loader

Główny

Zasilanie

Cukrzyca i powikłania nerek

Wiele osób wie, że nerki często chorują na cukrzycę: jeden na trzech pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy typu 1 i tylko 5% osób z cukrzycą typu 2. Sugeruje to, że problem jest bardzo pilny. To ciało zapewnia zdolność do pracy całego organizmu, a cukrzyca (DM) bardzo szybko niszczy nerki. Takie naruszenia bez leczenia powodują śmierć. Terapię należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jak cukrzyca wpływa na nerki?

Zmiany w nerkach z cukrzycą rozpoczynają się od konsolidacji ścian.

Narząd ma kłębuszki, które filtrują płyn w ludzkim ciele. Z powodu zagęszczenia ścian narządu, te kłębuszki stają się mniejsze (tracą naczynia włosowate), patologia prowadzi do tego, że nie mogą już oczyszczać ciała. Ciało nie pobiera niezbędnej ilości płynnych odpadów z organizmu, a krew staje się mniej. Cukrzyca nerek przyczynia się do cierpienia innych narządów. Często choroba mija bez objawów. Wynika to z faktu, że w ludzkim ciele są inne guzki, które oczyszczają krew. Kiedy wykonują swoje funkcje, osoba ma pierwsze objawy, ale stan narządu jest już zły. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki chorób tego narządu.

Przyczyny choroby nerek z cukrzycą

Głównym powodem rozpadu organizmu jest duża ilość cukru we krwi, ale dodatkowo mają na to wpływ takie czynniki, jak:

  • stosowanie fast food;
  • dziedziczność;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

Istnieją 3 rodzaje patologii narządów. Są one uwzględnione w tabeli:

Objawy rozwoju patologii

Zaburzenia czynności nerek można rozpoznać po takich objawach:

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • obrzęk (stopy dnia, twarz i dłonie w nocy);
  • czerwony kolor moczu;
  • częste oddawanie moczu z swędzeniem i pieczeniem;
  • ból pleców;
  • swędzenie skóry bez wysypki.

Krew w moczu z cukrzycą sugeruje, że istnieją przewlekłe choroby nerek (CPB). Inne cechy kliniczne obejmują:

  • Leukocyty w moczu. Jade jest diagnozowana w ten sposób.
  • Erytrocyty. W połączeniu z białkiem w moczu, czerwone krwinki pomagają zdiagnozować zapalenie kłębuszków nerkowych,
  • Białko w moczu.
Powrót do spisu treści

Diagnoza choroby

Możesz zdiagnozować PChN za pomocą następujących metod:

  • Analiza kliniczna moczu. Zdiagnozowana albuminuria (pojawienie się w moczu albuminy, białka krwi).
  • Urografia wydalnicza. Rentgen nerek z wprowadzeniem środka kontrastowego, pozwala oszacować wielkość i lokalizację narządu i układu moczowego.
  • USG nerek. Jest przepisywany na kamienie nerkowe, diagnoza torbieli.
  • Biopsja przeszczepu nerki. Analiza bierze kawałek narządu i jest badana pod kątem zmian patologicznych.
  • Tomogram komputerowy (CT). Ocenia stan naczyń krwionośnych, obecność guzów i kamieni.
Powrót do spisu treści

Leczenie choroby

Leczenie nerek w cukrzycy komplikuje fakt, że wiele leków jest przeciwwskazanych. Inhibitory ACE ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") to leki, które są dozwolone w leczeniu tej choroby. Obniżają ciśnienie krwi i normalizują ilość albuminy we krwi. Z cukrzycy nie będą leczyć, ale o 50% zmniejszy prawdopodobieństwo zgonu z powodu chorób narządów. Z powodu tych leków występuje brak równowagi minerałów (fosfor, potas), co prowadzi do innych chorób organizmu i serca. Inhibitory ACE nie są stosowane, a leki blokujące receptory angiotensyny 2 są przepisywane (Lozartan, Walsartan). Jeśli pigułki nie są w stanie pomóc, a także rozwijają się powikłania, zaleca się dializę (sztuczne oczyszczenie nerek) lub przeszczepienie chorego narządu. Istnieją 2 rodzaje dializy:

  • Otrzewnowe. Dużo płynnego leku wstrzykuje się przez cewnik do jamy brzusznej. Niszczy toksyny i wyświetla wszystko, co złe w ciele. Jest wykonywany raz dziennie przez całe życie pacjenta (lub przed przeszczepem).
  • Hemodializa. Ta metoda jest również nazywana sztuczną nerką. W tętnicy wprowadza się rurkę do osoby, która wypompowuje krew, filtruje ją i ponownie oczyszcza. Ta metoda prowadzi do silnego obniżenia ciśnienia krwi i wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia.

Jeśli ciała odmówiły lub odmówiły, nie marnuj czasu: leki nie pomogą. Leczenie nerek z cukrzycą staje się nieskuteczne. Przeszczepienie nerki to jedyny sposób na przedłużenie życia danej osoby i na stałe ustabilizowanie jej stanu. Ale operacja ma swoje wady: organ nie może zakorzenić się; wysokie koszty transakcji; wpływ na cukrzycę niszczy nowy narząd; leki, które zmniejszają odporność, prowadzą do pogorszenia cukrzycy.

Komplikacje

Zmiany w nerkach w cukrzycy przyczyniają się do wystąpienia dużej liczby powikłań. Choroba postępuje szybko i prowadzi do następujących konsekwencji:

  • Retinopatia (naczynia dna oka są zdeformowane);
  • neuropatia (zaburzenie układu nerwowego);
  • przewlekła infekcja układu moczowo-płciowego;
  • niewydolność nerek.

Kryzys cukrzycowy prowadzi do rozwoju patologii nerek. Uszkodzenie nerek chorego na cukrzycę prowadzi do pogorszenia jego stanu. Wśród objawów:

  • bóle nerek;
  • wysoka temperatura ciała (zapalenie nerek);
  • swędzenie,
  • słabość.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom w cukrzycy to kontrola poziomu cukru we krwi.

Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, jakości insuliny i ćwiczeń. Wszystkie choroby zakaźne należy leczyć na czas, ale lepiej jest je całkowicie unikać (zwłaszcza układu moczowo-płciowego). Pacjenci powinni uważnie monitorować swoją dietę i kontrolować poziom "złego" cholesterolu we krwi. Dieta powinna zawierać wszystkie witaminy i minerały. Ponadto, w celu normalizacji metabolizmu pomoże prosta stała aktywność fizyczna (chodzenie na świeżym powietrzu, bieganie, rower treningowy). Zapobieganie pomoże znormalizować stan całego organizmu, który chroni organizm przed zniszczeniem. Jeśli istnieją inne choroby układu moczowo-płciowego, wówczas należy je leczyć na czas lub aby nie powodowały powikłań. Wskazane jest stosowanie insuliny wysokiej jakości.

Choroby nerek z cukrzycą i ich leczenie

Czynnikiem wyzwalającym powikłania naczyniowe w cukrzycy jest hiperglikemia. Wraz ze zjawiskami przyczyniającymi się do progresji patologii nerek prowadzi do choroby nerek, nefropatii cukrzycowej.

Patogenezę uszkodzenia nerek znamienny pogrubienie ścian naczyń krwionośnych, ilościowe i jakościowe zmiany komórek, do wytwarzania nadmiernych ilości białka przez te komórki, tętniczki hyalinosis rozwoju.

Regulacja ciśnienia w kłębuszkach nerkowych jest naruszana, a w konsekwencji procesy filtracji. Później przerost nerki zostaje zastąpiony przez stwardnienie nerek, co objawia się ciężką niewydolnością nerek.

Cukrzyca i nerki bardzo ze sobą powiązane, o czym świadczą statystyki: jedna trzecia chorych na cukrzycę insulinozależną tracą zdolność do uwolnienia organizmu ze szkodliwych pierwiastków chemicznych z powodu uszkodzenia nerek.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 cierpią na chorobę nerek w 5% przypadków, ale jego rozpowszechnienie jest prawie dziesięciokrotnie wyższe, dlatego w ogólnej strukturze zachorowalności różnica w liczbie pacjentów w tych grupach nie jest tak zauważalna.

W przypadku cukrzycy nerki są zmuszane do wytwarzania dużej ilości moczu w celu pozbycia się nadmiaru glukozy i metabolitów. Ale zmiany strukturalne w tkance nerkowej nieuchronnie zmniejszają ich funkcję, szczególnie na tle nadciśnienia.

Terapia patologii nerek

Leczenie nerek powinno być rozpoczęte tak wcześnie, jak to możliwe, powinno nie tylko wyeliminować objawy, ale przede wszystkim wpłynąć na przyczynę i każde ogniwo patogenezy, być złożone.

Cholesterol i ciśnienie krwi powinny być dokładnie monitorowane. Konieczne jest obniżenie poziomu glukozy we krwi do normy. Obniżenie ilości soli w diecie jest obowiązkowe. Zaleca się fitoterapię - więcej.

Leczenie nerek w cukrzycy obejmuje: inhibitory ACE, redukujące wewnątrzkłębuszkowe nadciśnienia i mikroalbuminurii (enalapryl, kaptopryl, kwinapryl, peryndopryl, ramipryl, fozynopryl).

Jeśli z jakiegoś powodu są one przeciwwskazane, można uciec się do antagonistów receptora angiotensyny-2 (walsartan, irbesartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Wskazane jest łączenie tych leków z sulodeksydem, który przywraca osłabioną przepuszczalność błony podstawnej kłębuszków nerkowych i zmniejsza utratę białka w moczu.

Jeśli organizm nie jest przeznaczona do pewnej ilości płynu, jest to, wcześniej czy później, prowadzi do obrzęku płuc i mózgu, ciężkie nadciśnienie, arytmię akumulacji kwasów zwiększa zagrożenie z powodu niewydolności oddechowej. Hemodializa pomaga oczyścić krew i daje pacjentom możliwość życia.

Inna opcja - przeszczep zdrowej nerki od dawcy, wiąże się z problemami biologicznymi, medycznymi i społecznymi, które są całkowicie rozwiązalne. Przeszczep nerki jako leczenie nefropatii cukrzycowej w zaawansowanych stadiach daje dobre wyniki.

Co zrobić, aby nerki nie zostały odrzucone?

Choroby nerek należy próbować zapobiegać, a zwłaszcza cukrzycy. Pomimo tego, że profilaktyka jest tańsza, bardziej skuteczna i przyjemniejsza niż leczenie, częstotliwość występowania zaniedbanych form chorób jest dość wysoka.

Cukrzyca zwiększa zagrożenie zakaźnymi infekcjami dróg moczowych, co pogarsza i tak już poważny obraz kliniczny. Terminowe wykrywanie i eliminacja patologii infekcyjnej pozwala uniknąć ekstremalnych stadiów niewydolności nerek.

Nerwy, które kontrolują pęcherz, są dotknięte cukrzycą. W rezultacie istnieje stan, w którym funkcja opróżniania pęcherza jest zakłócona, a stagnacja w nim zachodzi, prowadzi do infekcji.

Zatem infekcja może wystąpić nie tylko początkowo, ale także w wyniku pojawienia się neurogennego pęcherza, co jest spowodowane śmiercią zakończeń nerwowych.

Każdy musi zrozumieć: ruch we wszystkich jego odmianach (sport, gimnastyka, ćwiczenia, taniec, etc.) pomaga aktywować urodynamika, czyli zapobiega zastojowi moczu prowadzi do normalnego poziomu cukru we krwi, obniżają poziom cholesterolu i zrobić naczynia krwionośne czyste i elastyczne.

Ponieważ narządy i tkanki ciała są silnie ze sobą powiązane i współzależne, naruszenia w jednym systemie prowadzą do niepowodzenia w innym. Dlatego cukrzyca często wpływa na nerki.

W każdym przypadku, gdy pojawią się objawy, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i zrezygnować z samodzielnego leczenia. Wczesne rozpoznanie nerek w cukrzycy jest kluczem do sukcesu.

Nerka z cukrzycą

Nerki są doskonałym filtrem, który natura obdarzyła ludzi. Pozwala wyizolować i usunąć z organizmu końcowe produkty przemiany materii, różne toksyny, nadmiar płynu i inne substancje, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Cukrzyca w wielu przypadkach ma bardzo negatywny wpływ na pracę nerek i innych narządów, co może prowadzić do zatrucia organizmu aż do śmiertelnego wyniku.

Funkcja nerek

Nerki w organizmie człowieka spełniają szereg ważnych funkcji:

  • odgrywają one główną rolę w utrzymywaniu stałości składu i objętości płynów w wewnętrznym środowisku organizmu;
  • uczestniczyć w mechanizmie regulacji ciśnienia krwi;
  • wykonywać funkcję endokrynną, wytwarzając substancje fizjologicznie czynne.

Do kogo zwrócić się z problemami nerek

Jeśli podejrzewasz problem z nerkami, skontaktuj się z następującymi specjalistami:

  • nefrolog jest specjalizacją terapeutyczną, która bada patologie nerek. Specjalizuje się w leczeniu nefropatii, nefropatii cukrzycowej i innych patologii nerek;
  • urolog;
  • specjalista dializ;
  • transplantolog.

Objawy choroby nerek

Objawy kliniczne manifestują się:

  • w obrzęku. Wskazują nadmiar płynu w ciele. Rano są wyraźnie widoczne na twarzy i dłoniach. W ciągu dnia występuje naturalny wypływ płynu do dolnej części tułowia. Wieczorem obrzęki całkowicie przesuwają się do nóg;
  • w zwiększonym ciśnieniu tętniczym (nadciśnienie tętnicze). To kłopoty w nerkach mogą powodować zwiększone ciśnienie. Jeśli ten objaw występuje, kontrola czynności nerek jest obowiązkowa;
  • w bólu w okolicy lędźwiowej, albo w wyniku rozszerzenia torebki nerkowej, albo gdy odpływ moczu jest blokowany przez kamienie lub guz. Bólowi towarzyszą również procesy zakaźne;
  • w zmianie koloru moczu. Normalny kolor moczu - jasny, przezroczysty. Jej ciemnienie jest oznaką kłopotów w nerkach. Brązowy, z zanieczyszczeniami krwi, może wskazywać na rozwój procesu onkologicznego;
  • w obecności stałego swędzenia. Co może wskazywać na rozwój niewydolności nerek.

Oznaki infekcji dróg moczowych są następujące:

  • częste oddawanie moczu połączone z nacięciem i pieczeniem;
  • Ból rozciągający w kroczu lub podbrzuszu;
  • pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w świeżym moczu. Zapaleniu pęcherza towarzyszy zapach amoniaku, ciężka postać cukrzycy - zapach acetonu.

Rozpoznanie choroby nerek

Istnieje zestaw specyficznych testów krwi i moczu, które pozwalają uzyskać wyczerpujące informacje na temat funkcjonowania nerek. Bardzo ważny jest wynik analizy obecności białka - albuminy. Przy prawidłowej czynności nerek mocz zawiera niewielką jej ilość. Wraz z porażką aparatu filtrującego nerki, jego ilość w moczu gwałtownie rośnie. Jest to dość złożona analiza, w tym gromadzenie płynu przez cały dzień i informacja o ilości wydalanego moczu w ciągu każdej godziny. Wysoka zawartość tego białka może wskazywać na uszkodzenie nerek i rozwój cukrzycy.

Jednak można zaobserwować podobne wyniki analizy i przy zwiększonym wysiłku fizycznym.

Nadmiar białka w moczu występuje znacznie wcześniej niż we krwi. Dlatego taka wczesna diagnostyka choroby pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta. Obecność białka we krwi świadczy o głębokim uszkodzeniu nerek, ale przy odpowiednim leczeniu nadal pozwala na utrzymanie funkcji nerek przez długi czas.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięki (ultradźwięki), która jest najbardziej dostępną i bezpieczną metodą diagnozy. Uzyskane informacje pozwalają nam wykrywać kamienie, nowotwory, obecność blokady dróg moczowych itp.;
  • Urografia wydalnicza - uzyskanie zdjęć rentgenowskich za pomocą kontrastu. Na jedną lub dwie minuty przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, który powoduje widoczność nerek, dróg moczowych i innych narządów miękkich. Ta metoda pozwala ocenić stan nerek i dróg moczowych. Nie jest wskazany w przypadku niewydolności nerek;
  • tomografia komputerowa (CT) jest niezbędna do diagnozowania problemów z naczyniami nerkowymi, nowotworami i obecnością kamicy;
  • biopsja przełyku nerki. Ta metoda służy do szczegółowego badania tkanki nerkowej. Wykonano w znieczuleniu miejscowym. Pacjent jest wstrzykiwany do nerek specjalną igłą, która umożliwia uciskanie niewielkiej części tkanki. Uzyskaną próbkę bada się pod mikroskopem. Jest to metoda, która jest kluczem do sformułowania lub udoskonalenia diagnozy.

Cechy chorób nerek w cukrzycy

Cukrzyca może powodować zmiany patologiczne w układzie mikrokrążenia krwi różnych narządów, a przede wszystkim w nerkach.

W przypadku cukrzycy typu 1 prawdopodobieństwo powikłań nerkowych sięga 30%, cukrzyca typu 2 powoduje podobne powikłania w 5% przypadków.

Patologiczne procesy w nerkach w tej chorobie są podzielone na 3 grupy:

  • nefropatia cukrzycowa. Ta dolegliwość wpływa na aparat filtrujący nerek;
  • angiopatia;
  • przewlekła infekcja dróg moczowych.

Rozważ szczegółowo każdą z tych dolegliwości. Proces oczyszczania krwi występuje w małych naczyniach włosowatych (kłębuszkach nerkowych). Ich liczba w nerkach sięga kilkuset tysięcy. Co 5 minut przez cały system kłębuszków cała objętość krwi zawartej w ciele jest pompowana. W tym przypadku toksyny i odpady chemiczne są zatrzymywane w nerkach, następnie wchodzą do pęcherza i są usuwane z organizmu. Oczyszczona krew wraz ze wszystkimi użytecznymi substancjami powraca do krwioobiegu, aby kontynuować podróż przez ciało. Dzieje się tak przy normalnym funkcjonowaniu nerek.

W początkowym stadium rozwoju nefropatii tkanki otaczające kłębuszki zaczynają gęstnieć. W rezultacie liczba i jakość normalnie funkcjonujących kłębuszków stopniowo zmniejsza się. Ten destrukcyjny proces może trwać wystarczająco długo (10-15 lat). Przez cały ten okres nerki będą dobrze radzić sobie ze swoimi funkcjami.

We wczesnym stadium rozwoju cukrzycy można zaobserwować nawet nadmierne ich działanie, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz tych naczyń włosowatych i ich przedwczesnego zużycia. W rezultacie nie mogą już oczyścić wymaganej objętości krwi. Proces oczyszczania krwi przez chwilę przybiera dodatkowe kłębuszki obecne w ciele.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, a jej leczenie na czas nie zostanie rozpoczęte, wówczas mogą się akumulować negatywne zmiany w nerkach. Zmiany w naczyniach włosowatych nerki mogą być zaostrzone przez podobną patologię na dnie, tj. Angiopatię, jak również przewlekłe zakażenie dróg moczowych. Ten etap choroby jest wyjątkowo niebezpieczny i charakteryzuje się następującymi objawami:

  • zawartość białka w moczu osiąga wartość krytyczną;
  • zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi;
  • ciśnienie krwi gwałtownie rośnie;
  • pacjent doświadcza poważnego złego samopoczucia.

Jeśli cukrzyca nie jest leczona przez 15 lat lub dłużej, ciało pacjenta wykazuje oznaki niewydolności nerek, a przede wszystkim przewlekłe zatrucie samoistne produktami rozkładu i toksyn. Szkodliwe substancje gromadzące się w ciele pacjenta powodują gwałtowne pogorszenie jego stanu. Występuje ból głowy, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, swędzenie skóry i drgawki. Czasami pacjent zapada w śpiączkę. Takie ciężkie powikłania pojawiają się zwykle u 50% pacjentów z nadciśnieniem. Jeśli w ciągu 20 minut nie zostaną podjęte niezbędne środki medyczne, pacjent może umrzeć z powodu niepowodzenia w pracy nerek.

Profilaktyka nefropatii cukrzycowej

Agresywność rozwoju nefropatii cukrzycowej w dużej mierze zależy od czynników dziedzicznych. Jednakże, w odpowiednim czasie, zdrowy tryb życia może w dużym stopniu wyrównać wzrost objawów i poprawić jakość i długość życia pacjenta.

W leczeniu nerek diabetykom przepisuje się leki, które pomagają obniżyć poziom białka we krwi i normalizują ciśnienie krwi.

Jeśli stan pacjenta nie ustępuje, należy zastosować środki ekstremalne - dializę i przeszczep nerki. Istnieją dwie techniki przeprowadzania procedury dializy:

  • pierwsza - polega na połączeniu pacjenta z urządzeniem "sztuczną nerką", która pobiera krew przez tętnicę, jej oczyszczenie i powrót do ciała pacjenta;
  • inna metoda polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej dużej ilości specjalnego płynu, który czerpie odpady z ciała.

Jako środek skrajny stosuje się przeszczep zdrowej nerki. Ta operacja wiąże się nie tylko z wysokimi kosztami materiałowymi, ale także z ryzykiem odrzucenia już przeszczepionej nerki.

Zamiast kończyć

Pacjenci z tą diagnozą i krewnymi powinni być świadomi ciężkości choroby.

Aby zapobiec rozwojowi tak poważnych powikłań nefropatii, pacjenci muszą ściśle przestrzegać następujących zasad: kontrolować poziom cukru we krwi, cholesterolu i ciśnienia krwi, aby uniknąć zakażenia układu moczowo-płciowego.

Pozwoli to na szybkie wykrycie początku choroby, osiągnięcie stabilizacji czynności nerek, aw niektórych przypadkach - i całkowite wyleczenie.

Leczenie powikłań w cukrzycy - nefropatia w nerkach

Cukrzyca we współczesnym świecie od dawna zdobyła niesławną sławę jako niezakaźna epidemia.

W ostatnich latach choroba znacznie się poprawiła wśród pacjentów endokrynologicznych - 30 i 20-latków.

Jeśli y cukrzyca typu 1 jedno z powikłań - nefropatia może pojawić się za 5-10 lat cukrzyca typu 2 często stwierdza się to w chwili rozpoznania.

Objawy choroby

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej wskazuje na uszkodzenie elementów filtracyjnych (kłębuszków nerek, kanalików, tętnic, tętniczek) na skutek awarii w metabolizmie węglowodanów i lipidów.

Główną przyczyną rozwoju nefropatii u chorych na cukrzycę jest wzrost poziomu glukozy we krwi.

Na wczesnym etapie pojawia się pacjent suchość, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, ogólne osłabienie i zmniejszony apetyt.

Również wśród objawów - wzrost ilości wydzielanego moczu, częsta nocna potrzeba oddawania moczu.

Nefropatii i wskazują zmiany w testach klinicznych: redukcja hemoglobiny, ciężar specyficzny moczu, stężenia kreatyniny w surowicy itd w bardziej zaawansowanych stadiach, dodaje się do wyżej wymienionych objawów. zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, swędzenie skóry, obrzęk i nadciśnienie.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że praca nerek zawiodła właśnie z powodu cukrzycy, a nie innych chorób.

Pacjent powinien otrzymać badanie krwi na kreatyninę, mocz na albuminy, mikroalbuminę i kreatyninę.

Podstawowymi wskaźnikami do diagnozowania nefropatii cukrzycowej są albuminuria i wskaźnik filtracji kłębuszkowej (zwany dalej "GFR").

W tym przypadku wzrost wydzielania albuminy (białka) w moczu wskazuje na początkowy etap choroby.

GFR we wczesnych stadiach może również dawać zwiększone wartości, które zmniejszają się wraz z postępem choroby.

GFR oblicza się za pomocą formuł, czasami za pomocą testu Reberga-Tareeva.

Zwykle GFR jest równy lub większy niż 90 ml / min / 1,73 m2. Rozpoznanie nefropatii nerkowej podaje się pacjentowi, który ma obniżony poziom GFR przez 3 lub więcej miesięcy i istnieją odchylenia w ogólnej klinicznej analizie moczu.

Istnieje 5 głównych etapów choroby:

Leczenie

We wczesnym stadium choroby pacjent otrzymuje kliniczne zalecenie od terapeuty i endokrynologa. Jeśli u pacjenta występuje zmiana powyżej etapu 3, należy go regularnie obserwować u nefrologa.

Główne cele w walce z nefropatią są nierozerwalnie związane z ogólnym leczeniem cukrzycy. Obejmują one:

  1. obniżenie poziomu cukru we krwi;
  2. stabilizacja ciśnienia krwi;
  3. normalizacja cholesterolu.

Leki stosowane w zwalczaniu nefropatii

Do leczenia nadciśnienia tętniczego podczas nefropatii cukrzycowej Inhibitory ACE.

Z reguły mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zmniejszają ryzyko rozwoju ostatniego stadium nefropatii.

Czasami ta grupa leków u pacjentów występuje reakcja w postaci suchego kaszlu, następnie należy preferować blokery receptora angiotensyny II. Są nieco droższe, ale nie mają przeciwwskazań.

Jednocześnie nie można stosować inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Wraz ze spadkiem GFR pacjent musi dostosować dawkę insuliny i leków hipoglikemizujących. Może to zrobić tylko lekarz, na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Hemodializa: wskazania, skuteczność

Czasami leczenie lekiem nie daje pożądanych rezultatów, a GFR staje się poniżej 15 ml / min / m2, wtedy pacjentowi przepisuje się leczenie nerkozastępcze.

Ponadto jej zeznanie zawiera:

  • oczywisty wzrost poziomu potasu we krwi, który nie zmniejsza się medycznie;
  • zatrzymanie płynów w ciele, co może spowodować poważne konsekwencje;
  • widoczne objawy niedoboru białka i energii.

Jedną z istniejących metod terapii zastępczej wraz z dializą otrzewnową i przeszczepem nerki jest hemodializa.

Aby pomóc pacjentowi, jest on podłączony do specjalnego urządzenia, które pełni funkcję sztucznej nerki - oczyszcza krew i ciało jako całość.

Ta metoda leczenia dostępna jest w oddziałach szpitala, ponieważ pacjent powinien znajdować się w pobliżu urządzenia około 4 godziny 3 razy w tygodniu.

Hemodializa pozwala filtrować krew, usuwać toksyny i trucizny z organizmu i normalizować ciśnienie krwi.

Wśród możliwych powikłań jest obniżenie ciśnienia krwi, infekcja zakaźna.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są: ciężkie zaburzenia psychiczne, gruźlica, rak, niewydolność serca, udar, niektóre choroby krwi, wiek powyżej 80 lat. Ale w bardzo poważnych przypadkach, gdy życie człowieka jest utrzymywane w równowadze, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Hemodializa pozwala na pewien czas na przywrócenie czynności nerek, na ogół wydłuża życie o 10-12 lat. Najczęściej lekarze stosują tę metodę leczenia jako tymczasową przed przeszczepieniem nerki.

Dieta i profilaktyka

Pacjent z nefropatią jest zobowiązany do użycia wszystkich możliwych dźwigni do leczenia. Prawidłowo dobrana dieta nie tylko pomaga w tym, ale także poprawia ogólny stan organizmu.

W tym celu pacjent powinien:

  • Minimalne wykorzystanie żywności białkowej (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego);
  • ograniczyć użycie soli podczas gotowania;
  • na obniżonym poziomie potasu we krwi, dodaj do diety pokarmy bogate w ten pierwiastek (banany, gryka, twarożek, szpinak, itp.);
  • aby nie jeść ostrych, wędzonych, marynowanych, konserw;
  • korzystać z wysokiej jakości wody pitnej;
  • przełącz na moc ułamkową;
  • ograniczenie w diecie produktów o wysokiej zawartości cholesterolu;
  • dawać pierwszeństwo "właściwym" węglowodanom.

Dieta uboga w białko w pożywieniu - podstawowe dla pacjentów z nefropatią. Naukowo udowodniono, że duża ilość pokarmu białkowego w diecie ma bezpośredni efekt nefrotoksyczny.

Na różnych etapach choroby dieta ma swoje własne cechy. Dla białka mikroalbuminaria w całkowitej diecie powinno wynosić 12-15% nie więcej niż 1 g na 1 kg masy ciała.

Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, należy ograniczyć dzienne spożycie soli do 3-5 g (to około jedna łyżeczka). Jedzenie nie powinno być dawkowane, dzienna zawartość kalorii to nie więcej niż 2500 kalorii.

Na etapie białkomoczu użycie białka powinno zostać zredukowane do 0,7 g na kilogram wagi i sól - do 2-3 gramów na dzień. Z diety pacjent powinien wykluczyć wszystkie pokarmy bogate w sól, ryż, płatki owsiane i kaszę mannę, kapustę, marchew, ziemniaki, niektóre rodzaje ryb. Chleb może być bez soli.

Dieta na etapie przewlekłej niewydolności nerek sugeruje zmniejszenie spożycia białka przed 0,3 g dziennie i ograniczenie w diecie produktów zawierających fosfor. Jeśli pacjent odczuwa "głód białkowy", przepisywany jest lekom z niezbędnymi niezbędnymi aminokwasami.

W celu diety nisko białka była skuteczna (to jest, spowalniania progresji procesu sklerotycznych w nerkach), lekarz prowadzący musi osiągnąć stabilne koszty związane z metabolizmem węglowodanów i ustabilizować ciśnienie krwi u pacjenta.

Dieta niskobiałkowa ma nie tylko zalety, ale także ograniczenia i wady. Pacjent powinien systematycznie kontrolować poziom albuminy, pierwiastków śladowych, bezwzględną liczbę limfocytów i czerwonych krwinek we krwi. A także prowadzić dziennik żywności i regularnie dostosowywać dietę, w zależności od powyższych wskaźników.

Przydatne wideo

Komentarze ekspertów na temat problemów nerek w cukrzycy w naszym wideo:

Nefropatia cukrzycowa nerek jest chorobą, której nie można wyleczyć podczas jednej podróży do szpitala. Wymaga zintegrowanego podejścia i ustalonego kontaktu pacjenta z lekarzem. Tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy może poprawić stan kliniczny pacjenta i opóźnić rozwój ciężkich patologii nerek.

Nefropatia cukrzycowa: wysoki poziom cukru we krwi jest niebezpieczny dla nerek

Cukrzyca nie jest chorobą łatwą. Wysoki poziom cukru we krwi nie jest jedyną i nie najbardziej przerażającą zmianą. Jednak to on prowokuje rozwój całego szeregu negatywnych zjawisk w ciele. Cukrzyca przedłuża, uporczywie i stopniowo niszczy wiele narządów i tkanek. Przede wszystkim naczynia krwionośne cierpią z powodu szkodliwego działania choroby. Negatywny wpływ to doświadczona siatkówka, mięsień sercowy, mózg. Jednak nie mniej poważne uszkodzenie nerek jest nefropatią cukrzycową.

Zmiany w ciele z cukrzycą

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną, w której cierpi jej składnik węglowodanowy. Wszystkie rodzaje cukrów - fruktoza, maltoza, galaktoza - ostatecznie stają się glukozą w ciele. Jest głównym źródłem energii dla wszystkich narządów i tkanek. Jednak nie jest tak łatwo dostać się do komórek, które wymagają odżywienia. Proces ten odbywa się za pomocą jednego związku chemicznego - hormonu insuliny. Jest wytwarzany przez jeden rodzaj komórek znajdujących się w trzustce i zgrupowanych w specjalne struktury zwane "wysepkami Langerhansa".

Insulina jest produkowana w wysepkach Langerhansa

Cukrzyca występuje w dwóch sytuacjach - braku insuliny lub niezdolności organizmu do jej strawienia. W pierwszym przypadku choroba debiutuje w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Ta patologia jest pierwszym rodzajem cukrzycy. Komórki trzustki przestają produkować insulinę najczęściej z powodu agresji na ich własny układ odpornościowy. Początek choroby jest zwykle jasny. Aby poprawić sytuację, pomaga tylko dożywotnie wprowadzanie insuliny.

1 i 2 typ cukrzycy są znacząco różne

Drugi typ cukrzycy rozwija się u osób dorosłych, którzy zgromadzili wiele innych chorób w tym okresie życia. Proces rozpoczyna się stopniowo i najczęściej nie prowadzi do krytycznego pogorszenia stanu pacjenta. Insulina w tym przypadku jest wytwarzana przez trzustkę w wystarczającej ilości, jednak tkanki i narządy tracą wrażliwość na jej wpływ. Popraw poziom glukozy we krwi przez długi czas jest to możliwe za pomocą diety i stosowania leków hipoglikemicznych.

Cukrzyca pierwszego i drugiego typu wpływa nie tylko na metabolizm węglowodanów. Z czasem negatywne zmiany pojawiają się we wszystkich narządach i tkankach. Nefropatia cukrzycowa jest określeniem medycznym, co oznacza zestaw patologicznych procesów w nerkach, które występują na tle cukrzycy. Choroba pierwszego rodzaju prowadzi do podobnych zmian w 40% przypadków, druga - w 8%.

Klasyfikacja nefropatii

Nefropatia cukrzycowa dzieli się na kilka głównych odmian:

  1. Według rodzaju patologicznych zmian w nerkach - do następujących etapów:
    • stadium mikroalbuminuria, w którym występują początkowe zmiany w nerkach w postaci utraty moczu białek o małych rozmiarach - mikroalbuminy;
    • etap białkomoczu, charakteryzujący się nasileniem procesu patologicznego, który prowadzi do utraty dużych ilości białka w moczu;

Mikroalbuminy - część białek osocza krwi

Przyczyny i czynniki rozwoju zmian w nerkach w cukrzycy

Nerki - jeden z celów, cierpiących z powodu negatywnych zmian na tle cukrzycy. Przede wszystkim dotyczy to komponentu naczyniowego narządu kłębuszkowego. Te ostatnie służą jako filtr, przez który kilka razy dziennie przechodzi cała krew ciała. Cukrzyca prowadzi do uszkodzenia tych struktur, powstawania blizn z tkanki łącznej. Ten patologiczny proces nazywany jest stwardnieniem kłębków nerkowych. Wskutek rozsiane (zastąpienie tkanki łącznej), a śmierć przez kłębuszki nerkowe nie spełniają swoją podstawową funkcję - wydzielanie toksyn.

Gdy nefropatia wpływa na kłębuszek nerkowy

Nefropatia cukrzycowa ma charakter progresywny. Przyczynia się do tego szereg czynników. Najważniejszą rolę odgrywa wysoki poziom cukru we krwi, który każdego dnia uszkadza wszystkie typy naczyń krwionośnych, w tym te znajdujące się w nerkach. Ten czynnik ma szczególnie silny wpływ na cukrzycę typu 1.

Cukrzyca prowadzi do naruszenia nie tylko węglowodanów, ale także metabolizmu tłuszczów. We krwi nieuchronnie zwiększa poziom cholesterolu i lipidów o dużej gęstości. Są głównym wrogiem wszystkich naczyń tętniczych w ciele i materiałem budowlanym do tworzenia blaszek miażdżycowych. Zmiany w kłębuszkach nerkowych na tle cukrzycy są podobne do tych w miażdżycy. Utrata białka w moczu (białkomocz) jest kolejnym czynnikiem w rozwoju nefropatii cukrzycowej.

Miażdżyca tętnic i stwardnienie kłębków nerkowych są bardzo podobne

Cukrzyca drugiego typu najczęściej występuje na tle już powstałej choroby nadciśnieniowej. Wysoki poziom ciśnienia krwi ma bardzo negatywny wpływ na naczynia kłębuszkowe, prowadząc do stwardnienia kłębuszków nerkowych. Ta ostatnia z kolei przyczynia się do niekontrolowanego przepływu nadciśnienia. Zatrzymanie soli i płynów w organizmie w wyniku nefropatii zwiększa poziom ciśnienia krwi.

Zwiększone ciśnienie krwi wpływa na wszystkie narządy i tkanki

Palenie jest kolejnym ważnym czynnikiem w postępie zmian w nerkach. Działanie nikotyny przyczynia się do przyspieszenia przebiegu choroby i wczesnego pojawienia się przewlekłej niewydolności nerek. Ponadto w połowie przypadków pacjenci mają genetyczną predyspozycję do powstawania nefropatii.

Nefropatia w cukrzycy - wideo

Objawy nefropatii cukrzycowej

Objawy nefropatii różnią się nieco w zależności od stadium choroby.

Objawy nefropatii cukrzycowej w zależności od stadium choroby - tabela

Nefropatia cukrzycowa u dzieci pojawia się wcześniej niż u dorosłych. Postęp choroby w tym przypadku jest szybki, szczególnie jeśli debiut cukrzycy nastąpił w okresie dojrzewania.

Metody diagnozowania nefropatii

Aby ustalić prawidłową diagnozę i stadium choroby, specjalista wyznacza następujące środki:

  • Badanie obiektywne, które pozwala wykryć zmiany w skórze goleni i stóp;
  • sprawdzenie za pomocą okulisty, ujawnienie zmian w naczyniach siatkówki, a także zmniejszenie ostrości wzroku, zmętnienie soczewki, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego;

Cukrzyca prowadzi do uszkodzenia siatkówki

Erytrocyty przenoszą tlen za pomocą białka hemoglobiny

Nefropatia ostatecznie prowadzi do powstania pomarszczonej nerki

Należy zauważyć, że następujące czynniki prowadzą do zwiększenia stopnia utraty białka w moczu:

  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • przewaga pokarmów białkowych w codziennej diecie;
  • ćwiczenia i ciężka praca fizyczna;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zakaźna choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zakaźne zapalenie nerek

Metody leczenia

Leczenie nefropatii jest zadaniem doświadczonego specjalisty. Terapia choroby ma następujące cele:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • dostosowanie poziomu ciśnienia krwi;
  • poprawa krążenia krwi w kłębuszkach nerkowych;
  • zmniejszenie utraty białka w moczu;
  • korekcja niedokrwistości;
  • spowolnienie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Szczególnie ważne jest terminowe rozpoczęcie leczenia na etapie mikroalbuminurii, w którym negatywne zmiany w nerkach są całkowicie odwracalne.

Terapia lekami

Powołanie leków jest główną metodą leczenia nefropatii cukrzycowej. Stosuje się następujące rodzaje środków farmakologicznych:

  • preparaty hipoglikemizujące: Glucophage, Amaryl, Metformin, Diabeton, a także insulina o krótkich i długotrwałych działaniach - Humalog, Lantus;
  • leki przeciwnadciśnieniowe: Perindopril, Fort Noliprel, Atakand, Aprovel, Walsartan, Irbesartan;
  • leki stosowane w leczeniu niedokrwistości: erytropoetyna, składniki krwi dawcy;
  • środki poprawiające przepływ krwi w kłębuszkach nerkowych: Trental, Dipyridamole, Curantil;
  • leki obniżające poziom cholesterolu: Atorwastatyna, Atoris, Torvacard, Liprimar, Rosukard, Roxer;
  • leki do zapobiegania zwiększonej kruchości: Calcium-D3 Nycomed.

Leki stosowane w leczeniu nefropatii - galeria zdjęć

Korekta diety

Korekta diety jest niezbędnym środkiem do leczenia nefropatii cukrzycowej, która pozwala zatrzymać lub znacznie spowolnić postęp choroby. Normalizacja czynności nerek przeciw cukrzycy jest ułatwiona przez następujące warunki:

  • wystarczająca wartość energetyczna diety;
  • Minimalizowanie użycia soli kuchennej;
  • zmniejszenie zawartości białka;
  • zmniejszenie diety tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
  • stosowanie następujących produktów do obróbki cieplnej: gotowanie, pieczenie, hartowanie.

Produkty, których użycie powinno być ograniczone:

  • tłuste mięso;
  • majonez;
  • masło;
  • śmietana o dużej zawartości tłuszczu;
  • margaryna;
  • sól kuchenna;
  • alkohol;
  • wyroby cukiernicze;
  • banany;
  • ziemniaki;
  • suszone owoce;
  • twarde odmiany serów.

Produkty niezalecane do stosowania z nefropatią, - galeria zdjęć

Żywność, która może zostać skonsumowana:

  • pomidory;
  • bakłażan;
  • fasole sznurkowe;
  • patissons;
  • kapusta: białogłowy, brokuły, kolorowe, kalarepa;
  • zboża: jęczmień, jęczmień, brązowy ryż;
  • mięso dietetyczne: kurczak, indyk, królik;
  • ryby morskie: morszczuk, mintaja, okoń;
  • jabłka;
  • jagody: porzeczki, agrest, jagody, maliny.

Produkty zatwierdzone do stosowania w nefropatii, - galeria zdjęć

Środki ludowe

Za zgodą lekarza w celu leczenia nefropatii cukrzycowej można używać produktów przygotowanych według następujących przepisów:

  1. Rowan. 10 gramów jagód zalać szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez kwadrans. Otrzymany produkt schładza się, przyjmując jedną szklankę dziennie na kilka sposobów.
  2. Zbiór ziół. Wziąć w równych proporcjach suche rozdrobnione surowce roślinne kwiatów sekwencji i nagietka, pokrzywy, krwawnika, skrzypu polnego, babki. Łyżkę kolekcji należy wypełnić szklanką wrzącej wody. Otrzymany produkt należy nalegać na godzinę. Pij trzeci kubek trzy razy dziennie.
  3. Pąki brzozy. 2 łyżki surowca warzywnego należy wypełnić 300 ml wody, gotować na małym ogniu do wrzenia, włożyć do termosu, ostudzić. Lek należy przyjmować na ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Środki ludowe do leczenia nefropatii cukrzycowej - galeria zdjęć

Hemodializa

W przypadku sztucznego oczyszczania krwi przez hemodializę, wielu pacjentów z nefropatią cukrzycową tego potrzebuje. W szczególności liczba ta jest duża wśród dzieci i nastolatków cierpiących na cukrzycę typu 1. Liczba procedur nie jest ograniczona.

Hemodializa - sztuczne oczyszczanie krwi z toksyn i toksyn

Jednak hemodializa jest jedynym sposobem, aby tymczasowo uwolnić organizm z toksyn. Radykalną metodą korygowania sytuacji jest przeszczep nerki. Specjalna kolumna jest używana jako filtr. Jego zastąpienie może służyć jako otrzewna - pokrywająca tkanka narządów jamy brzusznej.

Komplikacje i prognozy

Rokowania w leczeniu nefropatii cukrzycowej są indywidualne i w dużej mierze zależą od stopnia kontroli poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i stadium choroby. Początkowy etap nefropatii - mikroalbuminurii - z odpowiednim leczeniem jest całkowicie odwracalny. W ciężkich przypadkach rozwijają się następujące komplikacje:

  • arytmia;
  • zaburzenia krążenia mózgowego (udar);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • śpiączka;
  • śmiertelny wynik.

Ciąża na tle cukrzycy, a jeszcze bardziej skomplikowana przez nefropatię, - firma jest niezwykle złożona i praktycznie nieprzewidywalna. Sam fakt znalezienia płodu w ciele matki jest momentem prowokującym do zakłócenia kompensacji metabolizmu węglowodanów. W czasie ciąży wymagane jest znaczne zwiększenie dawek leków hipoglikemizujących. Zmiany nerek na tle nefropatii, dodaje się do tych ze stanu przedrzucawkowego (powikłania ciąży prawidłowej, objawiający się obrzęk, moczu, zwiększając straty ciśnienia, białka), w wyniku wysokiego ryzyka rozwoju ciężkiej niewydolności nerek, co stanowi ogromne niebezpieczeństwo dla zdrowia matki jak i dla płodu.

Cukrzyca nie jest chorobą łatwą, wymagającą uwagi specjalisty i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń. Odpowiednie leczenie cukrzycy pomoże uniknąć postępującego uszkodzenia nerek - nefropatii cukrzycowej. Terminowa diagnoza jest jedynym sposobem, aby oprzeć się tej poważnej chorobie.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy: leczenie białkomoczu

W cukrzycy produkcja insuliny jest zakłócona lub rozwija się oporność na nią. Glukoza nie może dostać się do narządów i krąży we krwi.

Brak glukozy, jako jeden z materiałów energetycznych, co prowadzi do nieprawidłowego i narządów ciała, a jego nadmiar naczyń krwionośnych uszkodzenia krwionośnych, nerwów, wątroby i nerki.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy to najwyższy poziom niebezpiecznych powikłań, niedostosowanie ich funkcji prowadzi do potrzeby hemodializy i przeszczepu nerki. Tylko to może uratować życie pacjentów.

Jak wpływają na nerki u pacjentów z cukrzycą?

Oczyszczanie krwi z odpadów odbywa się za pomocą specjalnego filtra nerkowego.

Jego rolę pełnią kłębuszki nerkowe.

Krew z naczyń wokół kłębuszków przechodzi pod ciśnieniem.

Większość płynów i składników odżywczych jest zwracana, a produkty przemiany materii przez moczowody i pęcherz są wydalane na zewnątrz.

Oprócz oczyszczania krwi nerki pełnią tak ważne funkcje:

  1. Wytwarzanie erytropoetyny, która wpływa na hematopoezę.
  2. Synteza reniny, która reguluje ciśnienie krwi.
  3. Regulacja metabolizmu wapnia i fosforu, które wchodzą w strukturę tkanki kostnej.

Glukoza we krwi powoduje glikację białek. Do nich w ciele zaczynają rozwijać się przeciwciała. Ponadto przy takich reakcjach zwiększa się poziom płytek we krwi i tworzą się małe skrzepy krwi.

Białka w postaci glikowanej mogą przenikać przez nerki, a zwiększone ciśnienie przyspiesza ten proces. Białka gromadzą się na ściankach naczyń włosowatych i między nimi w tkankach nerek. Wszystko to wpływa na przepuszczalność naczyń włosowatych.

We krwi pacjentów z cukrzycą występuje nadmiar glukozy, która przechodzi przez kłębuszek, bierze z nią dużo płynu. Zwiększa to ciśnienie wewnątrz kłębuszków. Szybkość filtracji kłębuszkowej wzrasta. W początkowym stadium cukrzycy wzrasta, a następnie zaczyna stopniowo spadać.

W przyszłości, ze względu na stały wzrost obciążenia nerek w cukrzycy, część kłębuszków nie wytrzymuje przeciążeń i umiera. Prowadzi to ostatecznie do zmniejszenia oczyszczania krwi i rozwoju objawów niewydolności nerek.

Nerki mają duży zapas kłębuszków, więc proces ten jest wystarczająco powolny, a pierwsze objawy niewydolności nerek w cukrzycy występują zwykle nie wcześniej niż pięć lat od wystąpienia choroby. Należą do nich:

  • Ogólne osłabienie, zadyszka przy najmniejszym wysiłku fizycznym.
  • Letarg i senność.
  • Uporczywy obrzęk podudzi i pod oczami.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Spadający poziom cukru we krwi.
  • Nudności, wymioty.
  • Niestabilne krzesło z naprzemiennymi zaparciami i biegunką.
  • Bóle mięśni łydek obawiają się skurczów nóg, szczególnie wieczorem.
  • Swędzenie skóry.
  • Smak metalu w ustach.
  • Z jego ust może wydobywać się zapach moczu.

Skóra staje się blada, z żółtawym lub ziemistym odcieniem.

Diagnostyka laboratoryjna uszkodzeń nerek

Oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej (test Reberga). Aby określić ilość moczu uwolnionego w ciągu minuty, zbiera się 24-godzinny mocz. Konieczne jest dokładne ustalenie czasu pobrania moczu. Następnie, zgodnie ze wzorami, obliczana jest szybkość filtracji.

Normalny wskaźnik pracy nerek to ponad 90 ml na minutę, do 60 ml - funkcja jest nieznacznie łamana, do 30 - umiarkowane uszkodzenie nerek. Jeśli wskaźnik spadnie do 15, diagnozuje się przewlekłą niewydolność nerek.

Analiza moczu dla albuminy. Albumina ma najmniejszy rozmiar spośród wszystkich białek wydalanych z moczem. Dlatego wykrycie mikroalbuminurii w moczu oznacza uszkodzenie nerek. Albuminuria rozwija się z nefropatią u pacjentów z cukrzycą, objawia się również wtedy, gdy występuje zawał mięśnia sercowego i udar.

Norma albuminy w moczu - do 20 mg / l, do 200 mg / l - jest diagnozowana z mikroalbuminurią, powyżej 200 - makroalbuminurią i ciężkimi uszkodzeniami nerek.

Ponadto może wystąpić albuminuria z wrodzoną nietolerancją glukozy, chorobami autoimmunologicznymi, nadciśnieniem. Może powodować stany zapalne, kamień w nerkach, cysty, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.

Aby określić stopień uszkodzenia nerek w cukrzycy, konieczne jest przeprowadzenie badania:

  1. Biochemiczne badanie krwi na kreatyninę.
  2. Oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej.
  3. Analiza moczu dla albuminy.
  4. Analiza moczu pod kątem kreatyniny.
  5. Badanie krwi na kreatyninę. Końcowym produktem metabolizmu białek jest kreatynina. Poziom kreatyniny może się zwiększać wraz ze spadkiem czynności nerek i niewystarczającym oczyszczeniem krwi. Śmiertelna patologia kreatyniny może zwiększyć się wraz z intensywnym wysiłkiem fizycznym, występowaniem mięsa w diecie, odwodnieniem, przyjmowaniem leków uszkadzających nerki.

Normalne wartości dla kobiet od 53 do 106 μmol / l, dla mężczyzn od 71 do 115 μmol / l.

4. Analiza moczu pod kątem kreatyniny. Kreatynina z krwi jest wydalana przez nerki. Jeśli dochodzi do naruszenia nerek, przy znacznym wysiłku fizycznym, zakażeniach, odżywiania głównie produktów mięsnych, chorób endokrynologicznych, wzrasta poziom kreatyniny.

Norma dla kobiet w mmol dla kobiet wynosi 5,3-15,9; dla mężczyzn 7,1 - 17,7.

Ocena danych z tych badań pozwala przewidzieć: jaka jest prawdopodobnie niewydolność nerek i na jakim etapie jest przewlekła choroba nerek (Hbp). Ta diagnoza jest również konieczna, ponieważ wyraźne objawy kliniczne zaczynają pojawiać się na etapie, w którym zmiany w nerkach są nieodwracalne.

Albuminuria pojawia się w początkowej fazie, więc jeśli rozpoczniesz leczenie, można zapobiec przewlekłej niewydolności nerek.

Zapobieganie uszkodzeniom nerek w cukrzycy

Do grup ryzyka rozwoju choroby nerek w cukrzycy należą pacjenci zarówno z cukrzycą pierwszego, jak i drugiego rodzaju, a także cukrzycą ciążową w czasie ciąży. Dlatego też, dla wszystkich kategorii, obowiązkowe badanie nerek jest wprowadzane co najmniej raz w roku, a dla nerek w ciąży są sprawdzane co trzy miesiące.

wysokim poziomie ciśnienia u pacjentów z cukrzycą typu 1, mogą wystąpić komplikacje nerkowe, i cukrzycę typu 2, nadciśnienia tętniczego jako jeden z objawów może być wykryte, aż cukrzycy i nefropatii cukrzycowej.

Połączenie wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy jest niebezpieczne, ponieważ razem niszczą nerki, naczynia krwionośne, serce, oczy i mózg. Jeśli pacjent ma tendencję do nadciśnienia tętniczego, musisz zrezygnować z soli, kawy i mocnej herbaty. Kontroluj poziom ciśnienia potrzebny codziennie rano i wieczorem.

W celu zapobiegania cukrzycy w uszkodzeniu nerek konieczne są następujące środki zapobiegawcze:

  • Utrzymuj poziom cukru we krwi na zalecanym poziomie.
  • Jeśli podejrzewasz patologię nerek w diecie, powinieneś ograniczyć zawartość soli i białka zwierzęcego.
  • Monitoruj poziom ciśnienia krwi, nie pozwalaj na wzrost o więcej niż 130/80.
  • Kontroluj wskaźniki metabolizmu tłuszczów, cholesterolu we krwi.
  • Weź przepisane leki.
  • Czy ćwiczenia, łatwy kompleks gimnastyczny.
  • Wyklucz alkohol i palenie.
  • Przy towarzyszących chorobach zapalnych, kamieniach nerkowych, w celu przeprowadzenia określonego leczenia, kontrola analizy powinna odbywać się co najmniej raz na trzy miesiące.

Kryteria kompensacji cukrzycy, w której nerki są chronione przed zniszczeniem: glukoza na czczo 5-6,5 mmol / l; dwie godziny po zjedzeniu 7,5-9,0 mmol / l; przed snem 6-7,5 mmol / l, poziom hemoglobiny glikowanej od 6 do 7%.

W przypadku naruszenia metabolizmu tłuszczów, wraz z odkładaniem się cholesterolu z tworzeniem blaszek miażdżycowych, dochodzi do zniszczenia tkanki nerkowej. Badanie profilu lipidowego przeprowadza się co najmniej raz w roku. Aby ułatwić przebieg cukrzycy, szczególnie w drugim typie, należy odmówić spożywania tłustego mięsa, wątroby, majonezu, tłustych kiełbasek.

Jeśli podejrzewasz chorobę nerek, drugi typ cukrzycy powinien być leczony lekami, które są najmniej szkodliwe dla nerek. Należą do nich Metformin, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli.

Na etapie niewydolności nerek należy zmniejszyć dawkę leków do korekcji cukrzycy, w tym insuliny.

Leczenie nerek z cukrzycą

Najskuteczniejsze leczenie nerek cukrzycowych w fazie, w której występowała albuminuria nie przekraczająca 200 mg / l.

Główną metodą leczenia jest wyrównanie cukrzycy, utrzymanie zalecanego poziomu glikemii. Ponadto przepisywane są leki z grupy enzymów konwertujących angiotensynę. Ich cel jest pokazany nawet przy normalnym ciśnieniu.

Przyjmowanie małych dawek takich leków może zmniejszyć ilość białka w moczu, zapobiegać zniszczeniu kłębuszków nerkowych. Zazwyczaj lekarz prowadzący zaleci takie leki:

Stadium białkomoczu wymaga ograniczenia białka zwierzęcego w diecie. Nie dotyczy to dzieci i kobiet w ciąży. Wszystkim innym zaleca się odmawianie produktów mięsnych, ryb, twarogów i serów.

Przy wysokim ciśnieniu krwi powinieneś unikać słonych pokarmów, zaleca się spożywać nie więcej niż 3 g soli kuchennej dziennie. Aby nadać smak, możesz użyć soku z cytryny i ziół.

Aby zmniejszyć ciśnienie na tym etapie, zwykle stosuje się leki:

W przypadku oporności na te leki dodaje się leki moczopędne lub stosuje się skojarzony produkt leczniczy.

Jeśli cukrzyca i nerki nie są leczone przez długi czas, prowadzi to do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Z biegiem czasu, kłębuszkowa tkanka kłębuszków staje się mała i nerki zaczynają się zawodzić.

Ten stan wymaga powtarzalnego monitorowania poziomu cukru w ​​ciągu dnia, ponieważ kompensując cukrzycę, można zapobiec rozwojowi śpiączki i infekcji, które często towarzyszą cukrzycy na tym etapie.

Jeśli tabletki nie dają efektu, pacjenci ci są przenoszeni na leczenie insuliną. Z ostrym spadkiem poziomu cukru w ​​klinice wymagana jest pilna resuscytacja.

Nefropatia cukrzycowa na etapie przewlekłej niewydolności nerek wymaga zmian w diecie. Zwykłe ograniczenie prostych węglowodanów na tym etapie nie jest korzystne. Ponadto zasady te zostały wprowadzone do diety:

  1. Na tym etapie białka zwierzęce są ograniczone lub całkowicie wykluczone.
  2. Ponadto istnieje ryzyko zwiększonego stężenia potasu we krwi. Z diety wykluczają pokarmy bogate w potas: ziemniaki, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele, daktyle i czarne porzeczki.
  3. W diecie należy również ograniczyć pokarmy bogate w fosfor (ryby, ser, gryka), wchodzić do menu wapnia z fermentowanego mleka, sezamu, selera.

Ważnym stanem na etapie niewydolności nerek jest kontrola ciśnienia i wydalanie potasu za pomocą diuretyków - Furosemide, Uregit. Obowiązkowa kontrola nad wodą pitną i spuszczaną, zmniejszająca obrzęk.

Niedokrwistość z uszkodzeniem nerek wymaga podawania preparatów erytropoetyny i leków zawierających żelazo. Do wiązania toksyn w jelicie stosuje się sorbenty: Enterodesis, Activated Carbon, Polysorb.

Przy dalszym postępie niewydolności nerek pacjenci są podłączeni do aparatu do oczyszczania krwi. Wskazaniem do dializy jest poziom kreatyniny powyżej 600 μmol / l. Takie sesje są prowadzone pod kontrolą wskaźników biochemicznych i są jedynym sposobem na utrzymanie życia.

Przeprowadzić procedury hemodializy lub dializy otrzewnowej. A w przyszłości taki pacjent przejdzie transplantację nerki, która może przywrócić skuteczność i aktywność pacjentów.

Wideo w tym artykule kontynuuje temat choroby nerek w cukrzycy.

Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

Obecnie najbardziej niedrogim i powszechnym sposobem wprowadzania insuliny do organizmu jest stosowanie jednorazowych strzykawek.

Cukrzyca ciążowa jest formą choroby rozpoznawanej po raz pierwszy w okresie ciąży. Mechanizm rozwoju patologii jest podobny do pojawienia się postaci niezależnej od insuliny (typ 2) choroby.

Jednym z najważniejszych warunków dla zdrowia człowieka jest zawartość cukru we krwi w normalnych zakresach. Jedzenie jest jedynym źródłem glukozy w organizmie.