loader

Główny

Komplikacje

Cukrzyca i ciąża: od planowania do porodu

Stosunkowo niedawno lekarze kategorycznie sprzeciwiali się temu, że kobiety z cukrzycą zaszły w ciążę i urodziły dzieci. Uważano, że w tym przypadku prawdopodobieństwo zdrowego dziecka jest zbyt małe.

Dzisiaj sytuacja w korze zmieniła się: w każdej aptece można kupić kieszonkowy glukometr, który pozwoli na codzienne monitorowanie poziomu cukru we krwi, a jeśli to konieczne, kilka razy dziennie. W większości konsultacji i domów macierzyńskich istnieje cały niezbędny sprzęt do prowadzenia ciąży i porodu u diabetyków, a także do pielęgnowania dzieci urodzonych w takich warunkach.

Dzięki temu stało się oczywiste, że ciąża i cukrzyca - rzeczy są całkiem zgodne. Kobieta z cukrzycą z takim samym sukcesem może wyprodukować zupełnie zdrowe dziecko, takie jak zdrowa kobieta. Jednak w trakcie ciąży ryzyko powikłań u pacjentów z cukrzycą jest niezwykle wysokie, głównym warunkiem takiej ciąży jest stały nadzór specjalisty.

Rodzaje cukrzycy

Medycyna rozróżnia trzy typy cukrzycy:

  1. Cukrzyca insulinozależna, nazywane jest również cukrzycą typu 1. Rozwija się z reguły w wieku dojrzewania;
  2. Cukrzyca insulinoniezależna, odpowiednio, cukrzyca typu 2. Występuje u osób po 40. roku życia z nadwagą;
  3. Gestational cukrzyca podczas ciąży.

Najczęstsze wśród kobiet w ciąży jest typ 1, z tego prostego powodu, że dotyka kobiet w wieku rozrodczym. Cukrzyca typu 2, choć sama w sobie jest bardziej powszechna, jest znacznie rzadsza u kobiet w ciąży. Faktem jest, że kobiety chorują na cukrzycę tego typu dużo później, jeszcze przed menopauzą, a nawet po jej wystąpieniu. Cukrzyca ciążowa występuje niezwykle rzadko i powoduje znacznie mniej problemów niż jakikolwiek inny rodzaj choroby.

Cukrzyca ciążowa

Ten typ cukrzycy rozwija się tylko w czasie ciąży i całkowicie mija po porodzie. Jego przyczyną jest rosnące obciążenie trzustki spowodowane uwalnianiem hormonów do krwi, których działanie jest przeciwieństwem insuliny. Zwykle trzustka radzi sobie z tą sytuacją, ale w niektórych przypadkach poziom cukru we krwi wyraźnie się podskakuje.

Pomimo faktu, że cukrzyca ciążowa jest niezwykle rzadka, pożądane jest poznanie czynników ryzyka i objawów w celu wykluczenia tej diagnozy z siebie.

Czynniki ryzyka to:

  • otyłość;
  • zespół policystycznych jajników;
  • cukier w moczu przed lub na początku ciąży;
  • obecność cukrzycy u jednego lub więcej krewnych;
  • cukrzyca w poprzednich ciążach.

Im więcej czynników występuje w danym przypadku, tym większe ryzyko rozwoju choroby.

Objawy cukrzyca w czasie ciąży, zwykle wyrażana nie jaskrawo, aw niektórych przypadkach występuje w ogóle bezobjawowo. Jednak nawet jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, trudno jest podejrzewać cukrzycę. Sędzia dla siebie:

  • silne pragnienie;
  • uczucie głodu;
  • częste oddawanie moczu;
  • niewyraźne widzenie.

Jak widać, prawie wszystkie te objawy występują często w prawidłowej ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby regularnie i we właściwym czasie wykonać badanie krwi na cukier. Po podniesieniu poziomu lekarze przepisują dodatkowe badania. Więcej o ciążowej cukrzycy →

Cukrzyca i ciąża

Zdecydowano więc, że powinna być ciąża. Jednak przed przystąpieniem do realizacji planu, nie byłoby źle zrozumieć temat, aby przedstawić to, co na ciebie czeka. Zasadą jest, że problem ten dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 1 podczas ciąży. Jak już wspomniano powyżej, kobiety z cukrzycą typu 2 zwykle nie aspirują i często nie mogą rodzić.

Planowanie ciąży

Pamiętaj raz na zawsze, z jakąkolwiek postacią cukrzycy, możliwa jest tylko zaplanowana ciąża. Dlaczego? Wszystko jest dość oczywiste. Jeśli ciąża jest przypadkowa, kobieta dowie się o tym zaledwie kilka tygodni po dniu poczęcia. W ciągu tych kilku tygodni już powstają wszystkie podstawowe systemy i organy przyszłej osoby.

A jeśli w tym okresie poziom cukru we krwi spadnie co najmniej raz, nie da się uniknąć patologii rozwojowych. Ponadto, idealnie ostre skoki w poziomie cukru nie powinny być w ostatnich kilku miesiącach przed ciążą, ponieważ może to wpływać na rozwój płodu.

Wielu pacjentów z cukrzycą w łagodnej postaci nie mierzy regularnie cukru we krwi, a zatem nie pamięta dokładnych liczb, które są zwykle uważane za normę. Oni tego nie potrzebują, wystarczy tylko zrobić badanie krwi i wysłuchać werdyktu lekarza. Jednak podczas planowania i zarządzania ciążą będą musiały niezależnie monitorować te wskaźniki, więc musisz je teraz znać.

Normalny jest poziom 3,3-5,5 mmol. Ilość cukru z 5,5 do 7,1 mmol jest nazywana stanem przed cukrzycą. Jeśli poziom cukru przekracza liczbę 7,1 modlitw, to już mówimy o stadium cukrzycy.

Okazuje się, że przygotowanie do ciąży musi rozpocząć się za 3-4 miesiące. Pobierz kieszonkowy glukometr, abyś mógł sprawdzić poziom cukru w ​​dowolnym momencie. Następnie odwiedź swojego ginekologa i endokrynologa i powiedz im, że planujesz ciążę.

Ginekolog bada kobietę pod kątem obecności współistniejących infekcji dróg moczowo-płciowych i pomoże je leczyć w razie potrzeby. Endokrynolog pomoże wybrać dawkę insuliny do wyrównania. Komunikacja z endokrynologiem jest obowiązkowa i przez całą ciążę.

Nie mniej obowiązkowe będzie konsultacja okulistyczna. Jego zadaniem jest zbadanie naczyń dna oka i ocenę ich stanu. Jeśli niektóre z nich wyglądają nierzetelnie, są kauteryzowane w celu uniknięcia pęknięć. Konieczna jest ponowna konsultacja okulisty przed porodem. Problemy z naczyniami dnia oftalmicznego mogą stać się wskazaniami do cięcia cesarskiego.

Być może zostaniesz poradzony, aby odwiedzić innych specjalistów, aby ocenić poziom ryzyka podczas ciąży i przygotować się na możliwe konsekwencje. Dopiero po tym, jak wszyscy eksperci udzielą zgody na ciążę, możliwe będzie anulowanie antykoncepcji.

Od tego momentu należy dokładnie monitorować ilość cukru we krwi. O tym, jak skutecznie to się stanie, często wiele zależy, w tym zdrowie dziecka, jego życie, a także zdrowie matki.

Przeciwwskazania do ciąży w cukrzycy

Niestety, w niektórych przypadkach kobieta z cukrzycą jest nadal przeciwwskazana. W szczególności połączenie cukrzycy z następującymi chorobami i patologiami jest całkowicie niezgodne z ciążą:

  • niedokrwienie;
  • niewydolność nerek;
  • gastroenteropatia;
  • ujemny czynnik Rh u matki.

Cechy przebiegu ciąży

Na początku ciąży pod wpływem hormonu estrogenu u kobiet w ciąży z cukrzycą następuje poprawa tolerancji na węglowodany. W związku z tym wzrasta synteza insuliny. W tym okresie należy naturalnie zmniejszyć dzienną dawkę insuliny.

Począwszy od 4 miesięcy, kiedy łożysko ostatecznie się formuje, zaczyna produkować hormony antyinsulinowe, takie jak prolaktyna i glikogen. Ich działanie powraca do działania insuliny, w wyniku czego objętość zastrzyków będzie musiała zostać ponownie zwiększona.

Ponadto, począwszy od 13 tygodnia konieczne jest wzmocnienie kontroli poziomu cukru we krwi, ponieważ ten okres rozpoczyna trzustkę dziecka. Zaczyna reagować na krew matki, a jeśli jest w niej za dużo cukru, trzustka reaguje wstrzykiwaniem insuliny. W rezultacie glukoza rozkłada się i jest przetwarzana na tłuszcz, to znaczy, że owoc aktywnie rekrutuje masę tłuszczu.

Ponadto, jeśli podczas całej ciąży dziecko często spotyka się z "słodzoną" matczyną krwią, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w przyszłości będzie również chorował na cukrzycę. Oczywiście w tym okresie wyrównanie cukrzycy jest po prostu konieczne.

Zwróć uwagę, że w każdej chwili dawka insuliny powinna zostać wybrana przez endokrynologa. Tylko doświadczony specjalista może to zrobić szybko i dokładnie. Podczas gdy niezależne eksperymenty mogą prowadzić do katastrofalnych rezultatów.

Pod koniec ciąży intensywność produkcji hormonów antyinsulinowych zmniejsza się ponownie, co wymusza obniżenie dawki insuliny. W odniesieniu do porodu prawie niemożliwe jest przewidzenie poziomu glukozy we krwi, dlatego kontrola krwi jest przeprowadzana co kilka godzin.

Zasady postępowania w ciąży w cukrzycy

To całkiem naturalne, że zarządzanie ciążą takich pacjentów będzie zasadniczo różne od zarządzania ciążą w każdej innej sytuacji. Cukrzyca w czasie ciąży jest dość przewidywalna, co stwarza dodatkowe problemy dla kobiet. Jak można zauważyć na samym początku artykułu, problemy związane z tą chorobą zaczną przeszkadzać kobiecie nawet na etapie planowania.

Pierwszy raz, aby odwiedzić ginekologa, będzie co tydzień, aw przypadku jakichkolwiek komplikacji wizyty będą codziennie, lub kobieta będzie hospitalizowana. Jednak nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, wciąż jeszcze kilka razy leży w szpitalu.

Pierwsza hospitalizacja jest wyznaczana we wczesnym terminie, do 12 tygodni. W tym czasie przeprowadza się pełne badanie kobiety. Identyfikacja czynników ryzyka i przeciwwskazań do ciąży. Na podstawie wyników ankiety decyduje się, czy utrzymać ciążę, czy ją przerwać.

Za drugim razem kobieta musi iść do szpitala w 21-25 tygodni. W tym czasie konieczne jest ponowne zbadanie, podczas którego można zidentyfikować możliwe powikłania i patologie, a także przepisać leczenie. W tym samym okresie kobieta zostaje skierowana na badanie ultrasonograficzne, a następnie badanie przeprowadza się co tydzień. Jest to konieczne do monitorowania stanu płodu.

Trzecia hospitalizacja trwa 34-35 tygodni. A w szpitalu kobieta pozostaje już gotowa do sortowania. I znów sprawa nie obejdzie się bez ankiety. Jego celem jest ocena stanu dziecka i podjęcie decyzji, kiedy i jak będzie miała miejsce dostawa.

Ponieważ sama cukrzyca nie zapobiega naturalnemu porodowi, ta opcja jest zawsze najbardziej pożądana. Czasami jednak cukrzyca prowadzi do komplikacji, z powodu których nie można czekać na ciążę w pełnym cyklu. W tym przypadku pobudza się początek porodu.

Istnieje również szereg sytuacji, które zmuszają lekarzy do wstępnego przerwania wersji cięcia cesarskiego, takie sytuacje obejmują:

  • duży owoc;
  • prezentacja miednicy;
  • wyraźne powikłania cukrzycy u matki lub płodu, w tym oftalmicznych.

Poród z cukrzycą

Podczas porodu ma również swoje własne cechy. Przede wszystkim trzeba wcześniej przygotować kanał rodny. Jeśli można to zrobić, to poród zwykle rozpoczyna się od nakłucia płynu owodniowego. Ponadto, w celu zwiększenia aktywności zawodowej może wejść niezbędnych hormonów. Obowiązkowym elementem w tym przypadku jest znieczulenie.

Poziom cukru we krwi i bicie serca płodu są monitorowane za pomocą KGT. Gdy aktywność urodzeniowa kobiety w ciąży jest osłabiona, wstrzyknięto dożylnie oksytocynę i insulinę, gdy cukier został gwałtownie wstrzyknięty.

Nawiasem mówiąc, w niektórych przypadkach glukoza może być podawana równolegle z insuliną. Nie ma w tym nic groźnego i niebezpiecznego, więc nie trzeba się oprzeć takiemu kursowi lekarzy.

Jeśli po podaniu oksytocyny i otwarciu szyjki macicy aktywność narodzin ponownie zacznie blednąć lub wystąpi ostra niewydolność płodu, położnicy mogą uciec się do użycia kleszczy. Jeśli niedotlenienie zaczyna się przed otwarciem szyjki macicy, najprawdopodobniej poród nastąpi przez cięcie cesarskie.

Jednak niezależnie od tego, czy poród odbywa się naturalnie, czy przez cesarskie cięcie, szansa na zdrowe dziecko jest wystarczająco wysoka. Najważniejsze to ostrożne traktowanie swojego ciała i reagowanie w czasie na wszystkie negatywne zmiany, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Urodzenia z cukrzycą

Dostawa kobiet w ciąży z cukrzycą

Termin porodu u ciężarnych chorych na cukrzycę określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, stopień jej kompensacji, stan funkcjonalny płodu i obecność powikłań położniczych.

Z reguły wzrost różnych powikłań do końca ciąży dyktuje potrzebę porodu w ciągu 37-38 tygodni. Należy wziąć pod uwagę masę płodu:

  • jeśli w 38 tygodniu ciąży masa płodu przekracza 3900 g, rodzą się porody
  • przy masie płodu 2500-3800 g ciąża jest przedłużona.

Wcześniejsza dostawa została podjęta z

  • ciężka nefropatia z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml / min, dzienne białkomocz 3,0 g lub więcej, kreatynina z krwi powyżej 120 mmol / l, nadciśnienie tętnicze;
  • ciężka choroba niedokrwienna serca;
  • postępująca retinopatia proliferacyjna
  • poważne pogorszenie płodu

Optymalny tryb dostawy dla matek chorych na cukrzycę i ich płody uwierzyć poród przez pochwę, które są przeprowadzane w znieczuleniu ostrożny wprowadzania, leczeniu niewydolności łożyska i odpowiedniej terapii insulinowej. Na tle trwającej terapii, aby zapobiec dekompensacji cukrzycy podczas porodu co 1-2 godziny, konieczne jest ustalenie poziomu glikemii w porodzie.

wydać decyzję na korzyść spontanicznego porodu jest możliwe z głowowej prezentacji płodu, normalna wielkość miednicy, możliwość stałej kontroli technicznej monitorowanie stanu płodu podczas porodu oraz brak poważnych powikłań cukrzycy. Preferowaną metodą jest zaprogramowane dostarczanie przez naturalny kanał rodny.

Optymalną metodą znieczulenia do spontanicznego porodu i porodu przez cesarskie cięcie jest przedłużone znieczulenie zewnątrzoponowe.

Celem insulinoterapii podczas porodu dla cukrzycy typu 1 jest kontrola glikemii i zapobieganie stanom hipoglikemii. Podczas walk i prób z powodu aktywnej pracy mięśniowej możliwe jest obniżenie poziomu glikemii bez wprowadzania insuliny. Oddzielenie łożyska prowadzi również do znacznego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę.

Przy planowanej dostawie przez naturalny kanał rodny lub z zaplanowanym cięciem cesarskim:

  • pacjent nie powinien jeść rano;
  • Rano przed indukcją porodu pacjent umieszcza się zakraplacz z 5% roztworem glukozy i fizjologicznym roztworem soli. Insulina jest podawana na jeden z następujących schematów:
    • A. Prosta insulina jest podawana SC co 4 do 6 godzin, w zależności od poziomu glikemii LUB
    • B. Dożylny wlew insuliny o początkowej szybkości 1-2 U / h (10-20 ml roztworu). Szybkość podawania zmienia się w taki sposób, że glikemia pozostaje w zakresie 5,5-8,3 mmol / l (idealnie 4,4-5,6 mmol / L).
  • Przedłużyć działanie insuliny lub nie wstrzyknąć jej lub zastosować połowę dawki.
  • Często konieczne jest określenie poziomu HA.
  • Wprowadzenie insuliny ustaje i nie wznawia się, dopóki poziom glikemii nie przekroczy 8,3 mmol / l.
  • Płyny dożylne zatrzymują się, gdy pacjent rozpoczyna normalną dietę i jeśli poziom glikemii przekracza 5 mmol / l.
  • Po 1-3 dniach zmniejszonego zapotrzebowania na insulinę pacjent wraca do reżimu insulinoterapii, który miała przed ciążą (jeśli była zadowalająca).

    Opisany powyżej schemat zarządzania pracą u pacjentów z cukrzycą może stać się bardziej skomplikowany, jeśli poród nastąpił wcześniej niż czas. W takim przypadku pacjent może wymagać dużych ilości roztworu glukozy, aby zapobiec hipoglikemii.

    Zastosowanie salbutamolu w terapii zapobiegającej przedwczesnemu porodowi lub hormonom steroidowym wymaga zwiększonych dawek insuliny.

Przebieg ciąży u kobiet w ciąży z cukrzycą często komplikuje przedwczesny wypływ płynu owodniowego. Przyczynami tego są infekcyjne uszkodzenia błon, tj. zespół infekcji kosmówki. Może być objawem klinicznym lub bezobjawowym, i. E. infekcja utrzymuje się, przenika do błon i promuje ich pękanie, wydzielając enzymy proteolityczne (to jest beta-hemolizujące paciorkowce, różne wirusy). Poza ciąży cukrzycowej małej Ig, zredukowane żelazo i zakażeniu może prowadzić do pęknięcia membran, ponieważ w okresie prenatalnym i wczesny (z początku skurczu) - szczeliny w miejscu najmniejszego oporu i pęknięcia wody. Plus, samo w sobie, wielowodzie i duże owoce - zbyt duże rozciągnięcie muszli.

W związku ze stanem dyshormonalnym obserwuje się zwiększoną kurczliwość dolnego segmentu. Wiadomo, że stan tonu myometrium zależy od autonomicznego układu nerwowego: sympatyczny zmniejsza, przywspółczulny - relaksuje. U kobiet chorych na cukrzycę dochodzi do naruszenia regulacji wegetatywnej przebiegu aktu urodzenia, dysfunkcji, od której zależy przebieg porodu. W przypadku dysfunkcji w kierunku aktywacji współczulnego układu nerwowego nastąpi dyskoordynacja pracy lub osłabienie aktywności zawodowej z dysfunkcją układu parasympatycznego.

Klinicznie wąska miednica - ponieważ duży owoc (fetopatyczny). Jeśli dziewczyna miała cukrzycę objawiającą się w wieku młodzieńczym i zbiegła się z tworzeniem miednicy kostnej, miednica często rozwija się "dżinsy", androgenne, tj. poprzecznie zwężone, które na długość urosło dobrze, ale w szerokości i formowaniu wnęki nie. Obecnie miednica poprzecznie zwężona wyłania się jako jedno z pierwszych miejsc w klasyfikacji.

Niedotlenienie płodu. Zdrowa kobieta przed urodzeniem odpowiednio emituje beta-endorfiny, które powodują sen płodu podczas całego okresu porodu (płód jest chroniony przed aktem gatunkowym). Owoc, który budzi się w czasie porodu - połyka płyn owodniowy, nie może zasnąć i sam zrywa bieg swojego ogólnego działania.

Poród musi być pod kontrolą CTG. W przypadku niedotlenienia płodu lub osłabienia siły roboczej, podejmuje się decyzję o porodzie operacyjnym (kleszcze położnicze).

W przypadku nieprzygotowanych znamion, brak efektu porodu lub pojawienia się objawów zwiększonej niedotlenienia płodu, porodów należy również niezwłocznie wykonać.

Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego, z wyjątkiem konwencjonalnych, dodatkowo w przypadku cukrzycy są następujące:

  • ciężkie lub postępujące powikłania cukrzycy i ciąży;
  • prezentacja miednicy płodu;
  • obecność dużego płodu;
  • postępujące niedotlenienie płodu w przypadku braku warunków do pilnej porodu przez naturalny kanał rodny i w okresie ciąży trwającym co najmniej 36 tygodni.

Przy dostawie pozostaw długi pępowin do przeprowadzenia, w razie potrzeby, reanimacji.

Przy urodzeniu dopochwowo w drugim etapie pracy charakterystycznym powikłaniem cukrzycy jest trudność usuwania obręczy barkowej ponieważ fetopatik urodzony „cushingoid” dziecko z dużymi ramiona, duże twarzy, wybroczynowe krwotoków, Baby włosy, grube, opuchnięte. Nieproporcjonalny obwód ramienia nie może przejść przez normalny, prosty rozmiar wylotu miednicy. Prowadzi to do wzrostu urodzeń traumy, jako matki i płodu, w celu zwiększenia korzyści rodorazreshayuschih operacyjny (epizio-, perineotomy), a te kobiety nie są pożądane jakiekolwiek rany (cukrzyca, anemia, wysoki wskaźnik infekcji), powodując ich okres poporodowy jest skomplikowany;

Dodatkowo okres po porodzie może być powikłany krwawieniem hypogalactia i wysoką porodzie częstotliwości chorób zakaźnych (przystąpienie zakażeń szpitalnych, które są zwykle zdrowe kobiety nie reagują), powolną regenerację ran skórnych (jak u kobiet z niedoborem głębokiej żelaza), kiedy całkowicie aseptyczna zszywa krocze i po 7 dniach rozpadu jest całkowicie aseptyczny z powodu braku regeneracji tkanek.

Po porodzie zapotrzebowanie na wstrzykniętą insulinę gwałtownie spada. We wczesnym okresie poporodowym, kobiety, które przeszły cukrzycę ciążową i wiele kobiet z cukrzycą typu 2 nie potrzebuje insuliny i związanego z nim systemu ścisłej zgodności z posiłkiem.

W cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę również gwałtownie spada, ale ponownie stopniowo po około 72 godzinach po porodzie. Jednak pacjent powinien również wiedzieć o nieco innej wersji, gdy w cukrzycy typu 1 tendencja do zmniejszania dawek insuliny wynosi już 7-10 dni przed porodem. Po porodzie zapotrzebowanie na insulinę spada jeszcze bardziej i zaczyna wzrastać nie po 72 godzinach, ale później. Dopiero po 2 tygodniach zapotrzebowanie na insulinę z reguły powraca do poziomu właściwego pacjentowi przed zajściem w ciążę.

Jeżeli którykolwiek z rozważanych w pierwszym tygodniu po porodzie u kobiet z cukrzycą typu 1 opcje wymagają indywidualnego insuliny korekta i postępowania dietetycznego w celu zapewnienia optymalnej kompensacji metabolizmu węglowodanów i zapobiec hipoglikemii.

Karmienie piersią dziecka z cukrzycą typu 1 jest zazwyczaj możliwe, ale wymaga większego spożycia pokarmu i zwiększenia dawki insuliny. Karmienie piersią może powodować hipoglikemię. Dlatego zanim każde dziecko zostanie przyłożone na piersi, matka karmiąca musi przyjmować pokarm zawierający węglowodany, na przykład kromkę chleba z mlekiem lub kefirem. Przy pierwszych oznakach hipoglikemii wystarczy wypić szklankę mleka lub 100 ml pomarańczy lub innego niezbyt słodkiego soku (dopuszczonego przez pediatrę) z kawałkiem chleba lub jednym ciastkiem. Należy pamiętać, że hipoglikemię często zastępuje hiperglikemia rykoszetowa. Przyjmowanie zbyt dużej ilości węglowodanów, gdy prekursory hipoglikemii mogą zwiększyć hiperglikemię rykoszetową.

W większości przypadków ciążowej cukrzycy upośledzona tolerancja glukozy powraca do normy po porodzie. Leczenie insuliną należy przerwać natychmiast po porodzie.

Taktyka postępowania z pacjentami po porodzie (ustalona przez endokrynologa)

  • Zmniejszona dawka insuliny.
  • Karmienie piersią (aby ostrzec o możliwym rozwoju hipoglikemii!).
  • Kontrola kompensacji, powikłań, wagi, ciśnienia krwi.
  • Antykoncepcja wynosi 1,0-1,5 roku.

Ciąża i cukrzyca: czy można rodzić i jakie trudności mogą się pojawić?

Kiedy kobieta myśli o planowaniu dziecka, próbuje wykluczyć negatywne czynniki, które mogą wpłynąć na jego zdrowie.

Wiele przyszłych matek odmawia palenia i alkoholu, zaczyna obserwować specjalne diety i przyjmuje preparaty wielowitaminowe. Kobiety cierpiące na cukrzycę są zmuszane nie tylko do dokładniejszego przygotowania się do ciąży, ale także do przygotowania się na bardzo nieprzyjemne niespodzianki.

W niektórych przypadkach musisz porzucić ideę urodzenia dziecka. Czy jest to uzasadnione takim lękiem przed ciążą w tej chorobie i czy można urodzić z cukrzycą typu 1 i cukrzycą typu 2?

Istota choroby

Wiele osób uważa, że ​​cukrzyca jest jedną chorobą. Istotą tego jest naprawdę jedno zjawisko - wzrost cukru we krwi.

Ale w rzeczywistości cukrzyca jest inna, w zależności od mechanizmów jej pojawiania się. Cukrzycę pierwszego typu rozpoznaje się u osób, których trzustka nie działa prawidłowo.

Jej komórki syntetyzują mniej insuliny, zdolnej do usunięcia glukozy z krwi do wątroby, przenosząc ją tam do nierozpuszczalnej, wielocząsteczkowej formy - glikogenu. Stąd nazwa choroby - cukrzyca insulinozależna.

Cukrzyca drugiego typu wiąże się nie ze zmniejszeniem syntezy insuliny, ale z odpornością tego hormonu na komórki organizmu. Oznacza to, że insulina jest wystarczająca, ale nie może spełnić swojej funkcji, więc glukoza również pozostaje we krwi. Ta forma dolegliwości może pozostać bezobjawowa i subtelna przez znacznie dłużej.

Kobiety w ciąży mają inną postać cukrzycy - cukrzycę ciążową. Występuje kilka tygodni przed urodzeniem i towarzyszą mu również trudności w wykorzystaniu glukozy z krwioobiegu.

Z cukrzycą człowiek rozwija różne patologie, które komplikują jego życie. Naruszał proces metabolizmu wody i soli, człowiek jest spragniony, czuje się słaby.

Wzrok może się zmniejszyć, wzrost ciśnienia, pogorszenie wyglądu skóry, a jego uszkodzenie nie goi się bardzo długo. To nie jest pełna lista trudności i niebezpieczeństw, z którymi boryka się diabetyk.

Najbardziej niebezpiecznym zjawiskiem jest śpiączka hiperglikemiczna, która może rozwijać się z niekontrolowanym skokiem cukru kilka razy w porównaniu do normy. Taki stan może spowodować śmierć ciała.

Ciąża i poród w cukrzycy

Przed odkryciem insuliny ludzie wierzyli, że cukrzyca nie może rodzić. Było to spowodowane niskim współczynnikiem przeżycia noworodków, wysokim odsetkiem śmierci wewnątrzmacicznej, zagrożeniem dla życia matki.

Ponad połowa ciąż zakończyła się tragicznie dla kobiety lub dziecka. Jednak po opracowaniu metody leczenia cukrzycy typu 1 (najczęściej) poprzez wprowadzenie insuliny, ryzyko to zaczęło spadać.

Obecnie w wielu klinikach śmiertelność niemowląt matek chorych na cukrzycę spadła średnio o 15%, a w instytucjach o wysokim poziomie opieki medycznej nawet do 7%. Dlatego możesz urodzić w cukrzycy.

Prawdopodobieństwo powikłań u kobiet w ciąży chorych na cukrzycę zawsze jest takie samo. Sam proces rodzenia płodu jest znacznie trudniejszy dla kobiet z tą patologią, ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu pozostaje wysokie. Ich ciało jest już osłabione przez przewlekłą chorobę, a ciąża zwielokrotnia obciążenie wszystkich narządów.

Jeśli mąż ma cukrzycę typu 1, czy mogę urodzić?

Istnieje prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziedziczenie (2%, jeśli matka jest chora, 5%, jeśli ojciec jest chory, i 25%, jeśli oboje rodzice cierpią na tę samą chorobę).

Nawet jeśli dziecko nie odziedziczy tej dolegliwości, nadal odczuwa negatywne skutki zwiększonego cukru we krwi matki w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Może rozwinąć się duży płód, często ilość wody owodniowej wzrasta nadmiernie, dziecko może cierpieć na niedotlenienie lub zaburzenie metaboliczne. Takie noworodki adaptują się dłużej do życia poza ciałem matki, częściej mają choroby zakaźne.

Niektóre dzieci z powodu trwałej nierównowagi metabolicznej rodzą się z wrodzonymi anomaliami rozwoju. To nie tylko obniża jakość ich życia, ale może również prowadzić do śmierci w młodym wieku. Są takie noworodki i charakterystyczne objawy zewnętrzne - zaokrąglona twarz, nadmierny rozwój podskórnej tkanki tłuszczowej, nadwaga, cyjanotyczna skóra i obecność krwawiących miejsc.

Narodziny w cukrzycy mogą być znacznie skomplikowane. Ogólna aktywność może zostać osłabiona, a następnie proces pojawiania się dziecka jest opóźniony.

Jest to obarczone rozwojem niedotlenienia u dziecka, naruszeniem jego serca. Dlatego poród z tym czynnikiem ryzyka powinien przebiegać pod ścisłą kontrolą.

Ciekawe, że w czasie ciąży ciało kobiety inaczej choruje na cukrzycę. W pierwszych miesiącach i przed urodzeniem kobieta w ciąży może odczuwać ulgę, zmniejsza dawkę podawanej insuliny.

Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi. Środek ciąży jest najtrudniejszym okresem, w którym objawy choroby mogą się nasilać i towarzyszyć jej powikłania. Jak ciało kobiety zachowuje się podczas porodu - zależy od indywidualnych cech: może nastąpić zarówno zmniejszenie zawartości cukru, jak i jego gwałtowny skok.

Czy można urodzić z cukrzycą typu 1?

Nikt nie może zabronić kobiecie rodzenia dziecka, ale w obliczu skomplikowanych okoliczności lekarz może zalecić odrzucenie idei posiadania dziecka lub zaoferowanie przerwania ciąży, jeśli poczęcie już nastąpiło.

  1. matka szybko postępuje choroby;
  2. obserwuje się zmiany naczyniowe;
  3. obaj partnerzy są diabetykami;
  4. Cukrzyca łączy się z obecnością konfliktu Rh lub gruźlicy.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o przerwaniu ciąży, robi się to do 12 tygodni.

W przypadku, gdy kobieta nadal decyduje się kontynuować noszenie dziecka, lekarze powinni ostrzegać o wszystkich zagrożeniach, które mogą go oczekiwać.

Jak ocalić ciążę?

W tej kwestii warto się zastanowić przed poczęciem. I w tym aspekcie pomyślne utrzymanie dziecka zależy od prawidłowego zachowania rodziców przyszłej matki.

Z reguły najczęstsza forma cukrzycy przejawia się w dzieciństwie lub w okresie dorastania.

Jeśli rodzice uważnie obserwują stan córki, kontrolują cukier i podejmują w odpowiednim czasie niezbędne kroki, aby go znormalizować, organizm dziewczynki ucierpi z powodu choroby. Konieczne jest nie tylko zaopiekowanie się dzieckiem, ale także nauczenie go, aby sam wszystko robił.

Jeśli kobieta stale podąża za wskaźnikami cukru i, jeśli to konieczne, przyjmuje leki, będzie jej łatwiej przygotować się do ciąży. Konieczne może być poddanie dodatkowych badań i częstsze odwiedzanie lekarza, który przedstawi zalecenia dotyczące planowania rodziny.

W czasie ciąży należy codziennie sprawdzać poziom cukru, ile razy (o tym lekarz poinformuje).

Konieczne jest poddanie się wszystkim przepisanym badaniom, analizom. W większości przypadków zaleca się, aby trzy razy podczas okresu noszenia dziecka udać się do szpitala w celu dokładniejszego monitorowania stanu kobiety, płodu i korekty insulinoterapii.

Kiedy cukrzycę zaleca się stale insuliny, co najmniej w małych dawkach, wygładza szkodliwe działanie choroby na płód. Sposób prowadzenia pracy powinien być przemyślany z góry. W większości przypadków lekarze preferują naturalny poród. Jeśli stan matki nie jest tak zadowalający, a aktywność porodowa jest niewielka, musisz wykonać cesarskie cięcie.

Stwierdzenie, że cukrzyca jest wskazaniem do cesarskiego cięcia jest bardziej mitem, kobieta może skutecznie rodzić niezależnie, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Podczas porodu, aby ułatwić ten proces, lekarze mogą podawać oksytocynę w celu normalizacji skurczów macicy. W niektórych przypadkach wykonuje się nacięcie krocza, które pomaga dziecku poruszać się wzdłuż kanału rodnego.

Powinieneś stosować się do specjalnej diety.

Z jednej strony powinna zawierać tylko te produkty, które nie promują cukru we krwi, z drugiej strony, dieta potrzebuje pełnoprawnej diety, biorąc pod uwagę wszystkie potrzeby matki i płodu.

Kobieta będzie musiała przestrzegać kalorycznej zawartości pokarmu, ale to nie znaczy, że powinna głodować - brak cennych substancji zaostrzy wpływ cukrzycy na organizm dziecka. Codzienne spożycie kalorii i niuansów żywienia należy omówić z lekarzem.

Poród i ciąża z cukrzycą typu I i II

Cukrzyca w ciąży może rozwinąć się, jeśli insulina (hormon trzustki) jest wytwarzana w niewystarczających ilościach.

W takim przypadku ciało kobiety musi pracować dla dwóch osób, aby dostarczyć insulinę, siebie i dziecko. Jeśli funkcja trzustki nie wystarcza, poziom cukru we krwi nie jest regulowany i może wzrosnąć powyżej normy. W tym przypadku mówią o cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży.

Jeśli lekarz zdiagnozuje na czas, zwiększony poziom cukru nie będzie miał negatywnego wpływu na płód i na sam organizm kobiety. Dlatego przy pierwszych podejrzeniach dotyczących rozwoju jakiejkolwiek choroby konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Z reguły po urodzeniu się dziecka taka cukrzyca mija. Chociaż w tym samym czasie połowa przyszłych matek jest w niebezpieczeństwie ponownego wystąpienia tego problemu w kolejnych ciążach.

Ciąża cukrzycowa: czas jest niezmieniony

Cukrzyca ciążowa i ciąża, problem ten może się rozpocząć od 16 do 20 tygodni. Zanim to się nie stanie, ponieważ łożysko nie jest jeszcze w pełni ukształtowane. W drugiej połowie ciąży łożysko zaczyna produkować laktogen i estriol.

Głównym celem tych hormonów jest promowanie prawidłowego rozwoju płodu, który nie wpłynie na poród, ale ma również działanie antyinsulinowe. Równocześnie wzrasta poziom hormonów przyczyniających się do rozwoju cukrzycy typu 2 (kortyzolu, estrogenów, progesteronu) w organizmie kobiety.

Wszystko to pogarsza fakt, że często kobiety w ciąży stają się mniej aktywne niż wcześniej, mniej się ruszają, zaczynają stosować żywność o wysokiej kaloryczności, szybko zwiększają swoją wagę, co nieco zakłóca normalne herod.

Wszystkie te czynniki powodują zwiększoną oporność na insulinę. Oznacza to, że insulina przestaje wywierać wpływ, źle kontroluje zawartość glukozy we krwi. U zdrowych ludzi ten niekorzystny moment jest rekompensowany odpowiednimi zapasami własnej insuliny. Niestety nie wszystkie kobiety mogą powstrzymać postęp choroby.

O cukrzycy 2 rodzaje kobiet w ciąży twierdzą, że następujące niepokojące objawy:

  1. - zwiększona potrzeba oddawania moczu i zwiększania ilości codziennego moczu;
  2. - stałe uczucie pragnienia;
  3. - utrata masy ciała na tle utraty apetytu;
  4. - zwiększone zmęczenie.

Zwykle objawy te nie są odpowiednio traktowane, a stan ten jest wyjaśniony przez samą ciążę. Dlatego lekarze z reguły nie wiedzą o zmianach, które się rozpoczęły. Ale ważne jest, aby pamiętać, że wysoka zawartość cukru jest obarczona poważnymi konsekwencjami, w tym:

  • - Rozwój gestozy (wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się obrzęk, białko wykrywane jest w moczu);
  • - Multicoupler;
  • - zaburzenia w naczyniach (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
  • - naruszenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód, powodujące niewydolność płodu i niedotlenienie płodu;
  • - śmierć płodu w łonie;
  • -Rozprzestrzenienie chorób zakaźnych dróg rodnych.

Co jest niebezpieczne dla cukrzycy typu 1 i typu 2 dla płodu

Cukrzyca i ciąża są niebezpieczne, ponieważ choroba zwiększa prawdopodobieństwo wad rozwojowych płodu. Wynika to z faktu, że dziecko je glukozę od matki, ale nie otrzymuje wystarczającej ilości insuliny, a jego trzustka nie jest jeszcze rozwinięta.

Stały stan hiperglikemii prowadzi do braku energii, w wyniku czego narządy i układy przyszłego dziecka rozwijają się nieprawidłowo. W drugim trymestrze płód zaczyna rozwijać własną trzustkę, która musi wykorzystywać glukozę nie tylko w ciele dziecka, ale także normalizować poziom cukru przyszłej matki.

W rezultacie insulina jest wytwarzana w bardzo dużej ilości, co prowadzi do hiperinsulinemii. Proces ten może powodować hipoglikemię u noworodków (ponieważ trzustka matki jest używana do funkcjonowania dla dwóch osób), oddychanie i asfiksja. Zarówno wysoka jak i niska zawartość cukru jest niebezpieczna dla płodu.

Częste powtarzanie się hipoglikemii może zakłócić rozwój neuropsychiatryczny dziecka. Jeśli cukrzyca typu 1 u kobiet w ciąży nie zostanie zrekompensowana w drugim trymestrze ciąży, może spowodować zmniejszenie liczby komórek płodowych, hipoinsulinemię, aw rezultacie wzrost wewnątrzmaciczny dziecka będzie się hamować.

Jeśli glukoza w ciele nienarodzonego dziecka jest zbyt duża, to stopniowo zamieni się w tłuszcz. Takie dzieci w momencie urodzenia mogą ważyć 5-6 kg, a poruszając się wzdłuż porodu mogą mieć uszkodzenie kości ramiennej, a także inne obrażenia. Jednocześnie, pomimo dużej masy i wzrostu, takie dzieci są przez niektórych lekarzy uważane za niedojrzałe pod pewnymi względami.

Wykrywanie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Ciąża ma tendencję do zwiększania stężenia cukru we krwi po jedzeniu. Wynika to z przyspieszonej absorpcji węglowodanów i wydłużenia czasu asymilacji żywności. Te procesy opierają się na zmniejszonej aktywności układu trawiennego.

Podczas pierwszej wizyty w ramach konsultacji kobiet lekarz określa, czy istnieje ryzyko dla kobiety w ciąży rozwoju cukrzycy ciążowej. Każda kobieta z czynnikami ryzyka jest badana pod kątem tolerancji glukozy. Jeśli wynik jest ujemny, ciążę utrzymuje się w zwykły sposób, a pacjenta należy ponownie przetestować w 24-28 tygodniu.

Pozytywny wynik zobowiązuje lekarza do prowadzenia ciężarnej, z uwzględnieniem patologii w postaci cukrzycy dowolnego typu. Jeżeli podczas pierwszej wizyty nie zidentyfikowano czynników ryzyka, to test przesiewowy tolerancji glukozy zaplanowano na 24 do 28 tygodni. Badania te niesie wiele informacji, choć bardzo proste. W wieczór poprzedzający kobietę można spożywać jedzenie o zawartości węglowodanów 30-50 g. Test przeprowadza się rano, kiedy czas nocnego postu sięga 8 - 14 godzin.

W tym okresie wolno pić tylko wodę. Rano na pusty żołądek weź krew żylną i natychmiast określ poziom cukru. Jeśli wynik jest charakterystyczny dla rozpoznania cukrzycy ciążowej, badanie zostaje zatrzymane. Jeśli glikemia jest normalna lub upośledzona na czczo, kobieta otrzymuje napój przez pięć minut zawierający 75 g glukozy i 250 ml wody. Czas przyjmowania płynów jest początkiem testowania. Po 2 godzinach ponownie wykonuje się badanie krwi żylnej, w tym czasie poziom glukozy nie powinien być wyższy niż 7,8 mmol / litr.

Jeżeli próbka krwi określenia glikemii ponad 11,1 mmol / L w naczyniach włosowatych (opuszki palca) lub żylnej krwi w ciągu dnia, to jest podstawą do rozpoznania cukrzycy ciążowej i nie wymaga żadnych dodatkowych dowodów. To samo można powiedzieć, że gdy stężenie glukozy na czczo większa niż 7 mmol / l krwi żylnej i więcej niż 6 mmol / litr w krwi otrzymanej od palca.

Leczenie cukrzycy u kobiet w ciąży

Bardzo często wyrównanie cukrzycy ciążowej uzyskuje się dzięki diecie. Ale wartość energetyczna produktów nie może być znacznie zmniejszona. Prawidłowe będzie przyjmowanie pokarmów często i małymi porcjami, od pięciu do sześciu razy dziennie, dzięki czemu przekąski między śniadaniem, obiadem i kolacją.

Dieta nie powinna zawierać łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodycze, słodkie ciasto), ponieważ prowadzi do gwałtownego wzrostu poziomu cukru we krwi. Należy również ograniczyć spożycie tłustych (masło, śmietana, tłuste mięso), ponieważ niedobór insuliny tłuszczów są przekształcane ciał ketonowych, co prowadzi do zatrucia. Konieczne jest uwzględnienie w diecie świeżych owoców (z wyjątkiem bananów, winogron i melonów), zielonych i warzyw.

Bardzo dobrze, jeśli kobieta ma glukometr domowy, a ona sama może zmierzyć poziom glukozy. W tym przypadku dawka insuliny może być regulowana niezależnie w zależności od stężenia cukru przez dany okres czasu. Jeśli dieta nie obniża poziomu cukru we krwi, lekarze przepisują leczenie insuliną.

Tabletki do redukcji cukru w ​​takich przypadkach nie mają zastosowania, ponieważ mają negatywny wpływ na płód. Aby właściwie wybrać dawkę insuliny, kobieta musi zostać hospitalizowana w oddziale endokrynologii. Wszystko to można uniknąć, jeśli podjęte zostaną w odpowiednim czasie działania zapobiegające cukrzycy.

Urodzenie w cukrzycy typu 1

Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa, preferowane będą naturalne porody przez okres nie dłuższy niż 38 tygodni. Najważniejsze w tym przypadku jest ciągłe monitorowanie stanu kobiety w ciąży.

Dziecko w tym przypadku fizjologiczne dostarczanie również dobrze toleruje. Jeśli podczas ciąży kobieta poddana zostanie leczeniu insuliną, endokrynolog po porodzie zdecyduje, czy kontynuować stosowanie tych leków, czy nie. Kontrola glikemii musi koniecznie być kontynuowana w okresie poporodowym.

Cesarskie cięcie, które zastępuje poród, odbywa się tylko w obecności dowodów położniczych, takich jak niedotlenienie i poważne opóźnienie rozwoju płodu, a także duży rozmiar dziecka, wąska miednica matki lub jakiekolwiek komplikacje.

Dziecko przyszło na świat

Najpiękniejszą rzeczą, jaką matka może zrobić dla swojego dziecka po porodzie, jest karmienie piersią. W mleku ludzkim zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze, które pomagają dziecku wzrastać i rozwijać się, tworzyć jego odporność. A matka karmiąca piersią może wykorzystać do dodatkowej komunikacji z dzieckiem. Dlatego powinieneś starać się utrzymać laktację i karmić mleko matki dziecka tak długo, jak to możliwe.

Dawkowanie insuliny, a także dieta na okres karmienia piersią, powinny zalecić endokrynologa. W praktyce zaobserwowano, że karmienie piersią może prowadzić do gwałtownego spadku poziomu cukru (hipoglikemii). Aby temu zapobiec, matka powinna wypić szklankę mleka przed rozpoczęciem karmienia.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę ciążową, to nie później niż 6 tygodni po porodzie, należy przeprowadzić analizę i określić poziom glukozy we krwi na pusty żołądek, a także wykonać test tolerancji (stabilności) na glukozę. Pozwala to ocenić przebieg metabolizmu węglowodanów i, jeśli to konieczne, dokonać korekty w żywności.

Ponieważ istnieje ryzyko dalszego rozwoju cukrzycy typu 2, kobieta po porodzie musi przejść badania przez kilka lat. Raz na 2 - 3 lata należy wykonać test tolerancji i przeprowadzić analizę cukru na czczo. W przypadku naruszenia tolerancji badanie powinno być przeprowadzane co roku. Kolejna ciąża może być zaplanowana po około półtora roku i musi starannie przygotować się do poczęcia.

Działanie mające na celu zapobieganie cukrzycy u kobiet w ciąży

Konieczne jest, aby zrezygnować z użycia rafinowanego cukru, aby wykluczyć słoną i tłustą żywność. Koniecznie w menu powinno być obecne włókno w postaci otrębów, mikrocelulozy, pektyny. Konieczne jest poruszanie się dużo, codziennie co najmniej 2 godziny, aby chodzić na świeżym powietrzu. Jeśli ktoś z bliskiej rodziny ma cukrzycę lub jeśli wiek kobiety zbliża się do 40 lat, to dwa razy w roku należy zmierzyć poziom glukozy 2 godziny po zjedzeniu.

Stężenie cukru we krwi u kobiet w ciąży pobranych z palca (kapilarnego) wynosi 4 do 5,2 mmol / litr na czczo i nie więcej niż 6,7 mmol / litr dwie godziny po posiłku.

Czynniki ryzyka wystąpienia cukrzycy u kobiet w ciąży:

  • - Kobieta w ciąży ma więcej niż 40 lat;
  • - Cukrzyca jest dostępna u bliskich krewnych. Jeśli jeden z rodziców cierpi na tę chorobę, ryzyko jest podwojone, jeśli oboje są chorzy - trzy razy;
  • - kobieta należy do rasy innej niż biała;
  • - BMI (wskaźnik masy ciała) przed ciążą wynosił powyżej 25;
  • - masa ciała wzrasta na tle już nadwagi;
  • - palenie;
  • - waga urodzonego wcześniej dziecka przekracza 4,5 kg;
  • - Wcześniejsze ciąże spowodowały śmierć płodu z nieznanych przyczyn.

Cukrzyca u ciężarnych kobiet typu 2

Pierwsze dania nadają się do zup warzywnych, mlecznych i rybnych. Shchi i barszcz mogą jeść tylko wegetariańskie lub na słabym bulionie.

Drugie dania - kurczak, chude ryby, jagnięcina i niskotłuszczowa wołowina. Warzywa będą odpowiednie dla każdej ilości iw dowolnej ilości.

Pamiętaj, aby używać produktów z kwaśnego mleka (kefir, kwaśna śmietana, mleko zsiadłe, twarożek).

Jako przekąski możesz użyć gotowanej lub galaretowatej ryby, chudej szynki, domowego pasztetu bez dodawania masła, sera lub sera Adyghe.

Z napojów można korzystać z herbaty z mlekiem, wody mineralnej, naparu z róży.

Chleb powinien być cukrzycowy z grubej mąki żytniej. Na słodko kwaśne owoce i jagody, galaretka na sacharynie.

Poród z cukrzycą typu 1

Dzięki dobrej kompensacji cukrzycy i normalnej ciąży naturalne porody są przeprowadzane w wymaganym czasie.
W przypadku złej kompensacji lub ciąży ciężarnej (na przykład w przypadku wielowodzie), poród można wykonywać wcześniej niż za 36-38 tygodni.

Często występuje potrzeba cięcia cesarskiego. Przypisać go istniejącym komplikacjom - retinopatii, nefropatii w warunkach, w których silny nacisk na naczynia jest przeciwwskazany.
Często u kobiet chorych na cukrzycę rozwija się bardzo duży płód, co jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.

5 komentarzy

Powiedz mi, proszę, jakie cechy pracy w cukrzycy typu 1? Jak zachowuje się cukier podczas porodu, po nim? W jaki sposób lekarz musi wziąć dziecko od matki chorej na cukrzycę, której testy? Jakiego sprzętu należy używać przy porodzie z cukrzycą (USG, CTG, czy coś innego)? Planuję urodzić we wrześniu 2011 r., Teraz studiuję szpitale położnicze w Moskwie. Na co powinienem zwrócić uwagę? W ubiegłym roku CFPR miałem operację usunięcia macicy, wszystko poszło dobrze, lekarze są wykwalifikowany i profesjonalny, ale oni naprawdę nie mają kwalifikacje endokrynolog, zwłaszcza gdy operacje cukrzyca one absolutnie nie wiem, chciał wyłączyć moją pompę, ale w rzeczywistości w chwili Zwiększyłem cukier. Jestem w pełni przygotowany, mój endokrynolog Enz napisał szczegółowe instrukcje, jak się zachowywać - jak ukłucie glukozy w przypadku hipoglikemii, których poziom insuliny zainstalowanego w pracy, a jeśli tak nie było, to oni działali sovdepovskie stare sposoby. Dlatego tak naprawdę nie chcę rodzić w Centralnym Ośrodku Sportu i Turystyki, ale nie wiem, gdzie indziej.

Wiem, że w Moskwie narodziny kobiet z cukrzycą specjalizują się w 1. Gradskoy. Nadal można się zameldować w MONIAG, akceptują to mieszkańcy moskiewskich przedmieść, ale moskwiczą też.
Lepiej wcześniej wybrać miejsce, w którym planujesz poród. Zaleca się wcześniejszy kontakt z lekarzem w tej placówce medycznej w celu zapoznania się z lekarzem.

Teraz o osobliwościach porodu.
W dniu urodzin nie można wstrzyknąć przedłużonej insuliny, ponieważ masz pompę, musisz wyłączyć podaż insuliny w tle. Jeśli to konieczne, cukier jest regulowany przez krótkie kapsułki insulinowe, masz pojedyncze kapsułki.
Zazwyczaj kobiety są hospitalizowane z góry, każdego dnia oglądają płód.

Sposób dostawy zostanie przedyskutowany z Tobą z wyprzedzeniem - cesarskie cięcie lub naturalna porcja. W zależności od stanu zdrowia w momencie porodu i komplikacji.
Jeśli nie ma komplikacji, to coraz więcej kobiet z cukrzycą rodzi się same.
Podczas naturalnego porodu cukier może wzrosnąć - jak stres, podniecenie, ból, aw niektórych przypadkach spada - ponieważ jest dużo ćwiczeń fizycznych.

W pierwszych dniach dziecka będzie musiał sprawdzić poziom cukru we krwi, jeśli jest to konieczne, aby wprowadzić glukozę (ze słabą odszkodowania dla matki podczas ciąży, trzustki dziecka produkuje znacznie więcej insuliny niż potrzebne go w spokoju i po urodzeniu nadal w tej samej pracy, stąd hipoglikemii i dziecka. )

Dziękuję bardzo za odpowiedź! W 1 gradskoy zauważyłem, że oferują poród w 29 szpitalu położniczym, ale w Internecie o nim niezbyt dobre recenzje. Może ktoś urodził się w domu położniczym z cukrzycą, co możesz powiedzieć źle lub dobrze? Naprawdę chcę usłyszeć co najmniej jedną dobrą wskazówkę)))

Dziewczyny! Powiedz mi, kto był cesarskim. Jak wszystko poszło i jak zdrowie dziecka. Z góry dziękuję!

[email protected]
Obecnie u kobiet chorych na cukrzycę stosuje się coraz więcej naturalnych porodów. Cięcie cesarskie odbywa się w obecności powikłań, w których naturalne porody są przeciwwskazane.

Lekarz przed operacją mówi o wszystkich niuansach - terapii insulinowej w przeddzień zabiegu chirurgicznego, znieczulenia itp.

Z ogólnych zaleceń:
- Przed operacją dawka przedłużonej insuliny jest całkowicie anulowana (w niektórych przypadkach znacznie zmniejszona), w dniu operacji długotrwała insulina zwykle nie jest wykonywana.
-Kto jest bardziej często wybierają znieczulenie ogólne nie jako środek znieczulający i mózgowo-rdzeniowego lub zewnątrzoponowego ich zalety w znieczuleniu ogólnym jest to, że organizm łatwiej jest je nosić, kobieta słyszy w czasie porodu, jest przytomny i może natychmiast zabrać dziecko do ręce.

Poród z cukrzycą typu 2: kto urodzi z cukrzycą ciążową?

Urodzenia w cukrzycy określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy przebiegu choroby, jej nasilenie, stopień kompensacji i stan funkcjonalny rozwijającego się płodu, a także obecność powikłań położniczych.

Dzisiejszy poziom rozwoju medycyny pozwala rodzić na cukrzycę typu 1 i typu 2 bez przenoszenia choroby na rozwijający się płód. Ryzyko przeniesienia choroby na dziecko, jeśli tylko kobieta z cukrzycą typu 1, wynosi 2%, aw obecności choroby u ojca, ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 5%. W przypadku cukrzycy typu 1 lub typu 2 u obojga rodziców prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u noworodka wzrasta do 25%.

Kobieta w ciąży z cukrzycą typu 1 i typu 2 powinna odpowiedzialnie reagować na problem planowania ciąży. Wynika to z faktu, że ciąża kobiety w ciąży z cukrzycą w organizmie nastąpiła zmiana wpływa na ogólny stan matki przyszłości, a to może mieć negatywny wpływ na zdrowie dziecka.

Takimi zmianami mogą być:

  • po porodzie ogólne pogorszenie stanu zdrowia kobiety;
  • mogą wystąpić powikłania, które nie pozwalają dziecku przetrwać;
  • dziecko w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego może otrzymywać różne wrodzone patologie.

Kobieta z cukrzycą powinna zaplanować i przygotować się do ciąży na 3-4 miesiące przed poczęciem. Tak długie przygotowanie jest konieczne, aby zrekompensować wpływ rozwijającej się choroby na płód.

Jeśli ciąża jest w normie, a schorzenie znajduje się na etapie kompensacji, to przejście pracy w cukrzycy nie powoduje problemów, dostawa następuje w wyznaczonym terminie.

Kobiety, które urodziły z cukrzycą wiedzą, że jeśli cukrzyca nie jest w pełni kompensowana, możliwe jest tworzenie powikłań, które wymuszają stosowanie powodujących porody w cukrzycy.

Po 37 tygodniach zaleca się zaplanowanie planowego cięcia cesarskiego.

W przypadku cukrzycy typu 1 lub 2 kobieta w ciąży musi wcześniej wybrać placówkę medyczną, w której znajduje się wyspecjalizowany szpital położniczy. Będąc w takiej instytucji, ciężarna kobieta znajduje się pod ścisłym nadzorem lekarza-endokrynologa, w razie potrzeby kobieta jest wspomagana przez innych specjalistów medycznych.

Wszyscy, którzy urodzili się z cukrzycą wiedzą, że zarówno przed urodzeniem, jak i po urodzeniu dziecka wymagane jest regularne monitorowanie poziomu cukrów w organizmie.

Jakie jest ryzyko cukrzycy w rozwoju płodu?

Cukrzyca i ciąża są niebezpieczne, ponieważ rozwój dolegliwości zwiększa prawdopodobieństwo różnych wad u płodu. Wynika to z faktu, że rozwijający się płód otrzymuje pokarm z węglowodanów matka i jednocześnie zużywanej płód glukozy nie otrzyma wymaganej ilości hormonu insuliny, pomimo faktu, że jej własne dziecko rozwija trzustka nie jest rozwijany i stanie produkować insuliny.

W cukrzycy typu 1 i typu 2 stały stan hiperglikemii wywołuje pojawienie się braku energii, w wyniku czego ciało dziecka rozwija się nieprawidłowo.

Własna trzustka u płodu zaczyna się rozwijać i funkcjonować w drugim trymestrze. W przypadku nadmiaru cukru w ​​organizmie trzustki płodu po utworzeniu matki zaczyna doświadczać zwiększonego obciążenia, ponieważ produkuje hormon, który powinien wykorzystać nie tylko glukozy we własnym ciele, ale również do normalizacji poziomu cukru we krwi w krwi matki.

Zwiększona produkcja insuliny wywołuje rozwój hiperinsulinemii. Zwiększone wytwarzanie insuliny prowadzi do hipoglikemii u płodu, ponadto płód ma zaburzenia oddychania i asfiksji.

Bardzo niska zawartość cukru u płodu może zagrażać śmiercią.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży mają tendencję do zwiększania ilości cukru w ​​osoczu krwi po jedzeniu. Sytuacja ta wynika z przyspieszenia wchłaniania cukrów i wzrostu czasu potrzebnego do przyswojenia spożywanej żywności. Jest to spowodowane zmniejszeniem aktywności przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli w czasie ciąży występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki, kobieta może rozwinąć cukrzycę ciążową.

Aby określić predyspozycje do tego typu choroby, podczas pierwszego testu wstępnego na tolerancję glukozy. Jeśli wynik ujemny zostanie uzyskany podczas testu, drugi test należy wykonać między 24 a 28 tygodniem ciąży.

W przypadku pozytywnego wyniku testu lekarz jest zobowiązany obserwować kobietę w ciąży przez cały okres ciąży, biorąc pod uwagę rozwój cukrzycy dowolnego typu w organizmie. Test na tolerancję należy przeprowadzić po 8-14 godzinach poszczenia, podczas którego można pić tylko wodę. Najlepszy czas na testy to poranek.

Równocześnie z testem na tolerancję glukozy pobiera się krew z żyły do ​​badań laboratoryjnych. Po pobraniu krwi żylnej metoda laboratoryjna określa ilość cukru zawartego w osoczu.

Jeśli w analizie ustali się cukier we krwi wyższy niż 11,1 mmol / l, u kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową.

Leczenie kobiety w ciąży i porodu z cukrzycą typu 1

Aby zrekompensować cukrzycę ciążową, stosuje się specjalną dietę. W przypadku konieczności wprowadzenia pokarmu dietetycznego należy pamiętać, że wartość energetyczna produktów spożywanych przez ciężarną nie może być gwałtownie zmniejszona. Zniesienie wysokoenergetycznych produktów spożywczych zawierających duże ilości węglowodanów powinno odbywać się stopniowo.

Prawidłowe odżywianie kobiety ciężarnej polega na spożywaniu niewielkiej ilości jedzenia w jednym posiłku. Lepiej jest, jeśli jedzenie staje się ułamkowe - pięć do sześciu razy dziennie. Z diety należy wykluczyć lekkie węglowodany i zmniejszyć spożycie tłustych potraw.

Wynika to z faktu, że lekkie węglowodany mogą znacznie zwiększyć zawartość cukru we krwi, a tłuszcze z niedoborem insuliny prowadzą do powstawania ciał ketonowych, które wywołują zatrucie. W diecie ciężarnej muszą być obecne świeże owoce i warzywa, a także warzywa.

Kobieta powinna sama kontrolować cukier w organizmie i dostosowywać, w zależności od tego wskaźnika, dawkę insuliny. Jeśli dieta nie obniży poziomu cukru we krwi, lekarz, który monitoruje ciążę, wybiera terapię insuliną.

Tabletki zmniejszające stężenie cukru we krwi podczas tego okresu stosowania nie są zalecane, ponieważ mogą uszkodzić płód. Aby właściwie dobrać dawkę insuliny podczas leczenia, ciężarna kobieta powinna zostać hospitalizowana w oddziale endokrynologii placówki medycznej.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano cukrzycę ciążową, najlepszą opcją jest poród naturalny w czasie nieprzekraczającym 38 tygodni. Stymulacja pracy powinna być pod stałym nadzorem lekarza leżącego za ciałem ciężarnej kobiety. Pobudzenie porodu jest konieczne po zbadaniu ciała kobiety i płodu.

Urodzone dziecko w tym czasie jest dobrze tolerowane przez proces fizjologicznego porodu.

W przypadku ciążowej cukrzycy w leczeniu insuliny, endokrynolog po porodzie określa potrzebę dalszego stosowania terapii insulinowej.

Kobiety, które urodziły z cukrzycą, wiedzą, że cesarskie cięcie zastępujące poród odbywa się tylko w przypadkach, w których dostępne są dowody położnicze.

Takimi wskazaniami może być prawdopodobieństwo wystąpienia niedotlenienia, opóźnienia w rozwoju lub inne powikłania.

Poród pacjentów z cukrzycą

W obecności cukrzycy i porodu, a cały proces ciąży powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem endokrynologa.

Kwestia, który termin wykonania porodu lekarza jest wybierana indywidualnie i zależy od kilku czynników, z których głównymi są:

  • nasilenie przebiegu choroby;
  • stopień zastosowanej kompensacji;
  • stan rozwijającego się dziecka;
  • obecność zidentyfikowanych powikłań położniczych.

Najczęściej, ze względu na wzrost liczby różnych zaburzeń, poród odbywa się w 37-38 tygodni.

Optymalną opcją jest metoda porodu, w której dziecko urodzi się poprzez naturalny kanał rodny matki. Podczas porodu poziom glukozy we krwi mierzy się co 2 godziny u kobiety w ciąży. Jest to konieczne, aby odpowiednio zdekompensować cukrzycę za pomocą insulinoterapii.

Kwestię spontanicznego porodu przyjmuje się z płodowym bólem głowy i obecnością normalnej miednicy u kobiety, a także przy braku powikłań u płodu i matki, wywołanych obecnością cukrzycy. Cesarskie cięcie wykonuje się, jeśli ciężarna jest pierwszą osobą, która ma ciężarne dziecko, a płód jest duży z małą miednicą u kobiety.

Podczas wykonywania porodu w cukrzycy typu 1 kontrola glikemii jest obowiązkowa, celem tej procedury jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia stanu hipoglikemii, aż do śpiączki hipoklikemicznej. Podczas skurczów porodowych dochodzi do aktywnej pracy mięśniowej, co prowadzi do gwałtownego spadku ilości cukru w ​​osoczu krwi bez stosowania preparatów zawierających insulinę.

Resuscytacja dla noworodków

Podstawowa zasada resuscytacji noworodka zależy od jego stanu, stopnia dojrzałości i stosowanych metod porodu. U noworodków urodzonych przez matki z cukrzycą bardzo często pojawiają się oznaki fetopatii cukrzycowej, które mogą występować na różnych częstotliwościach w różnych kombinacjach.

Dzieci urodzone z objawami fetopatii cukrzycowej wymagają specjalnej troski. Na początku po urodzeniu takich noworodków konieczna jest specjalna kontrola nad oddychaniem, glikemią, kwasicą i możliwymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Główne zasady resuscytacji to:

  1. Zapobieganie rozwojowi hipoglikemii.
  2. Prowadzenie dynamicznego monitorowania stanu dziecka.
  3. Prowadzenie leczenia po łupieżu.

W początkowym okresie noworodkowym noworodki z fetopatią cukrzycową bardzo mocno adaptują się do otaczającego świata. Ciężkiej adaptacji często towarzyszy rozwój takich zaburzeń, jak żółtaczka spojówek, toksyczna erytrema, znaczna utrata masy ciała i powolne odzyskiwanie do normalnych parametrów. Film w tym artykule pomoże ci zrozumieć, jaka jest norma cukru.

Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

Analiza cukru jest niezbędną procedurą dla osób, które jedzą cukrzycę, a także dla tych, którzy mają na to predyspozycję. W przypadku drugiej grupy równie ważne jest regularne wykonywanie badań krwi u dorosłych i dzieci, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Synonimy: Test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy).

Glukoza we krwi jest głównym materiałem energetycznym, który zapewnia żywienie komórkom w ludzkim ciele. Dzięki złożonej reakcji biochemicznej powstają z niej ważne kalorie.