loader

Główny

Przyczyny

Cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe

Choroby sercowo-naczyniowe często występują u pacjentów z cukrzycą. Z danych opublikowanych przez Narodowy Newsletter z cukrzycą (USA) wykazały, że w 2004 roku 68% zgonów, osoby z cukrzycą w wieku 65 lat i starszych, które wystąpiły na skutek różnych chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego. Z udaru 16% pacjentów z cukrzycą przekroczyło próg 65 lat.

Zasadniczo ryzyko zgonu z powodu nagłego zatrzymania krążenia, zawału mięśnia sercowego lub udaru u pacjentów z cukrzycą jest 2-4 razy większe niż u zdrowych osób.

Chociaż wszyscy chorzy na cukrzycę mają zwiększone szanse rozwoju chorób serca, choroby te są najczęstsze u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Dochodzenie Framingham Heart Study (a długoterminowe badanie chorób układu krążenia wśród mieszkańców Framingham, Massachusetts, USA) był jednym z pierwszych dowodów wskazujących, że pacjenci z cukrzycą są bardziej narażone na choroby serca niż osoby bez cukrzycy. Oprócz cukrzycy choroby serca powodują:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • palenie;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • rodzinna historia wczesnych stadiów chorób serca.

Im więcej czynników ryzyka ma osoba na rozwój choroby serca, tym większa szansa, że ​​rozwinie się choroby sercowo-naczyniowe, które mogą nawet doprowadzić do śmierci. W porównaniu ze zwykłymi ludźmi ze zwiększonymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, u chorych na cukrzycę prawdopodobieństwo zgonu z powodu chorób serca jest znacznie większe. Tak więc, na przykład, jeśli osoba z tak poważnym czynnikiem ryzyka jak wysokie ciśnienie krwi ma zwiększoną szansę na umieranie z powodu choroby serca, pacjent z cukrzycą ma podwójne i nawet czwarte ryzyko zgonu z powodu problemów z sercem w porównaniu do niego.

W jednej z licznych badaniach medycznych odkryli, że pacjenci z cukrzycą, którzy mieli żadnych innych czynników ryzyka dla zdrowia serca, są 5 razy bardziej narażone na śmierć z powodu chorób sercowo-naczyniowych niż ludzie, którzy nie cierpią na cukrzycę.

Kardiolodzy zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z cukrzycą traktowali zdrowie swojego serca bardzo poważnie i odpowiedzialnie, również poważnie, ponieważ leczyli go ludzie, którzy cierpieli na zawał serca.

Przyczyny chorób serca u pacjentów z cukrzycą

Najczęstszą przyczyną chorób sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą jest stwardnienie ścian tętnic wieńcowych lub miażdżyca. Wynika to z powstawania blaszek cholesterolu w naczyniach krwionośnych, które dostarczają tlen i odżywiają mięsień sercowy.

Ta akumulacja cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych z reguły zaczyna się nawet przed widocznym wzrostem poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2. Innymi słowy, choroba serca prawie zawsze rozwija się przed rozpoznaniem "cukrzycy typu 2", ponieważ ten typ cukrzycy powstaje stopniowo i utajony.

Gdy blaszki cholesterolu rozpadają się lub pękają, powoduje tworzenie się zakrzepów blokujących przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Ta sytuacja może prowadzić do zawału serca. Ten sam proces może wystąpić we wszystkich innych tętnicach ciała - zablokowanie przepływu krwi do mózgu powoduje udar, a problemy z przepływem krwi do nóg lub rąk powodują chorobę naczyń obwodowych.

Pacjenci chorzy na cukrzycę nie tylko zwiększyli ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, ale są również bardziej narażeni na wystąpienie niewydolności serca - poważny stan medyczny, w którym serce nie może prawidłowo pompować. Może to prowadzić do gromadzenia się płynu w płucach, co powoduje trudności w oddychaniu lub zatrzymywanie płynów w innych częściach ciała (zwłaszcza w nogach), co powoduje obrzęk.

Jakie są objawy zawału serca z cukrzycą?

Objawy zawału serca obejmują:

  • Trudności z oddychaniem, duszność.
  • Uczucie słabości.
  • Zawroty głowy.
  • Nadmierna i niewyjaśniona potliwość.
  • Ból w ramionach, w szczęce lub w lewej ręce.
  • Ból lub ciśnienie w klatce piersiowej (szczególnie podczas aktywności fizycznej).
  • Nudności.

Pamiętaj, że nie wszyscy ludzie odczuwają ból lub inne klasyczne objawy zawału serca. Dotyczy to szczególnie kobiet chorych na cukrzycę.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza lub wezwać karetkę pogotowia.

Choroby naczyń obwodowych mają następujące objawy:

  • Skurcze w nogach podczas chodzenia (chromanie przestankowe) lub ból w udach lub pośladkach.
  • Zimne stopy.
  • Zmniejszenie lub brak impulsów w nogach lub stopach.
  • Utrata podskórnej tkanki tłuszczowej w dolnej części nóg.
  • Wypadanie włosów w dolnej części nóg.

Leczenie i zapobieganie chorobom serca u pacjentów z cukrzycą

Istnieje kilka możliwości leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę, w zależności od ciężkości chorób:

  • Przyjmowanie aspiryny w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi, które prowadzą do ataków serca i udarów mózgu. Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego są zalecane u mężczyzn i kobiet z cukrzycą typu 2 w wieku powyżej 40 lat, którzy są szczególnie narażeni na choroby układu krążenia i choroby naczyń obwodowych. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, czy aspiryna jest właściwym rodzajem terapii.
  • Dieta o niskiej zawartości cholesterolu. Przeczytaj artykuły: 10 produktów dla diabetyków, obniżających poziom cholesterolu i Produkty o wysokim poziomie cholesterolu - porady dla diabetyków, aby je zastąpić.
  • Aktywność fizyczna, a nie tylko do zmniejszenia masy, ale również do obniżenia poziomu cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, a także w celu zmniejszenia vestseralnogo tkanki tłuszczowej, która jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia.
  • Przyjmowanie niezbędnych leków.
  • Interwencja chirurgiczna.

Jak leczyć obwodowe powikłania sercowo-naczyniowe?

Chorobie naczyń obwodowych zapobiega się i leczy się w następujący sposób:

  • Codzienne chodzenie na świeżym powietrzu (45 minut dziennie, potem możesz zwiększyć).
  • Noszenie specjalnych butów, jeśli powikłania są poważne i podczas spaceru istnieje ból.
  • Utrzymanie hemoglobiny glikowanej HbA1c na poziomie poniżej 7%.
  • Obniżenie ciśnienia krwi wynosi poniżej 130/80.
  • Utrzymywanie "złego" poziomu cholesterolu LDL poniżej 70 mg / dl (

OTYŁOŚĆ, CUKRZYCA CUKRZYCA I SYNDROM METABOLICZNY

Strona główna

Otyłość

Cukrzyca

Zespół metaboliczny

Insulina

Borówki z cukrzycą

Choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy

W ostatnich latach częstość występowania cukrzyca. Według WHO liczba osób cierpiących na cukrzycę na świecie jest obecnie ponad 190 mln., A do 2025 roku liczba ta wzrośnie do 330 milionów. To pozwala nam mówić o „globalnej epidemii cukrzycy.” Szacuje się, że jeśli obecne tempo wzrostu zachorowalności wśród osób urodzonych w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku, co trzeci chory na cukrzycę w życiu.

Związek między cukrzycą a chorobami sercowo-naczyniowymi

90-95% pacjentów cierpi na cukrzycę typu 2, która opiera się na predyspozycjach genetycznych, otyłości, siedzącym trybie życia. Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci pacjentów z cukrzycą typu 2 (w 65-75% przypadków).

Cukrzyca jako czynnik ryzyka chorób układu krążenia

Cukrzyca jest ważnym niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Zawał mięśnia sercowego i zaburzenia krążenia mózgowego występują 2-6 razy częściej u pacjentów z cukrzycą niż w populacji ogólnej. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę powinno opierać się na korekcie hiperglikemii, nadciśnieniu tętniczym, dyslipidemii, wpływie na właściwości reologiczne krwi.

Pacjenci z cukrzycą są bardziej prawdopodobne niż w populacji ogólnej, nie są uznawane za czynniki ryzyka chorób układu krążenia, takich jak nadciśnienie, dyslipidemia, otyłość. Jednak obecność samych tych czynników ryzyka nie może tłumaczyć wzrostu umieralności z powodu chorób układu krążenia na tle cukrzycy. W dużym badaniu MRFIT udziałem 347,978 ludzi ponad 12 lat wykazały, że podczas gdy wzrost poziomu cholesterolu, ciśnienia skurczowego i palenia papierosów były ważnymi czynnikami w śmiertelności sercowo-naczyniowych w grupie zarówno ludzi zdrowych i chorych na cukrzycę cukru. Jednak wskaźniki umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych pozostały 3-krotnie wyższe u pacjentów z cukrzycą z podobnymi wskaźnikami wyżej wymienionych czynników ryzyka. Zatem cukrzyca jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Cukrzyca i zawał mięśnia sercowego

W dużych badaniach klinicznych i epidemiologicznych wykazały, że częstość występowania zawału serca i udaru mózgu jest 2-6 razy większa u chorych na cukrzycę. Stwierdzono, że cukrzyca sama w sobie jest czynnikiem ryzyka zawału mięśnia sercowego na tle ustalonej diagnozy choroby niedokrwiennej serca. Haffner i in. (1998) stwierdzili, że ryzyko zawału serca w ciągu ostatnich 7 lat wynosiła 3,5% u tych, którzy nie cierpią na cukrzycę bez historii zawału serca; 18,8% - osoby, które przeszły atak serca, ale nie chorują na cukrzycę; 20,2% - u pacjentów z cukrzycą; 45% pacjentów z cukrzycą i zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie. Dane te pozwalają uznać wszystkich pacjentów z cukrzycą za grupę wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Zgodnie z zaleceniami ATP III (2001), cukrzyca jest odpowiednikiem IHD. Dlatego podczas leczenia pacjentów z cukrzycą lekarz powinien być najbardziej aktywny, agessivnoe identyfikację i korektę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i leczenia wszystkich pacjentów z cukrzycą jako osoby o wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego, udaru mózgu, nawet w przypadku braku lub kliniczne objawy obecności chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów.

Czynniki ryzyka dla chorób sercowo-naczyniowych w cukrzycy

W badaniu UKPDS z udziałem 4209 pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą, po 7,9 roku, zidentyfikowano następujące czynniki ryzyka choroby sercowo-naczyniowej w cukrzycy:

1) Wzrost cholesterolu o niskiej gęstości (LDL). Zwiększenie poziomu cholesterolu o 1 mmol / l zwiększa ryzyko chorób układu krążenia o 57%; zmniejszenie tego wskaźnika o 1 mmol / l prowadzi do 36% zmniejszenia tego ryzyka.

2) Redukcja cholesterolu o dużej gęstości (KGDG). Zmniejszenie o 0,1 mmol / L prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych o 15%.

3) hiperglikemię - podniesienie poziomu hemoglobiny glikozylowanej (wskaźnik odzwierciedlający stan metabolizmu węglowodanów w czasie 3 miesięcy przed rozpoczęciem badania) od 1% prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych o 11%.

4) Zwiększone ciśnienie krwi. Zwiększenie ciśnienia skurczowego o 10 mm Hg. wiąże się z 15% wzrostem ryzyka zachorowania na IHD.

5) Palenie - zwiększa ryzyko chorób układu krążenia o 41% w porównaniu z niepalącymi.

Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych w cukrzycy?

W trakcie badań uzyskano dane wskazujące na możliwość zmniejszenia ryzyka uszkodzenia serca i naczyń u pacjentów z cukrzycą. Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne w 2006 roku opracowało docelowe wartości glikemii, ciśnienia krwi i poziomu lipidów we krwi, które należy osiągnąć podczas leczenia osób z cukrzycą:

1) Poziom glukozy na czczo, mmol / l - 5,0-7,2.

2) Poziom glukozy po 2 godzinach po posiłku, mmol / l - mniej niż 10.

3) Glikozylowana hemoglobina,% - mniej niż 7.

4) LDL, mg / dL (mmol / L) - mniej niż 100 (2.6).

5) LDL, mg / dl (mmol / l) - ponad 40 (1,1).

6) Trójglicerydy, mg / dl (mol / l) - mniej niż 150 (1,7).

7) Ciśnienie krwi, mmHg. - mniej niż 130/80.

Główne obszary zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów z cukrzycą to: kontrola i korekta hiperglikemii, dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego, wpływ na właściwości reologiczne krwi, normalizacja masy ciała, odpowiednie ćwiczenia fizyczne, zaprzestanie palenia tytoniu.

Hiperglikemia jako czynnik ryzyka choroby sercowo-naczyniowej

Szereg dużych badań epidemiologicznych wykazały, że przewlekła hiperglikemia (główny objaw cukrzycy) jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą. W tym samym czasie, zależność pomiędzy poziomem glukozy na czczo lub po posiłku, wskaźnik hemoglobiny glikowanej, z jednej strony, a choroby i śmiertelność sercowo-naczyniową, z drugiej strony.

Jednak podczas przeprowadzania badań interwencyjnych mających na celu normalizację poziomu glukozy w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych uzyskano niejednoznaczne wyniki. Być może wynika to z faktu, że w tych badaniach używano leków obniżających poziom cukru, które w pewnym stopniu wpływają niekorzystnie na układ sercowo-naczyniowy (glibenklamid, chlorpropamid, tolbutamid). Prowadzone są badania mające na celu zbadanie wpływu nowoczesnych leków obniżających poziom cukru we krwi na ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (ADVANCE, DREAM, ACCORD, RECORD itp.).

Tętnicze ciśnienie krwi jako czynnik ryzyka choroby sercowo-naczyniowej

Normalizacja ciśnienia krwi jest jednym z ważnych kierunków w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów z cukrzycą. Wykazano, że agresywna terapia nadciśnienia tętniczego prowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu oraz pozwala zmniejszyć poziom śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą.

Leki przeciwnadciśnieniowe, które są zalecane do stosowania u pacjentów z cukrzycą powinno mieć pozytywny wpływ (lub co najmniej miały neutralny wpływ) na stan metabolizmu wodorowęglanów i tłuszczy, wrażliwość na insulinę, nie ma do „maska” objawów klinicznych hipoglikemii mają nerki, działania.

Leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia u pacjentów z cukrzycą są inhibitorami enzymu przekształcającego angiotensynę (ACE), blokery receptora angiotensyny II, beta-blokery, blokery kanału wapniowego i leki moczopędne. inhibitory ACE lub angiotensyny II reueptorov muszą koniecznie być podawane pacjentom z mikro- i makrobiałkomoczem. Beta-adrenolityki są zalecane do stosowania u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego. W większości przypadków, aby uzyskać pożądany efekt, konieczne jest przepisanie dwóch lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych należących do różnych grup.

W badaniach Hoppe CAPPP, życie, Ascot, dane wartości uzyskano, że długotrwałe stosowanie leków - inhibitory ACE, i inhibitory receptora angiotensyny II powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2. To działanie tych leków mogą być wyjaśnione przez pozytywny efekt blokady powstawania angiotensyny i działania na czynność śródbłonka wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę oraz tym samym zmniejsza oporność na insulinę. Dlatego też, w celu bardziej skuteczną blokadę układu reniny-angiotensyny i renderowania i wazoprotekcyjne działanie na nerki u pacjentów z cukrzycą zaleca się przypisać razem z inhibitorami ACE, i inhibitory receptora angiotensyny II do.

Podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego u pacjentów z cukrzycą zaleca się rozważenie możliwego wpływu leków stosowanych w stanie wrażliwości tkanek na insulinę. Leki przeciwnadciśnieniowe - agoniści receptorów imidazolowych - mają działanie nie tylko przeciwnadciśnieniowe, ale także zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę.

Poziom cholesterolu jako czynnik ryzyka chorób układu krążenia

Zaburzenia metabolizmu lipidów bardzo często występują u chorych na cukrzycę i są uznanym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. dyslipidemię korekcji, która w ten sposób tworzy (głównie zmniejszenie cholesterolu całkowitego i LDL), jeden z priorytetów zarówno pierwotnej, jak i wtórnej profilaktyki chorób układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą. Główne leki przepisane w tym celu to statyny.

Choroba nerek, zespół metaboliczny i choroby sercowo-naczyniowe

W 2006 roku australijscy naukowcy przeprowadzili badania przesiewowe, w których wzięło udział 2019 osób, w celu zidentyfikowania czynników ryzyka i markerów choroby nerek, nadciśnienie i cukrzycę, a także połączenia między nimi. Stwierdzono, że poziom wszystkich tych chorób gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Istnieje ścisły związek między nimi. Choroby nerek i nadciśnienie tętnicze były najczęstszymi i wczesnymi objawami zespołu metabolicznego; Cukrzyca pojawiła się później, była mniej powszechna. Wszystkie choroby miały wyraźną korelację z obwodem talii. Zwiększenie obwodu talii było niezawodną cechą tych chorób, które są związane z zespołem metabolicznym. W wyniku badań stwierdzono, że białkomocz / białkomocz - wczesnym objawem i element wysokości, marker, który to wzrost obwodu talii i jest silnym czynnikiem wszystkich przyczyn choroby układu sercowo-naczyniowego i śmierci. Dane te wskazują na całkowitą czynników ryzyka chorób w oparciu nerek, nadciśnienie, cukrzyca i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej.

Diabetes mellitus zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Osoby z cukrzycą mają 2-4-krotnie większe ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia w porównaniu z osobami, które nie chorują na cukrzycę. Około 65% pacjentów z cukrzycą umiera na atak serca lub udar. >>

Współzależność chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy

Cukrzyca pierwszego i drugiego typu jest poważną i niebezpieczną chorobą endokrynologiczną, która charakteryzuje się niedoborem lub częściowym brakiem hormonu insuliny.

W pierwszej wersji choroby trzustka po prostu odmawia jej produkcji.

Ale z drugim rodzajem rozwoju tak zwanej insulinooporności, która wskazuje, że sam hormon może być wystarczający, ale to komórki organizmu po prostu nie postrzegają go.

Ponieważ ten hormon jest "dystrybutorem" energii dostarczającej glukozę, wówczas odpowiednio problemy z jej niedoborem mogą spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru. Według badań około jedna trzecia pacjentów z cukrzycą umiera z powodu chorób układu krążenia. Jakie jest ścisłe powiązanie cukrzycy z sercem?

Stan organizmu w obecności cukrzycy

Najbardziej oczywistymi problemami zdrowotnymi dla diabetyków są:

  1. retinopatia. Naruszenie funkcjonalności funkcji wizualnej. Proces ten może być związany z naczyniową podatnością na siatkówkę gałki ocznej;
  2. choroby układu wydalniczego. Mogą również być spowodowane tym, że narządy te są przesiąknięte dużą liczbą naczyń krwionośnych. A ponieważ są one bardzo małe i różnią się kruchością, cierpią przede wszystkim odpowiednio;
  3. stopa cukrzycowa. Zjawisko to jest typowe dla wszystkich chorych na cukrzycę i charakteryzuje się znacznym upośledzeniem krążenia w kończynach dolnych, co wywołuje różne procesy stagnacji. W rezultacie może pojawić się zgorzel (martwica tkanek ludzkiego ciała, której ponadto towarzyszy zepsucie);
  4. mikroangiopatia. Ta dolegliwość jest w stanie zainfekować naczynia wieńcowe, które są zlokalizowane wokół serca i zasilić je tlenem.

Dlaczego cukrzyca powoduje chorobę sercowo-naczyniową?

Ponieważ cukrzyca jest chorobą endokrynną, ma kolosalny wpływ na różne procesy metaboliczne zachodzące w organizmie.

Brak możliwości uzyskania energii życiowej z napływającego pokarmu zmusza organizm do odbudowy i podjęcia wszystkiego, co konieczne, z dostępnych zapasów białek i tłuszczów. Niebezpieczne zaburzenie metaboliczne dotyka serce.

Znaczny brak energii, który jest dostarczany przez glukozę, mięsień sercowy kompensuje stosowanie tak zwanych kwasów tłuszczowych - w komórkach ciała gromadzą się utlenione składniki, które wpływają na strukturę mięśni. Dzięki regularnym i długoterminowym efektom patologia jest dystrofią cukrzycową. Dolegliwość negatywnie wpływa na zdolność do pracy mięśnia sercowego, co jest przede wszystkim odzwierciedlone w zaburzeniach rytmu - występuje migotanie przedsionków.

Przedłużająca się choroba zwana cukrzycą może prowadzić do rozwoju kolejnej nie mniej niebezpiecznej patologii - cukrzycowej autonomicznej kardio-neuropatii. Wysokie stężenie glukozy w osoczu krwi może prowadzić do uszkodzenia nerwów mięśnia sercowego. Pierwszą rzeczą przygnębioną jest skuteczność układu przywspółczulnego, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie tętna w cukrzycy.

W wyniku obniżenia częstości akcji serca pojawiają się takie objawy:

  • zaburzenia rytmu, tachykardia i cukrzyca - zjawiska często występujące łącznie;
  • proces oddychania nie wpływa na częstotliwość skurczów serca, a nawet przy pełnym oddechu pacjentów, rytm się nie udaje.

Wraz z dalszym rozwojem patologii w sercu cierpią również współczulne zakończenia nerwowe, które są odpowiedzialne za zwiększenie częstotliwości rytmu.

W przypadku rozwoju patologii serca objawy obniżonego ciśnienia krwi są charakterystyczne:

  • ciemne kropki na oczach;
  • ogólne osłabienie;
  • ostre ciemnienie w oczach;
  • nagłe zawroty głowy.

Z reguły cukrzycowa autonomiczna neuropatia kardiologiczna zasadniczo zmienia ogólny obraz przebiegu niedokrwienia serca.

Na przykład pacjent może nie odczuwać ogólnego złego samopoczucia i dusznicy bolesnej podczas rozwoju IHD w cukrzycy. Nawet śmiertelny zawał mięśnia sercowego cierpi bez większego bólu.

Zjawisko to jest wyjątkowo niepożądane dla organizmu człowieka, ponieważ pacjent, bez problemów z uczuciem, może bardzo późno szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej. Podczas klęski nerwów współczulnych zwiększa się ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, w tym podczas wstrzyknięcia znieczulenia podczas interwencji chirurgicznej.

Czynniki ryzyka

Jak wiadomo, serce jest poważnie zagrożone w cukrzycy typu 2.

Ryzyko problemów z naczyniami krwionośnymi wzrasta wraz z obecnością złych nawyków (szczególnie palenia), niedożywienia, siedzącego trybu życia, ciągłego stresu i nadmiernych kilogramów.

Negatywny wpływ warunków depresyjnych i negatywnych na występowanie cukrzycy już dawno został potwierdzony przez pracowników medycznych.

Inną grupą ryzyka są osoby otyłe. Niewielu zdaje sobie sprawę, że nadwaga może prowadzić do przedwczesnej śmierci. Nawet przy umiarkowanej otyłości długość życia może zostać zmniejszona o kilka lat. Nie zapominaj, że największa liczba zgonów wynika z niewystarczającej pracy serca i naczyń krwionośnych, głównie z powodu zawałów serca i udarów mózgu.

Jak dodatkowe kilogramy wpływają na ciało:

  • zespół metaboliczny, w którym występuje wzrost odsetka trzewnej tkanki tłuszczowej (wzrost masy ciała w okolicy brzucha) i występuje insulinooporność;
  • w osoczu krwi wzrasta procent "złego" tłuszczu, który powoduje miażdżycę naczyń i niedokrwienie serca;
  • naczynia w powiększonej warstwie tłuszczu, dlatego ich całkowita długość zaczyna szybko rosnąć (aby skutecznie pompować krew, serce powinno pracować ze zwiększonym obciążeniem).

W dodatku do tego wszystkiego należy dodać, że obecność nadmiaru masy niebezpieczne nawet dla jednego olejku powodów: wzrost stężenia glukozy we krwi w cukrzycy drugiego typu jest spowodowane przez fakt, że trzustkowy hormonem, który odpowiada za transport glukozy w komórkach przestanie być postrzegane tkanek.

W ten sposób nadal pozostaje we krwi. To dlatego, wraz z wysokim poziomem cukru w ​​tej chorobie, znajduje się duży procent hormonu trzustki.

Oprócz transportu glukozy do komórek, insulina jest również odpowiedzialna za wiele innych procesów metabolicznych.

Poprawia proces gromadzenia niezbędnych rezerw tłuszczu. Jak można zrozumieć ze wszystkich powyższych informacji, neuropatia sercowa, zawały, ISF i cukrzyca są ze sobą powiązane.

Kalmyk Joga przeciw cukrzycy i chorobom sercowo-naczyniowym

Istnieje system oszczędzania homeostazy i ogólnej promocji zdrowia zwany jogą Kalmyk.

Jak wiadomo, dopływ krwi do mózgu zależy od rodzaju ludzkiej aktywności. Jego oddziały są aktywnie zaopatrywane w tlen, glukozę i inne składniki odżywcze kosztem innych części mózgu.

Wraz z wiekiem pogarsza się ukrwienie tego narządu życiowego, więc potrzebuje odpowiedniej stymulacji. Można to osiągnąć przez wdychanie powietrza wzbogaconego dwutlenkiem węgla. Nadal można nasycić pęcherzyki płuc za pomocą trzymania oddechu.

Kardiomiopatia cukrzycowa

Kardiomiopatia w cukrzycy jest patologią występującą u osób, które mają problemy z układem hormonalnym.

Nie jest to spowodowane różnymi zmianami związanymi z wiekiem, anomaliami zastawki serca, obniżeniem ciśnienia krwi i innymi czynnikami.

A pacjent może mieć imponujący zakres różnego rodzaju naruszeń, zarówno biochemicznych, jak i strukturalnych. Powoli wywołują dysfunkcję skurczową i rozkurczową, a także niewydolność serca.

Czy Pananin może być diabetykiem?

Wiele osób, które cierpią na zaburzenia układu hormonalnego i chorób serca, zadaje sobie pytanie: Czy Panangin może być leczony z powodu cukrzycy?

Aby ten lek dawał dobry wynik i pozytywnie wpływał na leczenie, konieczne jest dokładne przestudiowanie instrukcji i śledzenie jej w procesie.

Powiązane filmy wideo

Choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego w cukrzycy:

Jak wynika z wszystkich informacji przedstawionych w artykule, cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe są ze sobą powiązane, dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy w celu uniknięcia komplikacji i śmierci. Ponieważ niektóre dolegliwości związane z pracą serca i naczyń krwionośnych są praktycznie bezobjawowe, należy zwracać uwagę na wszystkie sygnały ciała i regularnie monitorować je specjaliści.

Jeśli nie jest poważnie dbać o własne zdrowie, istnieje ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji. W takim przypadku nie można uniknąć leczenia farmakologicznego. Zaleca się regularne odwiedzanie kardiologa i wykonanie EKG na cukrzycę typu 2. Przecież choroby serca z cukrzycą - niezbyt często, więc musisz poważnie i na czas poradzić sobie z ich leczenia.

  • Stabilizuje poziom cukru przez długi czas
  • Przywraca produkcję insuliny w trzustce

Cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe

David Nash

Górna strefa centrum medyczne stanu Nowy Jork, Syracuse, Nowy Jork, USA

Przez wiele pokoleń ludzie borykali się z cukrzycą; ta choroba uderzyła i nasi dalecy przodkowie. Jest apokryficzny historia odkrycia cukrzycy uważnego lekarza, który zauważył, że wysuszony mocz niektórych jego kolegów mieszkańców przyciąga mrówki. Najwyraźniej mrówki czuły się, gdy osad moczu był podwyższony w glukozie, a glukoza ta nauczyła się jeść. Możemy szybko przewinąć taśmę do przodu wyobrazić - Przed erze Banting i Best, czyli aż do odkrycia insuliny bardzo młody student medycznego i jego nauczyciela-nadzorcy podczas praktyk letnich.

Rozpoznanie i leczenie cukrzycy ma długą drogę od tych jasnych dni pierwszych odkryć. Do chwili obecnej sytuacja jest taka, że ​​większość zgonów z powodu cukrzycy wynika nie z braku właściwej kontroli choroby, ale z patologii naczyniowej, która często rozwija się w wyniku cukrzycy. Wbrew powszechnej opinii, zaburzenia sercowo-naczyniowe nie powodują nagłego, piorunowego udaru mózgu. Niebezpieczeństwo takich naruszeń jest sygnalizowane przez szereg czynników ryzyka, które mogą wskazywać na rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego w przyszłości lub, jeśli taka już patologia się rozwinęła, pomaga śledzić postępy naruszeń. Naukowcy z projektu "Framingham Study", który rozpoczął się w 1948 r., Po raz pierwszy zwrócił uwagę na te czynniki ryzyka, a następnie wprowadzili pojęcie ich do użytku naukowego.

Rola niektórych czynników ryzyka wielu lat ożywionej debaty specjalistów służby zdrowia i członków niemedycznych o wykształconej publiczności. Czynniki te obejmują wiek, płeć męska, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, rodzinne, a podwyższone poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu związanego z lipoproteinami o niskiej gęstości (LDL + Hol.), a niskie stężenia cholesterolu związanego z lipoproteinami wysokiej gęstości (Hol + HDL). Te dodatkowe czynniki ryzyka są często występuje u pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, więc poszukiwanie podjęto dodatkowe - nietradycyjnych czynników, które zostały zbadane jako potencjalnych celów terapeutycznych w wielu badaniach prospektywnych. czynniki obejmują otyłość, niekonwencjonalne stężenie cholesterolu związanego z lipoproteinami o niskiej gęstości, szczególnie (Hal. + VLDL) stężenia homocysteiny, stężenie fibrynogenu ginodinamiya, białka C-reaktywnego, stężenie triglicerydów, stężenie apoliponroteina B.

W rzadkich przypadkach, natura sama natura daje nam żywym laboratorium do badań nad chorobą, warunki występowania który powstał w ciągu ostatnich procesów politycznych (udanych i nieudanych), a także trendów kulturowych i społecznych, które mogą mieć wpływ na przyszłość. Właśnie takie warunki rozwinęły się w suchych południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych. Indianie Arizona Pima mają najwyższą częstotliwość występowania cukrzycy typu II wśród wszystkich badanych populacji w wystarczającej liczbie szczegółów na różnych kontynentach. Te Indianie rozłożone na cukrzycę, ponieważ zostały one przekształcone (etno-społeczne, polityczne i gospodarcze zmiany) o pojedynczych rdzennych mieszkańców zaangażowanych w rolnictwo na własne potrzeby z niskim poziomem konsumpcji, w zależności od klientów Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Stanów Zjednoczonych. Wcześniej Indianie Pima uprawianych gruntów w dolinach rzek i strumieni przerywanych, gdzie opady wynoszą mniej niż 175 mm deszczu rocznie. Nasz rząd przeniósł Indian Pima i zaczął dostarczać im produkty z zasobów federalnych. Dostawy te obejmowały nadmierną ilość tłuszczu zwierzęcego i mąki, które były tanie i zawsze dostępne w sprzedaży. Po kilku pokoleniach otyłość stała się epidemią. Cukrzycowa Pima Indian charakterystyczne otyłość, oporność na insulinę, zaburzenia wydzielania insuliny i nadmiar endogennej glukozy. Jeśli rodzina z pokolenia, oboje rodzice chorują na cukrzycę i mają wskaźnik masy ciała 40 lub więcej, ryzyko zachorowania na cukrzycę w swoich dzieci wynosi 10% rocznie.

Populacja Pima jest raczej niewielka, ale w Azji kontynentalnej zaczyna się znacznie większa epidemia cukrzycy. Miliard Chińczyków ostatnio prowadził życie blisko Spartan; Liberalizacja handlu spowodowała gwałtowny wzrost poziomu życia ludności miejskiej, wynoszący kilkaset milionów. Zwiększone dochody doprowadziły do ​​większej dostępności żywności i rozprzestrzeniania się otyłości. W następnych dwóch pokoleniach Chiny napotkają gwałtowny wzrost otyłości, a wraz z nią zachorowalność na cukrzycę, a także na chorobę wieńcową.

Zapobieganie chorobie wieńcowej

Jeśli choroba wieńcowa jest połączona z cukrzycą, wówczas wskaźnik zgonów jest wyższy niż u pacjentów bez cukrzycy. Dlatego wśród chorych na cukrzycę należy aktywnie prowadzić zarówno pierwotną, jak i wtórną prewencję patologii serca. Jednak termin "prewencja wtórna" jest tutaj niewystarczający, ponieważ w rzeczywistości prowadzi się leczenie. Można oczywiście założyć, że jeśli osoba dorosła ma cukrzycę, ma stopniowo zostały opracowane patologię naczyniową, ponieważ wszystkie lata aż do końca życia tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko wystąpienia objawowej choroby naczyniowej. W badaniu „czterech literę S» (Scandinavian Symwastatyna przeżycia godzin - Scandinavian badania przeżycia z symwastatyną), [2], badano 4444 pacjentów, którzy przeżyli żadnych zaburzeń pracy serca i który zgodził się jedną z dwóch różnych materiałów - placebo lub cholesto-bębnowy redukujący Symiastatyna; czas trwania obserwacji w dynamice wynosił 5 lat. Rezultaty były uderzające. W grupie leczonej simwastatyny zmniejszyło liczbę zgonów kardialpyh, konieczność rewaskularyzacji polaryzacji oraz, co najważniejsze, liczba zgonów z wszystkich przyczyn. Wśród chorych na cukrzycę spadek tych wskaźników był silniejszy niż w grupie jako całości. Szereg innych badań [3, 4] wykazano, że statyny zmniejsza prawdopodobieństwo nowych niekorzystnych zdarzeń sercowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nawet jeśli cholesterol początkowe stężenie było małe (badania «CARE») [4] lub wtórna (badania " LIPID ") [5]. Af / nakrywki [6], wykazały, że nawet w przypadku braku danych na chorobę wieńcową serca, pacjentów o niskim stężeniu. Hal + HDL oraz nieco podwyższone stężenie Hal + LDL. Korzyści z terapii hipolipemizującej. Ale ciężko fakt obecnej sytuacji jest to, że tylko niewielka część pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową otrzymać aktywnego leczenia, zdolność do obniżenia zimno. + LDL cholesterolu do pożądanego poziomu, chociaż istnieje wiele bezpiecznych i skutecznych leków statyny. Ponadto leki te są rzadziej podawane kobietom niż mężczyznom, czego dowodem są badania pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową [5]. Jednocześnie, statynami koszt terapii skuteczne pod względem zmniejszenia częstości występowania szkodliwych skutków sercowych, a opłacalność w przyszłości będą się zwiększać, ponieważ koszt statyn ze względu na rynek tradycyjnych przedstawicieli tej grupy, który będzie produkowany przez genetycznej technologii kopiowania.

Leczenie nadciśnienia

Przez ponad 25 lat lekarze wiedzieli, że nadciśnienie tętnicze musi być aktywnie leczone. Jednak tylko 27% pacjentów z tą diagnozą ma ciśnienie tętnicze (BP) poniżej 140/90 mm Hg. Art. Takie słabe wyniki terapeutyczne zachodzą pomimo obfitości skutecznych środków przeciwnadciśnieniowych. Diabetycy z nadciśnieniem tętniczym mają zwiększone ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego, dlatego powinien on otrzymać odpowiednią aktywną terapię. Przy takiej kombinacji czynników ryzyka należy dążyć do uzyskania niższego progu BP, czyli 130/80 mm Hg. Art.

Nietradycyjne czynniki ryzyka

Niedawno zaproponowano szereg nowych testów, które dostarczają dodatkowych informacji na temat ryzyka chorób naczyniowych, co szczególnie dotyczy stosunkowo młodych pacjentów, którzy mogą nie być świadomi tradycyjnych czynników. Istnieją dowody na to, że podwyższone stężenie homocysteiny aminokwasowej we krwi koreluje z chorobą niedokrwienną serca. Ze znanych czynników ryzyka, ten czynnik jest najłatwiejszy do wyleczenia, ponieważ kwas foliowy i czasami witamina B6 mogą obniżać podwyższone stężenie homocysteiny. Nasz przemysł spożywczy zaczął wzbogacać produkty zbożowe kwasem foliowym, aby zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej w okresie prenatalnym, więc średnie stężenia homocysteiny w Stanach Zjednoczonych zaczęły spadać. Do tej pory nie przeprowadzono badań prospektywnych, które wykazałyby profilaktykę patologii serca poprzez leczenie hiperhomocysteinemii. Istnieje wiele dowodów na to, że Hol. + VLDL jest w jakiś sposób związany z upośledzoną tolerancją glukozy, otyłością i zwiększonymi stężeniami triglicerydów. Wzrost stężenia Holl + VLDL typu B jest zaburzeniem dziedzicznym, w którym miażdżyca rozwija się łatwo i istnieje predyspozycja do cukrzycy typu II. Odpowiednia kontrola cukrzycy może w tym przypadku zmniejszyć zawartość Holl + VLDL, podczas gdy statyny nie będą miały znaczącego wpływu.

Uważa się, że fibrynogen odnosi się także do czynników ryzyka, ale dokładny pomiar jego stężenia w warunkach klinicznych jest często nierealne, i zebrano jeszcze mało perspektywicznych danych dotyczących skuteczności odpowiedniej terapii. Wykazano, że lipoproteiny (typu „A”) działa jako czynnik ryzyka, w szczególności gdy łączy się ze wzrostem stężenia zwiększenia zimno. + LDL. Zawartość tej lipoproteiny może nieznacznie zmniejszyć niacyna, ale nie było żadnych prospektywnych badań dotyczących skuteczności takiej terapii.

Postępowanie zgodnie z zaleceniami

Dokładne przestrzeganie zaleceń diabetyków zawsze stanowiło problem zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Problem ten zwiększy się dzięki dodatkowej terapii mającej na celu ograniczenie czynników ryzyka choroby wieńcowej, choć istnieje nadzieja, że ​​sytuacja się poprawi. W celu wdrożenia nowych środków zapobiegawczych istnieje szereg przeszkód. Lekarze mogą pozostać niezdecydowany co do wyboru sprzecznych zaleceń, mogą zakwestionować wartość szeregu testów i mogą mieć brak wiedzy. Zapobieganie jest fakt, że wynagrodzenie za nią lub odroczone do odległej przyszłości, albo nie, w dodatku, zapobieganie wymaga uporządkowanej dokumentacji i więcej czasu i energii, tak wielu lekarzy z systemu ubezpieczenia medycznego uważają, że są one zbyt zajęty przez to i skupiła swoje dbałość o pacjentów z ostrymi objawami. Na części pacjentów dodatkowe przeszkody może wynikać z kombinacji czynników takich jak nieznajomość relacji korzyści i koszty, niedogodności konieczności przechodzenia przez kontrolę, jak również normy kulturowe są głęboko wyryte w świadomości (na przykład do lekarza dopiero wtedy, gdy coś boli ). System opieki zdrowotnej stwarza bariery dla realizacji nowych zaleceń, ponieważ nie ma odpowiedniego odszkodowania medycznych środków zapobiegawczych, a ponadto wielu lekarzy są skoncentrowane w prywatnym systemie konsultacji. Dodatkowe bariery są związane z mobilnością ludności i niewystarczającym ubezpieczeniem zdrowotnym. Ale prawda jest taka, że ​​koszty zapobiegania się opłacają, chociaż nie każdy chce się do tego przyznać.

Ekonomiczna redukcja ryzyka

Wysokie ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca w cukrzycy spowodowało, że cukrzycę można uznać za odpowiednik dwóch czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. W rzeczywistości oznacza to, że diabetycy sugerują obecność odpowiednika choroby niedokrwiennej serca, nawet jeśli nie ma na to objawów klinicznych. Przepis ten oznacza również, że osoby z cukrzycą powinny otrzymywać profilaktykę aspiryną. Tacy pacjenci wykazują zwiększoną wrażliwość płytek krwi na substancje, których działanie jest ukierunkowane na ich agregację. Tromboksan - silny czynnik zwężający naczynia krwionośne i agregator płytek krwi - u pacjentów z cukrzycą produkuje się w większych ilościach. Aspiryna blokuje syntezę tromboksanu poprzez acetylację cyklooksygenazy płytek. Świadczy o tym fakt, że aspiryna zmniejsza częstość występowania powikłań sercowo-naczyniowych. Aspiryna - jeden z najtańszych leków w arsenale każdego lekarza, a ten lek można znaleźć w prawie każdej domowej apteczce. Nie jest zalecany osobom z poważnymi alergiami i skazą krwotoczną.

Wtórna profilaktyka choroby wieńcowej

Wtórna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca została zbadana przez Campbell et al. [7, 8]. Z ogólnej liczby pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (n = 1921) tylko 62% zażywało aspirynę; pacjentów z potwierdzonym zawałem mięśnia sercowego, tylko 32% zażywało B-blokery, a tylko 40% pacjentów z niewydolnością serca otrzymywało inhibitory konwertazy angiotensyny [7]. Naukowcy doszli do wniosku, że u połowy pacjentów leczenie czynników ryzyka było niewystarczające i konieczne jest znaczne poprawienie sytuacji w tym obszarze. Obserwacje te zostały potwierdzone w innej pracy, w której badano stosowanie aspiryny w kohorcie osób cierpiących na chorobę wieńcową [8]. Autorzy zbadali 936 pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego lub po epizodzie niestabilnej dławicy piersiowej. Czas obserwacji w dynamice wynosił 23 miesiące, z wyznaczeniem miejscowego lekarza - przedstawiciela pierwszego ogniwa opieki. Liczba pacjentów przyjmujących aspirynę wynosiła 751 (80%), zwykle w dawce 250-325 mg na dobę, a 185 pacjentów (20%) nie miało regularnej aspiriny. W okresie dynamicznej obserwacji częstość zgonów sercowych była istotnie niższa wśród osób zażywających aspirynę niż wśród osób, które nie stosowały aspiryny (odpowiednio 1,6% w porównaniu z 5,4%, p = 0,005). Różnica ta była szczególnie widoczna po zakrzepicy (0,9% wśród osób przyjmujących aspirynę w porównaniu do 8,8% wśród osób, które jej nie przyjmowały, P = 0,004). Autorzy podkreślili, że jeśli wszyscy pacjenci byli leczeni kwasem acetylosalicylowym, to prawdopodobne zmniejszenie ogólnej śmiertelności powinno wynosić 30%. Chociaż takie wyniki odnotowano, być może nie we wszystkich badaniach, i oczywiście zależą one od składu próbki, ale stosowanie aspiryny wśród hospitalizowanych pacjentów z patologią sercowo-naczyniową zasługuje na bardziej aktywną postawę ze strony pracowników służby zdrowia.

Aktywność farmakologiczna aspiryny była przedmiotem licznych badań. Od dawna wiadomo, że kwas acetylosalicylowy może wywoływać niedobór funkcji płytek krwi, co objawia się przedłużającym się czasem krwawienia. Głównym mechanizmem tego niedoboru jest inaktywacja syntazy prostaglandyny-G / H, enzymu, który katalizuje konwersję kwasu arachidowego do prostaglandyn G2 i H2. Te prostaglandyny są prekursorami tromboksanu, który ma silny proagresywny wpływ na płytki krwi. Wykazano, że aspiryna selektywnie acetyluje grupę hydroksylową reszty seryny w łańcuchu polipeptydowym syntetazy G / H, co prowadzi do nieodwracalnej utraty aktywności cyklooksygenazy. Aspiryna natychmiast hamuje syntezę tromboksanu. Ponieważ płytki krwi nie mają mechanizmu do syntezy nowych białek, w płytkach narażonych na działanie aspiryny, nie następuje regeneracja aktywności cyklooksygenazy przez całe życie (8-10 dni). Każdego dnia nowe płytki krwi dostają się do krwioobiegu, aktualizując około 10% ich liczby [8].

Ostatnio uzyskano nowe intrygujące dowody na skuteczność aspiryny. W jednym z badań [9] Naukowcy badali na pytanie, jak stężenie aktywacji płytek i cytokin wpływ na codzienne monitora niedokrwienie u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Chorzy z chorobą naczyń wieńcowych i mięśnia sercowego wykazywały holterowskim przygotowano podwójnie ślepej lub aspirynę (300 mg) lub placebo przez okres 3 tygodni; badanie było powiązane. W niniejszym dokumencie pokazano, że, w porównaniu z pacjentami przyjmującymi placebo, u pacjentów leczonych z aspiryną, stężenie cytokin była niższa, a liczba i czas trwania epizodów niedokrwienia według monitorowania Holter, były mniejsze. To badanie jest kolejnym dowodem na rolę aspiryny w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Przydatność aspiryny wykazano w dodatkowych wieloośrodkowych badaniach z udziałem dziesiątek tysięcy pacjentów z wysokim i niskim ryzykiem [10, 11].

Zastosowanie, według zeznań, obniżające stężenie lipidów i leki przeciwnadciśnieniowe, została powszechnie uznana, a to wymaga tylko trochę dodatkowych pieniędzy i wysiłku. Mniej dobrze zbadane jest zastosowanie środków niefarmakologicznych w celu zmniejszenia ogólnego ryzyka u pacjentów i niespokojnych osób zdrowych. Jednym z najbardziej wyraźnych podejść do ograniczenia ryzyka w profilaktyce pierwotnej i wtórnej jest stosowanie diety wegetariańskiej. Badania Dean Ornish i inne wykazały znaczącą ulgę objawów i spowolnienie progresji miażdżycy osiągnięty poprzez obserwację wegetariańskiej diety o niskiej zawartości tłuszczu. Stosowanie płatków owsianych z otrębami otrębowymi jest szeroko promowane przez prasę, zwłaszcza jako źródło rozpuszczalnego błonnika. Oczywiście, ten produkt działa poprzez usuwanie soli żółciowych z przewodu pokarmowego. W rezultacie wątroba produkuje więcej soli żółciowych, co obniża stężenie cholesterolu we krwi. Ponadto, źródła rozpuszczalnego błonnika jest pektyna zawarte w owocach, fasola, groch, soczewica i psyllium (psyllium), który znajduje się w pewnych zbożach. Ryzyko choroby sercowo-naczyniowe mogą być zmniejszone i inne naturalne składniki odżywcze - te obejmują niektóre ze związków zawartych w nakrętki (witamina E i obficie reprezentowanych jednonienasycone kwasy tłuszczowe), a także zapobiegania powstawaniu ateroskle-rhotic fitosteroli depozytów (tj sterole, wyizolowany z roślin ). Margaryny i sosy sałatkowe zawierają fitosterole, które w tym przypadku są składniki olejów roślinnych, które klinicznie wykazano, że te produkty zmniejszenia stężenia Hal. + LDL. Z zastrzeżeniem właściwego zastosowania wymienione produkty (tak zwane produkty faktyczne) mogą stanowić część diety większości osób chorych na cukrzycę.

Badania, które są planowane lub są w toku, niewątpliwie doprowadzą do nowych postępów w przewidywaniu występowania chorób, a także w zapobieganiu, diagnozowaniu, powstrzymywaniu i leczeniu. Jako profesjonaliści pracujący w dziedzinie opieki zdrowotnej musimy skupić się na zadaniu pełnego wdrożenia metodologii i zaleceń, które zostały już wdrożone w praktyce. Nie możemy pozwolić, aby najlepsi byli wrogami dobra. Jesteśmy na progu nowych odkryć, ale nie osiągnęliśmy jedności w stosowaniu tak prostego i taniego leku, jakim jest aspiryna.

Powinniśmy pamiętać nauki Talmudu Babilońskiego: "Nie musisz całkowicie rozwiązywać zadania, które jest przed tobą, ale nie jesteś wolny od obowiązku zrobienia pierwszego kroku".

Cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe

O artykule

Autorzy: Ametov AS (FGBOU DPO RMANPO Ministerstwa Zdrowia Rosji, Moskwa, GBZU "Szpital Kliniczny dla Dzieci pod nazwą ZA A. Bashlyaeva" DZ Moskwa), Kurochkin I.O. Zubkov A.A.

Do wyceny: Ametov AS, Kurochkin IO, Zubkov AA Cukrzyca i choroby układu krążenia // RMJ. 2014. № 13. С 954

Cukrzyca typu 2 cukrzycy (cukrzyca typu 2) - poważna, postępująca choroba przewlekła jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności serca (HF) i powikłań sercowo-naczyniowych. BXXIc. stały wzrost cukrzycy typu 2 i częstość jej poważnych następstw budzą wielkie zaniepokojenie światowej społeczności medycznej. Złożony z World Diabetes Federation (IDF) na2010g, vRossiyskoy Federacji, istnieje około 9.624.900 osób cierpiących na cukrzycę, skąd wy 80-90%. - SSc pacjenci typu 2. Według wstępnych danych, liczba pacjentów do 2025 r. osiągnie 333 miliony osób. Kmomentu Rozpoznanie cukrzycy typu 2 u pacjentów już obecne komplikacje wynikające jakość ksnizheniyu o połowę życia, wczesne niepełnosprawności iprezhdevremennoy śmierć. Jak wiadomo, główną przyczyną śmierci u 52% pacjentów z cukrzycą jest choroba układu krążenia [1]. Ponadto, cukrzyca typu 2 Typu główną przyczyną utraty wzroku, rozwoju schyłkowej niewydolności nerek, amputacji non-urazowych.

Do tej pory DM typu 2 jest uważane za równoważne obecności pacjenta klinicznie istotnych chorób sercowo-naczyniowych (CVD), co wskazuje na potrzebę zwrócenia szczególnej uwagi na ten problem. W przypadku cukrzycy CVD występuje 2-5 razy częściej niż u osób bez tej patologii. W tym przypadku wysokie ryzyko wystąpienia warunków, takich jak choroba wieńcowa serca (CHD), zawał serca (MI), nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie), udar mózgu (CVA). Tak więc, 69% pacjentów z cukrzycą mają dyslipidemii, 80% - AH 50-75% - dysfunkcji rozkurczowej, 12-22% - przewlekłej niewydolności serca (CHF). Śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą jest 1,5-2 razy większa niż u ludzi, nie cierpiących z powodu choroby w ostrej fazie MI, a po długotrwałej obserwacji [2]. Nagła śmiertelność sercowa wśród wszystkich zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosi 50%. Najważniejsze w tym jest arytmogenny charakter cukrzycy [3]. Rozpowszechnienie częstoskurcz zatokowy cukrzycy typu 2 jest 43,1% (bez towarzyszącego cukrzycy - 27,3%), napadowym migotania predcerdy, zwiększając ryzyko śmierci 1,8-2 razy u pacjentów z cukrzycą typu - 2-8 6% (w porównaniu z pojedynczego) [5, 6] nadkomorowe ekstrasystoli - 15,5% (w porównaniu z 9,1%) [3, 4]. Jeśli chodzi o strukturę zakłóceń omówili z pacjentów z chorobą, to jest w następujący sposób: 90-97% - nadkomorowe, 60-68% - arytmia komorowa, 12-30% - napadowy częstoskurcz [7].

Aby zidentyfikować osoby z wysokim ryzykiem cukrzycy należy podzielić na trzy kategorie:

  1. populacja ogólna;
  2. osoby z domniemanym upośledzeniem (otyłość, nadciśnienie (AH) lub cukrzyca w historii rodziny);
  3. pacjenci z zaawansowanym CVD.

Biorąc pod uwagę wysoki poziom dowodów i dużą liczbę badań, w zaleceniach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (EASC i Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą - EASD) przedstawiono następujące fakty [8]:

Istnieje korelacja między hiperglikemią a CVD. W badaniu DECODE stwierdzono, że wzrost poziomu glikemii o ponad 8 mmol / l zwiększa ryzyko rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego o 2 razy. Jednocześnie najwyższą śmiertelność odnotowano w grupie podwyższonego poziomu glukozy we krwi 2 godziny po posiłku (> 11,1 mmol / l). Podczas gdy spadek tego wskaźnika o zaledwie 2 mmol / l zmniejszył ryzyko zgonu z cukrzycą o 20-30%. Podobne badania z udziałem 12 lat 95,783 ludzkich wykazały, że podwyższone poziomy glukozy i 7,8% towarzyszy wzrost ryzyka chorób układu krążenia 1,58 krotnie [21].

Według European Prospective Study EPIC-Norfolk wzrost hemoglobiny glikowanej o 1% zwiększa ryzyko wystąpienia CVD o 1,31 razy (p 18.06.2014 Nowe algorytmy postępowania z cukrzycą.

Cukrzyca typu 2 (cukrzyca typu 2) jest postępującą chorobą, co.

Kwas tioktovaya (alfa-liponowy) syntetyzowany jest w ciele i pełni rolę koenzymu.

Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

Dzisiaj porozmawiamy o leczeniu cukrzycy za pomocą środków ludowej.Tak złożona i ciężka choroba układu hormonalnego, jak cukrzyca, wymaga złożonego leczenia.

Wielu diabetyków ma do czynienia z sytuacją, w której przeskoki cukru stają się trwałe. W takim przypadku konieczne jest określenie możliwych przyczyn fluktuacji i ich wyeliminowanie.

Odchylenia od normalnego poziomu glukozy wiążą się ze stresem, brakiem równowagi hormonalnej, niedożywieniem, rozwojem chorób. Cukier we krwi 8 lub więcej jest hiperglikemią. Krytyczne postacie są pełne komplikacji.