
    • długotrwałe rany na skórze.

    Diagnozę naruszeń metabolizmu węglowodanów przeprowadza się w dwóch etapach.

    W przypadku pierwszego kontaktu z kobietą do lekarza w dowolnym momencie do 24 tygodni, takie badania są konieczne:

    • oznaczanie poziomu glukozy we krwi żylnej na czczo (po ostatnim posiłku musi upłynąć co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 14 godzin);
    • pomiar hemoglobiny glikowanej;
    • oznaczanie stężenia glukozy o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłku.

    Diagnozę cukrzycy ciążowej podaje się, jeśli poziom cukru w ​​osoczu żylnym jest na czczo w zakresie 5,1-7,0 mmol / l. Jeżeli wartość 7,0 mmol / l zostanie przekroczona, rozpoznana zostaje cukrzyca, a następnie określa się jej typ.

    Dodatkowy egzamin przeprowadzany jest w 24-28 tygodniu dla kobiet zagrożonych lub w przypadku wykrycia naruszeń podczas badania podstawowego. Wymagany jest doustny test tolerancji glukozy z 75 g glukozy. Jest całkowicie bezpieczny, wyniki są łatwe do interpretacji, dodatkowo analiza jest bardzo specyficzna.

    Przeprowadzić badanie w następujący sposób:

    • na pusty żołądek pobiera krew z żyły i natychmiast mierzy poziom cukru;
    • w ciągu najbliższych 5 minut kobieta otrzymuje roztwór glukozy, składający się z 75 g suchej masy, rozcieńczony w szklance ciepłej, niegazowanej wody;
    • po 60 minutach i po 2 godzinach badania krwi są powtarzane.

    Diagnozę cukrzycy ciążowej podaje się, jeśli poziom glukozy przekroczy 10,0 mmol / l po 1 godzinie i 8,5 mmol / lw ciągu dwóch godzin. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań leczenie GDD rozpoczyna się natychmiast po otrzymaniu pozytywnych wyników badań krwi.

    HSD w czasie ciąży: zasady leczenia, dieta, ćwiczenia, ziołolecznictwo, leki

    Ponieważ leczenie zachowawcze ciążowej cukrzycy jest obarczone powikłaniami i skutkami ubocznymi, leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia ścisłej diety, odmierzonych ćwiczeń.

    Wskazaniami do stosowania leków jest brak wyników w ciągu 2 tygodni ograniczeń dietetycznych i ultrasonograficznych objawów fetopatii, są to:

    • zbyt duży owoc;
    • wielowodzie;
    • zbyt duży fałd szyjny;
    • pogrubienie warstwy tłuszczowej.

    Leki hipoglikemiczne w postaci tabletek są przeciwwskazane w leczeniu zaburzeń spowodowanych HSD u kobiet w ciąży.

    Kobieta przepisuje tylko preparaty insuliny:

    • krótkie działanie - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
    • długo działający - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (mianowany najczęściej);
    • ultrakrótkie działanie - Novorapid, Humalag.

    W powołaniu insulinoterapia kobiet powinni zakupić przenośny glukometr domu i pomiaru poziomu glukozy we krwi co najmniej 8 razy dziennie: na czczo, przed i 60 minut po jedzeniu, w nocy, o 3 rano, a przy najmniejszym pogorszenia stanu zdrowia. Powołanie insuliny nie jest powodem hospitalizacji. Pobyt w szpitalu jest możliwy tylko z powodów medycznych.

    Jednak główną terapią GDM w czasie ciąży jest dieta, która powinna zapewnić optymalną kombinację składników odżywczych dla płodu i przyszłej matki. Według lekarzy większość kobiet z podobną chorobą zyskuje około 0,9-1 kg na tydzień. A jeśli możesz zmniejszyć tę liczbę do 450 gramów, możesz mówić o skutecznej kontroli metabolizmu glukozy.

    Do tej pory nie ma zgody co do tego, jaką dietę powinno się stosować do kobiety w ciąży z podobną chorobą. Lekarze oferują trzy opcje:

    • Do 40% węglowodanów, 25% żywności białkowej i 35-40% lipidów. Węglowodany powinny być równomiernie rozłożone w ciągu dnia, co zapewni odpowiednią kontrolę glikemiczną w ciągu dnia.
    • Większa część (55%) węglowodanów, reszta diety jest równo podzielona między białka i tłuszcze.
    • Około 60% węglowodanów o niskim indeksie glikemicznym, nie mniej niż 17-19% białka i do 25% tłuszczów.

    Wskaźnikiem odpowiednio dobranej diety jest stabilny poziom glukozy na poziomie fizjologicznym.

    Jednak niezależnie od odpowiedniej opcji diety menu może się zmieniać. Na różnych forach kulinarnych istnieje wiele prostych przepisów na pyszne dania. Bardzo przydatne są niesłodzone owoce, warzywa, warzywa, orzechy włoskie, orzechy nerkowca.

    Ponadto należy unikać pojawiania się głodu, całkowicie rezygnować ze słodyczy i "szybkich" węglowodanów, przekąsek, smażonych i tłustych potraw. Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim picia - należy spożywać co najmniej 1,8 litra zwykłej wody dziennie.

    Od aktywności fizycznej dozwolone jest chodzenie (co najmniej 30 minut dziennie), pływanie, joga dla kobiet w ciąży jest bardzo przydatna. Wykonywanie bardziej intensywnych ćwiczeń należy uzgodnić z lekarzem.

    Dobry wynik zapewniają różne wywary i herbaty na bazie roślin leczniczych. Według uzdrowicieli ludowych bardzo dobrze obniżają poziom cukru we krwi:

    • liście i kwiaty truskawek;
    • liście żurawiny;
    • ziele tysiąca tysięcznych;
    • liście morwy;
    • trawa skrzyp;
    • jagody kaliny;
    • liście pokrzywy;
    • mięta trawa;
    • trawa cykorii;
    • piętno kukurydzy.

    Można je zaparzyć oddzielnie według standardowej receptury (łyżka stołowa na szklankę) lub zmieszać z 3-4 składnikami i wypić ¼ szklanki 4 razy dziennie. Jednakże, jeśli podnosisz poziom cukru we krwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem i, jeśli to konieczne, przełączyć się na leczenie insuliną.

    Cukrzyca w czasie ciąży: zagrożenie dla płodu, możliwe powikłania, taktyka pracy i profilaktyka

    Wśród HSD często rozwija cukrzycowej fetopathy płód naruszenia łożyska funkcjonowanie zaburzenia metaboliczne i zaburzenia hormonalne ostre fluktuacje. Charakteryzuje się przerostem niektórych narządów (zwłaszcza serca, nadnerczy, w rzadkich przypadkach - wątroby i nerek), czasami tworzy się obniżenie w grasicy, mózg.

    Wrodzone nieprawidłowości płodu na tle GDD występują pięć razy częściej niż w normalnej, prawidłowej ciąży.

    U noworodków często stwierdza się powikłania związane z zaburzeniami rozwoju płuc. Testy laboratoryjne wykazują obniżenie poziomu cukru, zwiększenie stężenia bilirubiny, różnorodność zaburzeń metabolizmu mineralnego. Ponadto cukrzyca w czasie ciąży często powoduje niewydolność łożyska, co powoduje różnorodne niedotlenienie aż do śmierci płodu.

    Jeśli chodzi o poród, nieskomplikowana GDM nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Przy zadawalających badaniach krwi i braku poważnych wewnątrzmacicznych powikłań płodu, niezależne dostarczenie fizjologiczne jest całkowicie możliwe. Interwencja chirurgiczna wskazuje na rzucawkę w ostatnim trymestrze ciąży, postępującą niewydolność łożyska i inne stany zagrażające życiu dziecka i pacjenta.

    Po 6-12 tygodniach po porodzie kobieta musi przeprowadzić drugi test w celu ustalenia stężenia glukozy we krwi. Jeśli wynik mieści się w granicach normy, przeprowadza się dalsze obserwacje i regularne badania w celu wykluczenia utajonego przepływu cukrzycy. Przy wartościach dodatnich konieczna jest konsultacja z endokrynologiem, w niektórych przypadkach - badanie histologiczne tkanek trzustki.

    Przytłaczająca większość kobiet z GDD zostaje następnie zdiagnozowana z cukrzycą typu 2.

    Z dziedziczną predyspozycją i innymi czynnikami obciążającymi cukrzycę podczas ciąży bardzo trudno jest zapobiec. Jednak głównym środkiem zapobiegawczym jest utrzymanie prawidłowej masy ciała i myśl o tym powinna być nawet w okresie poprzedzającym poczęcie.

    Konieczne jest przestrzeganie odpowiedniej diety, ćwiczeń fizycznych, rezygnacja ze złych nawyków. A właściwy sposób życia powinien być utrzymany nawet po rozpoczęciu ciąży.

    Jakie są objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i diety?

    Cukrzycę ciążową rozpoznaje się u około 4% kobiet. Stabilny wzrost poziomu glukozy we krwi matki jest zagrożeniem dla przyszłego dziecka, ponieważ negatywnie wpływa na procesy rozwoju wewnątrzmacicznego i zwiększa ryzyko śmiertelności niemowląt. Co musisz wiedzieć dla przyszłych matek planując długo oczekiwaną ciążę i jak uchronić się przed niebezpieczną dolegliwością? Zostanie to omówione w naszym artykule.

    Cukrzyca ciążowa ciężarnych: cechy rozwojowe

    Cukrzyca jest patologią endokrynologiczną związaną z naruszeniem metabolizmu węglowodanów z powodu braku insuliny wytwarzanej przez trzustkę lub w związku z brakiem wrażliwości tkanki na ten hormon. Cukrzyca ciążowa jest dość rzadką postacią tej choroby, która rozwija się u kobiet w czasie ciąży (zwykle w okresie od 16 do 32 tygodni).

    Jeśli wykrycie naruszeń metabolizmu węglowodanów nastąpi wcześniej niż w tym czasie, kobieta miała cukrzycę przed zajściem w ciążę, ale miała ukrytą postać. Dlatego też, przed poczęciem, zaleca się specjalistom poddanie się kompleksowemu badaniu i identyfikację osób z przewlekłymi dolegliwościami.

    Osobliwością cukrzycy ciążowej jest utrzymujący się nieznaczny wzrost poziomu glukozy we krwi, ale po urodzeniu metabolizm wraca do normy. Jednak nie należy sądzić, że jest to nieszkodliwe odchylenie, ponieważ u prawie 60% kobiet, które zmagają się z tą dolegliwością w procesie przenoszenia dziecka, cukrzyca typu 2 rozwija się w ciągu 10-15 lat.

    Przyczyny patologii

    Główną przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej (HSD) jest zmniejszenie wrażliwości komórek własnych i tkanek organizmu na insulinę, wywołane wysoką zawartością hormonów ciążowych we krwi. Naruszenie metabolizmu węglowodanów dotyczy kobiet narażonych na ryzyko:

    • z dziedziczną predyspozycją (cukrzyca ma wpływ na krewnych);
    • nadwaga, otyłość;
    • nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży;
    • z późną pierwszą ciążą (u kobiet w wieku powyżej 30 lat);
    • zaburzenie równowagi hormonalnej, wywołane przez policystycznych jajników;
    • obciążony anamnezą położniczą (poronienie, poród martwy);
    • z wielowodzie;
    • jeżeli pierwsze dziecko urodziło się duże (o masie ciała większej niż 4 kg).

    Cukrzyca ciążowa rozwija się na tle zwiększonego obciążenia trzustki, która nie radzi sobie z wytwarzaniem insuliny. To właśnie ten hormon jest odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy, więc jego niedobór powoduje wzrost poziomu cukru we krwi.

    Łagodzenie metabolizmu węglowodanów następuje zwykle w drugim trymestrze ciąży, gdy dojrzewające łożysko zaczyna syntetyzować hormony steroidowe (progesteron, estrogeny). Równocześnie z kortyzolem, który jest wydzielany przez nadnercza, hormony te są antagonistami insuliny i wykazują właściwości diabetogenne. Ich stężenie wzrasta od 16. tygodnia ciąży, a po 3-4 tygodniach pojawiają się charakterystyczne objawy GDD.

    Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

    Podejrzenie, że rozwój dolegliwości może mieć wiele charakterystycznych objawów. Kobieta w ciąży powinna zdecydowanie skonsultować się ze specjalistą, jeśli pojawią się następujące objawy:

    • ciągłe pragnienie, suchość w ustach;
    • zwiększone oddawanie moczu, zwiększona objętość moczu;
    • osłabienie, zwiększone zmęczenie;
    • letarg, senność;
    • skoki ciśnienia krwi;
    • niewyjaśniona utrata wzroku;
    • wystąpienie swędzenia;
    • niedostateczny przyrost masy ciała ze zwiększonym apetytem.

    W większości przypadków objawy GDM są umiarkowanie wyrażane i kobieta może odpisać złe samopoczucie na temat cech przebiegu ciąży. W związku z tym eksperci zachęcają do zwracania większej uwagi na ich stan, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i zapobiec rozwojowi powikłań.

    Cukrzyca ciążowa: jak niebezpieczna?

    Zagrożenie dla matki

    Rozwój GDS wywołuje późne zatrucie, może powodować wodnienie u kobiet w ciąży, promować rozwój nefropatii, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Dwa ostatnie warunki wymagają hospitalizacji, ponieważ towarzyszy im utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, uszkodzenie mózgu i może zakończyć się śpiączką. Tacy pacjenci wymagają resuscytacji i wczesnej porodu.

    Na tle GDM kobieta rozwija zaburzenia immunologiczne, które powodują infekcje układu moczowo-płciowego - zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kandydoza sromu (drożdżyca). Każda z wymienionych patologii może prowadzić do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu lub zakażenia dziecka w trakcie porodu.

    Cukrzyca ciążowa wywołuje wielowodzie, zwiększa ryzyko poronienia w późnej ciąży. Ciała ketonowe gromadzące się we krwi powodują objawy zatrucia u matki i płodu. Ryzyko zachorowania na ciążę - zwiększa się niebezpieczny stan, któremu towarzyszy ciężki obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, drgawki. Istnieje zwiększone prawdopodobieństwo angiopatii, któremu towarzyszy osłabienie wzroku, upośledzona czynność nerek, upośledzony przepływ krwi przez naczynia łożyska, prowadzące do niedotlenienia płodu.

    Postępowi DMD towarzyszy patologiczne "karmienie" płodu i narodziny dużego dziecka. U kobiety z wąską miednicą i słabym porodem, nieuchronnie doprowadzi to do niemożności naturalnego porodu i potrzeby cięcia cesarskiego.

    Najpoważniejsze konsekwencje ciążowej cukrzycy to przedwczesne porody, poronienia w późnej ciąży lub wewnątrzmaciczna śmierć płodów.

    Kobiety, które przeszły GDM w czasie ciąży, znacznie zwiększyły ryzyko zachorowania na cukrzycę w przyszłości.

    Niebezpieczeństwo dla przyszłego dziecka

    We wczesnych stadiach ciąży cechą metabolizmu węglowodanów jest to, że powstający płód otrzymuje glukozę od matki, ale nie może jeszcze wytworzyć insuliny, która jest niezbędna do jej przetworzenia. Przyjmowanie nadmiaru glukozy w pierwszym trymestrze może powodować różne wady płodu.

    Po 12 tygodniach w ciele dziecka zaczyna produkować własną insulinę, ale przy nadmiernym spożyciu glukozy trzustka nie radzi sobie z jej wykorzystaniem. W wyniku tego rozwijają się zaburzenia metaboliczne, zwiększają się strukturalne i funkcjonalne zmiany w błonach komórkowych, co prowadzi do przewlekłej niewydolności łożyska i niedotlenienia płodu z opóźnieniem w rozwoju wewnątrzmacicznym.

    Cukrzyca ciążowa, która wystąpiła po 16-20 tygodniach ciąży, nie może już wywoływać anomalii w rozwoju narządów wewnętrznych, ale towarzyszy mu fetopatia cukrzycowa - naruszenie rozwoju płodu. W tym przypadku najczęściej obserwowana makrosomia - nadmierne zwiększenie wzrostu i masy przyszłego dziecka. Wynika to z nadmiernego spożycia glukozy, której nieukształtowana trzustka dziecka nie może w pełni wykorzystać. W rezultacie nadmiar cukru jest przetwarzany na tłuszcz, który osadza się w okolicy obręczy barkowej, brzuch (czyli obserwuje się dysplastyczną otyłość), proporcje ciała przyszłego dziecka zostają zakłócone. Narodzinom tak dużego dziecka towarzyszą często różne komplikacje - asfiksja, złamanie obojczyka, urazy czaszki, kręgosłupa szyjnego, zerwanie kanału rodnego kobiety.

    U noworodków z fetopatią cukrzycową obserwuje się niedojrzałość wszystkich systemów życiowych (układu oddechowego, trawiennego, sercowo-naczyniowego), co powoduje wysoką śmiertelność niemowląt. U takich dzieci rozwijają się zaburzenia oddechowe, rozwija się żółtaczka, obserwuje się hipoglikemię, której towarzyszy zwiększona lepkość krwi, ryzyko zakrzepicy, spadek poziomu magnezu i wapnia we krwi.

    Jak uniknąć takich niebezpiecznych konsekwencji? Kobieta musi dokładnie monitorować stan swojego zdrowia i kiedy pierwsze niepokojące objawy wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów, natychmiast udaj się do lekarza, aby uzyskać odpowiednią diagnozę i we właściwym czasie dostosować wysoki poziom cukru we krwi.

    Diagnostyka

    Do chwili obecnej jedyną niezawodną metodą wykrywania cukrzycy ciążowej jest diagnostyka laboratoryjna. Badanie krwi na cukier wykonuje się, gdy kobieta jest zarejestrowana i w okresie od 22 do 28 tygodni ciąży. Normy cukru w ​​cukrzycy ciążowej u kobiet ciężarnych przekraczają wartość 5,1 mmol / l.

    Jeśli badanie krwi daje taki wskaźnik - wskazuje na rozwój hiperglikemii. Kilka dni później badanie powtarza się, jeśli druga analiza pokazuje wzrost poziomu cukru we krwi, kobieta jest wysyłana do konsultacji z endokrynologiem. Następnie przeprowadza się specjalny test, który pozwala ocenić tolerancję organizmu na glukozę. Istota tego jest następująca:

    • najpierw kobieta pobiera krew z żyły (na pusty żołądek);
    • następnie zaproponować wypicie pewnej ilości wody, w której rozpuszcza się 50 g cukru;
    • W ciągu godziny krew z żyły zostaje wzięta;
    • trzecia próbka krwi jest przeprowadzana po 2 godzinach.

    Laboratoryjny test krwi pokaże, jak organizm radzi sobie z metabolizmem roztworu cukru i przyswajaniem glukozy. Poniższe wskaźniki służą jako podstawa do diagnozowania "cukrzycy ciążowej":

    • poziom cukru w ​​badaniu krwi na pusty żołądek przekracza normę 5,1 mmol / l;
    • z powtarzanym ogrodzeniem (po 1 godzinie) - ponad 10 mmol / l;
    • po 2 godzinach - ponad 8,5 mmol / l.

    Jednak w oparciu o wyniki jednego testu nie ustalono ostatecznej diagnozy. Należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo błędów w pobieraniu krwi lub naruszenie zasad przygotowania się do badania, co może skutkować jednorazowym wzrostem poziomu glukozy. Dlatego po kilku dniach test jest powtarzany. Tylko dwa razy potwierdzone zwiększenie poziomu glukozy staje się podstawą do diagnozy "cukrzycy ciążowej".

    Leczenie

    Terapia tej choroby ma na celu kontrolowanie poziomu cukru we krwi i eliminowanie czynników, które powodują jej wzrost. W ten sposób wprowadza się zmiany stylu życia i stosuje się terapię dietetyczną. Pacjent uczy się prawidłowego zachowania żywieniowego i umiejętności samodzielnego monitorowania poziomu cukru we krwi.

    Biorąc pod uwagę, że postęp cukrzycy ciążowej grozi niebezpiecznymi komplikacjami dla matki i dziecka, ciężarna kobieta powinna znajdować się pod nadzorem lekarzy:

    • co 2 tygodnie powinieneś odwiedzić ginekologa;
    • z tą samą częstotliwością obserwowaną u endokrynologa;
    • co miesiąc kobieta powinna być badana przez terapeutę, raz w trymestrze - okulistą, a dwa razy w ciąży - neurologiem.

    Codziennie (4-6 razy dziennie) kobieta powinna monitorować poziom cukru we krwi za pomocą glukometru lub specjalnych pasków testowych. Co najmniej dwa razy dziennie takie badania przeprowadza się na czczo i dwukrotnie - 1,5-2 godziny po posiłkach.

    Ponadto kobieta powinna monitorować ciśnienie krwi i regularnie brać mocz do analizy. Jeśli ciałka ketonowe znajdują się w moczu, mówią o niekontrolowanym przebiegu cukrzycy ciążowej. Ważnym wskaźnikiem jest masa ciała, kobieta powinna ściśle kontrolować swoją wagę - ogólnie rzecz biorąc, w przypadku ciąży nie można uzyskać więcej niż 12 kg.

    Ściśle kontrolowane kaloryczne spożywanie żywności, prowadzony jest specjalny dziennik "jedzenie", w którym przyszła matka powinna nagrać każdy posiłek. Oprócz ściśle zbilansowanej diety, kobieta indywidualnie oblicza dozwoloną aktywność fizyczną. Zalecane długie spacery na świeżym powietrzu, pływanie, fizjoterapia ruchowa. Jeśli terapia dietetyczna i wzrost aktywności fizycznej nie pomogą w normalizacji poziomu glukozy, zostanie podjęta decyzja o prowadzeniu insulinoterapii.

    Insulina

    Potrzeba iniekcji insuliny jest ustalana indywidualnie. Wszelkie leki hipoglikemizujące podczas ciąży są zabronione. Podstawą leczenia jest insulina o ultrakrótkim i krótkim działaniu. Dawka leków jest dobierana przez specjalistę, biorąc pod uwagę wiek ciążowy, dynamikę rozwoju płodu, wagę, wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Preparaty insuliny podaje się 2 razy dziennie. Pierwsza dawka - przed śniadaniem, druga - przed wieczornym posiłkiem.

    Ale jak w większości przypadków produkcja insuliny nie ulega zmianie, czyli cukrzyca ciężarnych rozwija się tolerancja organizmu na ten hormon, poziom glukozy we krwi jest możliwe, aby ustabilizować specjalną dietę.

    Dieta w cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

    Główne zasady żywienia w cukrzycy ciążowej są następujące:

    • zmniejszenie kaloryczności posiłków;
    • Wykluczenie prostych, łatwo przyswajalnych węglowodanów;
    • zgodność z optymalnym stosunkiem między białkami, tłuszczami i węglowodanami;
    • zmniejszenie ilości spożywanych tłuszczów poprzez zwiększenie ilości białka i błonnika (warzyw i owoców) w diecie;
    • spożycie kalorii powinno wynosić 25 Kcal / kg wagi w obecności dodatkowych kilogramów i 35 Kcal / kg masy ciała przy prawidłowej budowie ciała kobiety.

    Dietetycy zalecają jedzenie w małych porcjach. Dzień powinien wynosić 2-3 główne posiłki i te same przekąski. Główne spożycie kalorii powinno nastąpić w pierwszej połowie dnia. W tym przypadku nie można całkowicie zrezygnować z węglowodanów, ale słodycze należy zastąpić "wolnymi" węglowodanami. Ich źródłem są:

    • zboża;
    • produkty z makaronu o twardych gatunkach;
    • chleb pełnoziarnisty;
    • grzyby, fasola;
    • warzywa (ziemniaki, kapusta, cukinia itp.).

    Największa objętość wolnych węglowodanów powinna być spożywana w porannym posiłku. Na śniadanie przyszła matka może zjeść miskę płatków zbożowych, duszonych warzyw, ryżu lub makaronu, sałatkę ze świeżych warzyw z olejem roślinnym i kromkę chleba pełnoziarnistego.

    Na obiad polecamy mały talerz zupy warzywnej lub zbożowej, kawałek gotowanego mięsa dietetycznego lub niskotłuszczowej ryby z dodatkiem warzyw. Kolacja powinna być najłatwiejsza - może to być zapiekanka z twarożku, omlet z białkiem, gulasz warzywny. Możesz podawać dwa lub trzy razy w tygodniu na obiad, małe kawałki lub kotlety z niskotłuszczowego mięsa. Naczynia powinny być gotowane na parze, gotowane, duszone lub pieczone, a z takiej metody obróbki cieplnej jak pieczenie lepiej zrezygnować całkowicie.

    Jeśli chodzi o napoje, należy preferować czystej wody pitnej i wody mineralnej bez gazu, napoje owocowe, napoje owocowe, zioła, herbatki owocowe, świeżo wyciskane soki, biodra bulionu i inne napoje wzbogacone. Nie dajcie się ponieść silnej czarnej herbacie, kawie, wykluczcie słodkie napoje (kakao, napoje gazowane). Dzień powinien wypijać co najmniej 1,5 litra płynu (jeśli nie ma żadnych naruszeń z nerek).

    Niedozwolone produkty z GDS:
    • słodycze (słodycze, czekolada), herbatniki, wyroby cukiernicze;
    • pieczone ciasto, produkty mączne, biały chleb,
    • lody;
    • produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu (kwaśna śmietana, śmietana, masło, twarde sery);
    • kiełbasy, smalec, produkty wędzone;
    • tłuste mięso i ryby;
    • żywność w puszkach, półprodukty, produkty fast food;
    • margaryna, majonez, tłuste sosy i przyprawy;
    • orzechy, nasiona.

    Praktycznie bez ograniczeń kobietom w ciąży mogą jeść świeże warzywa i owoce, jagody, zioła, warzywa i dania boczne zboża, warzywa gotowane na parze, lekkie zupy, napoje mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. W menu powinno znaleźć się mięso dietetyczne (kurczak, cielęcina, wołowina, królik), owoce morza, chude ryby. Korzyści przyniosą produkty sojowe, soczewicę, chleb z otrębami lub pełnymi ziarnami, suche herbatniki (herbatniki). W diecie powinien zawierać ryż, kasza gryczana, makaron. Jeść ogórki, pomidory, cukinię, fasolkę szparagową, brokuły, warzywa, a także zwiększyć ilość błonnika spożywanego przez świeże owoce i jagody.

    Wniosek

    Niemożliwe jest całkowite wykluczenie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. Dlatego jeśli jesteś zagrożony, na etapie planowania ciąży skonsultuj się ze specjalistami i uzyskaj jak najwięcej informacji o tej chorobie.

    Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

    Lancety do glukometru są sterylnymi igłami, które są wkładane do uchwytu przebijaka. Są one używane do przekłuwania skóry na palcu lub płatku ucha w celu pobrania niezbędnej ilości krwi do analizy.

    Cukrzyca charakteryzuje się naruszeniem odpowiedzi endokrynologicznej organizmu na jedzenie. Leczeniem tej choroby jest nie tylko leczenie, ale także korekcja diety.

    Spis treściWzór strukturalnyRosyjska nazwaŁacińska nazwa substancji MetforminNazwa chemicznaN, N-dimetyloimidikarimidodiamid (jako chlorowodorek)Wzór bruttoGrupa farmakologiczna substancji MetforminKlasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)Kod CASCharakterystyka substancji MetforminaChlorowodorek metforminy jest białym lub bezbarwnym krystalicznym proszkiem.