loader

Główny

Leczenie

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

Cukrzyca jest chorobą endokrynną spowodowaną niedoborem hormonu insuliny lub jego niską aktywnością biologiczną. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzenia dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę tej chorobie - "cukrzycę" był doktor Arethius, który mieszkał w Rzymie w drugim wieku naszej ery. e. Znacznie później, w 1776 roku, lekarz Dobsona (Anglik z urodzenia), badając mocz chorych na cukrzycę, odkrył, że miała słodki smak, który mówił o obecności cukru w ​​niej. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać "cukrem".

W przypadku każdego rodzaju cukrzycy monitorowanie zawartości cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza prowadzącego. Im bliżej poziomu cukru do normalnych granic, tym mniej objawów cukrzycy pojawia się, a tym mniej ryzyka powikłań

Dlaczego cukrzyca występuje i co to jest?

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym, które występuje z powodu braku wykształcenia w organizmie własnej insuliny pacjenta (choroba typu 1) lub z powodu naruszenia wpływu tej insuliny na tkanki (2 rodzaje). Insulina jest produkowana w trzustce, dlatego pacjenci z cukrzycą często znajdują się wśród osób, które mają różne nieprawidłowości w pracy tego ciała.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 są określani jako "zależni od insuliny" - wymagają regularnych wstrzyknięć insuliny i bardzo często mają chorobę wrodzoną. Zazwyczaj choroba typu 1 objawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za "cukrzycę osób starszych". Tego rodzaju dzieci prawie nie występują, i jest zwykle charakterystyczne dla osób powyżej 40 roku życia, cierpiących z powodu nadwagi. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może mieć dwa typy - insulinozależną i niezależną od insuliny.

  1. Cukrzyca typu 1 występuje na tle niedoboru insuliny, dlatego nazywane jest insulinozależnym. W przypadku tego typu choroby trzustka funkcjonuje nieprawidłowo: albo nie wytwarza w ogóle insuliny, albo wytwarza ją w objętości, która jest niewystarczająca do przetworzenia nawet minimalnej ilości wchodzącej glukozy. W rezultacie następuje wzrost poziomu glukozy we krwi. Z reguły cukrzyca typu 1 wywoływana jest przez cienkie osoby w wieku poniżej 30 lat. W takich przypadkach pacjenci otrzymują dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
  2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich pacjentów z cukrzycą, głównie osób starszych niż 50 lat (zwłaszcza kobiet). U pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy mu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą wrażliwość.

Przyczyny rozwoju cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U chorych na cukrzycę typu 1, spowodowanych infekcją wirusową lub agresją autoimmunologiczną, komórki beta produkujące insulinę rozkładają się, dlatego jej niedobór rozwija się z wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność postrzegania jej określonego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych o stałym wzroście częstości występowania (szczególnie w krajach rozwiniętych). Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których rozpoznaje się otyłość.

Główne przyczyny rozwoju cukrzycy to:

  1. Przejadanie się (zwiększony apetyt) prowadzące do otyłości jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli wśród osób o prawidłowej masie ciała zachorowalność na cukrzycę wynosi 7,8%, to przy nadmiarze masy ciała o 20%, częstość występowania cukrzycy wynosi 25%, a przy nadmiarze masy ciała wynoszącym 50% częstotliwość wynosi 60%.
  2. choroba autoimmunologiczna (układ immunologiczny atak na własnym tkankom organizmu.) - zapalenie kłębuszków nerkowych, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń, itd. mogą być również komplikuje cukrzycy.
  3. Czynnik dziedziczny. Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych pacjentów z cukrzycą. Jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko cukrzycy u ich dzieci w ciągu całego życia wynosi 100%, jeśli jedno z rodziców jest chore, 50%, w przypadku cukrzycy, brat lub siostra - 25%.
  4. Infekcje wirusowe, które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę. Wśród wirusowych infekcji, które mogą powodować rozwój cukrzycy można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie śluzówki nosa (świnkę), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby i tym podobne.

Osoba z genetyczną predyspozycją do cukrzycy nie może stać się cukrzycą przez całe życie, jeśli kontroluje siebie, prowadząc zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną, nadzór lekarza itp. Zazwyczaj pierwszy typ cukrzycy przejawia się u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań, lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy dziedziczności do 5% w zależności od strony matki, 10% w stosunku do ojca, a jeśli oboje rodziców cierpi na cukrzycę, prawdopodobieństwo przekazania podatności na wzrost cukrzycy do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Istnieje wiele objawów cukrzycy, charakterystycznych dla 1 i 2 rodzajów choroby. Należą do nich:

  1. Poczucie nieugaszonego pragnienia i częstego oddawania moczu, które prowadzi do odwodnienia organizmu;
  2. Również jednym ze znaków jest suchość w jamie ustnej;
  3. Zwiększone zmęczenie;
  4. Ziewanie, senność;
  5. Słabość;
  6. Bardzo powoli leczy rany i skaleczenia;
  7. Nudności, może wymioty;
  8. Oddychanie częste (prawdopodobnie z zapachem acetonu);
  9. Kołatanie serca;
  10. Swędzenie narządów płciowych i swędzenie skóry;
  11. Utrata masy ciała;
  12. Zwiększone oddawanie moczu;
  13. Pogorszenie widzenia.

Jeśli masz wymienione powyżej objawy cukrzycy, musisz zmierzyć poziom cukru we krwi.

Objawy cukrzycy

W przypadku cukrzycy nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Zazwyczaj objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo, w początkowej fazie objawy są skąpe.

  1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu to klasyczne objawy cukrzycy. Gdy choroba jest nadmierna, glukoza (glukoza) gromadzi się we krwi. Nerki są zmuszane do intensywnej pracy w celu przefiltrowania i wchłonięcia nadmiaru cukru. Jeśli twoje nerki nie poradzą sobie z tym, nadmiar cukru jest wydalany z organizmu w moczu z płynu z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał wypić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co znowu prowadzi do częstego oddawania moczu.
  2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może to być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać do generowania energii.
  3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to także pragnienie, ale już nie do wody, ale do pożywienia. Osoba je, a tym samym nie odczuwa sytości, i napełniania żołądka pokarmem, który następnie wystarczająco szybko zmienia się w nowy głód.
  4. Intensywna utrata wagi. Objaw ten jest wrodzony głównie cukrzycą typu I (zależną od insuliny) i często jest z początku szczęśliwą dziewczynką. Jednak ich radość mija, gdy uczą się prawdziwej przyczyny utraty wagi. Warto zauważyć, że utrata masy ciała ma miejsce w kontekście zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie mogą nie zaniepokoić. Dość często, utrata wagi prowadzi do wyczerpania.
  5. Objawy cukrzycy mogą czasem obejmować problemy ze wzrokiem.
  6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
  7. Mrowienie w dłoniach i stopach.
  8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Jeśli pierwsze objawy cukrzycy nie zostaną podjęte, to z czasem wystąpią komplikacje związane z zaburzeniami odżywiania tkanek - owrzodzenia troficzne, choroba naczyniowa, zmiany w czułości, pogorszenie wzroku. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa występująca częściej z cukrzycą insulinozależną przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopnie grawitacji

Bardzo ważną rubryką w klasyfikacji cukrzycy jest jej rozdział w stopniach nasilenia.

  1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do której powinno dążyć każde leczenie. Gdy stopień procesu nie jest w pełni skompensowana, poziom glukozy nie przekracza 7,6 mmol / l, cukromocz offline (wydalanie glukozy z moczem), wskaźniki glikowanej hemoglobiny i białkomoczem nie przekraczają wartości normalnych.
  2. Ten etap procesu wskazuje na częściową rekompensatę. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i porażki typowych organów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń, nerwów, kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podwyższony i wynosi 7-10 mmol / l.
  3. Taki przebieg procesu wskazuje na stały postęp i niemożność kontrolowania leku. Poziom glukozy wynosi między 13-14 mmoli / l, cukromocz zauważyć trwałego (wydalanie glukozy z moczem), wysoka białkomoczu (białka w moczu), wydaje się oczywiste, objawem rozłożeniu uszkodzenie narządu docelowego w cukrzycy. Stopniowa redukcja ostrości wzroku, utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, obniżona wrażliwość z pojawieniem się silnego bólu i drętwienia kończyn dolnych.
  4. Stopień ten charakteryzuje całkowitą dekompensację procesu i rozwój poważnych powikłań. W tym samym czasie poziom glikemii wzrasta do wartości krytycznych (15-25 i więcej mmol / l), nie można go w żaden sposób poprawić. Wyróżnia się rozwój niewydolności nerek, wrzodów cukrzycowych i zgorzeli kończyn. Kolejnym kryterium dla czwartego stopnia cukrzycy jest tendencja do rozwoju częstych przypadków śpiączki cukrzycowej.

Wyróżnia się także trzy stany odszkodowań za naruszenia metabolizmu węglowodanów: kompensowane, podskompensowane i zdekompensowane.

Diagnostyka

Jeśli następujące objawy są zbieżne, ustalono diagnozę "cukrzycy":

  1. Stężenie glukozy we krwi (na czczo) przekraczało normę 6,1 milimoli na litr (mol / l). Po jedzeniu w ciągu dwóch godzin - powyżej 11,1 mmol / l;
  2. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, test standardowej tolerancji glukozy przeprowadza się w standardowym powtórzeniu i pokazuje nadmiar 11,1 mmol / l;
  3. Przekroczenie poziomu hemoglobiny glikozylowanej - ponad 6,5%;
  4. Obecność cukru w ​​moczu;
  5. Obecność w moczu acetonu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jaka jest norma cukru?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą dla cukru we krwi niezależnie od wieku.
  • 5,5 - 6 mmol / l to prediabetes, naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom cukru wskazywał na 5,5 - 6 mmol / l, to sygnał organizmu, że rozpoczęło się naruszenie metabolizmu węglowodanów, oznacza to, że wszedłeś w strefę zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to obniżyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi (jeśli masz dodatkową wagę). Ogranicz spożycie do 1800 kalorii dziennie, włącz dietę cukrzycową do diety, porzuć słodycze, ugotuj dla pary.

Konsekwencje i powikłania cukrzycy

Ostre powikłania to stany, które rozwijają się przez kilka dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy.

  1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym stanem, który rozwija się w wyniku akumulacji we krwi produktów pośredniego metabolizmu tłuszczów (ciał ketonowych).
  2. Hipoglikemia - obniżenia poziomu glukozy we krwi poniżej normalnej wartości (zwykle poniżej 3,3 mmol / l), to z powodu przedawkowania leków przeciwcukrzycowych, choroby współistniejące, niezwyczajne wykonania lub niedostatecznego pożywienia, alkoholi godzinę.
  3. Zapalenie hiperosmolarne. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 w wywiadzie lub bez wywiadu i zawsze wiąże się z ciężkim odwodnieniem.
  4. Laktatsidoticheskaya śpiączka u pacjentów z cukrzycą z powodu gromadzenia się kwasu mlekowego we krwi i zazwyczaj występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, na tle chorób sercowo-naczyniowych, wątroby i niewydolności nerek, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a w konsekwencji do akumulacji w tkankach kwasu mlekowego.

Późne konsekwencje stanowią grupę powikłań, których rozwój wymaga miesięcy, aw większości przypadków lat trwania choroby.

  1. Retinopatia cukrzycowa - uszkodzenie siatkówki w postaci mikroprzerzutów, krwotoków punktowych i plamistych, twardych wysięków, obrzęków, tworzenia nowych naczyń krwionośnych. Kończy się krwotokiem na dnie, może prowadzić do oderwania siatkówki.
  2. Cukrzycowa mikro- i makroangiopatii - naruszenie przepuszczalności naczyń zwiększyć kruchość, skłonność do zakrzepicy i miażdżycy tętnic (występuje wcześnie wpływa głównie małe naczynia krwionośne).
  3. Polineuropatia cukrzycowa - najczęściej w postaci obustronnej neuropatii obwodowej typu "rękawiczki i pończochy", zaczynająca się w dolnej części kończyn.
  4. Nefropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wydalanie albuminy białkowej z moczem), a następnie białkomocz. Prowadzi to do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
  5. Artropatia cukrzycowa - bóle w stawach, "zgniatanie", ograniczanie ruchliwości, zmniejszanie ilości płynu maziowego i zwiększanie jego lepkości.
  6. Oftalmopatia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (nieprzezroczystość soczewki).
  7. Encefalopatia cukrzycowa - zmiany w psychice i nastroju, chwiejność emocjonalna lub depresja.
  8. Stopa cukrzycowa - uszkodzenie zatrzymać chorego na cukrzycę w postaci procesów martwiczych, wrzodów i urazów kości i stawów, występujące w kontekście zmian w nerwach obwodowych, naczyń krwionośnych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów. Jest to główna przyczyna amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Ponadto, wraz z cukrzycą zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w zdecydowanej większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

  1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
  2. Profilaktyka i leczenie powikłań.
  3. Normalizacja masy ciała.
  4. Szkolenie pacjenta.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjenci są przepisywani do wstrzykiwania insuliny lub przyjmowania leków, które mają działanie obniżające poziom cukru. Pacjenci powinni przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

  • W cukrzycy typu 2 zalecana jest dieta i leki obniżające poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glenororm, gliklazyd, glibutyd, metformina. Są one przyjmowane doustnie po indywidualnym doborze konkretnego leku i jego dawkowaniu przez lekarza.
  • W przypadku cukrzycy typu 1 przepisuje się insulinę i dietę. Dawkę i rodzaj insuliny (krótko-, średnio- lub długoterminowo) wybiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzycę należy koniecznie leczyć, w przeciwnym razie jest ona obarczona bardzo poważnymi konsekwencjami, które wymieniono powyżej. Im wcześniej diagnozowana jest cukrzyca, tym większa szansa, że ​​można uniknąć negatywnych konsekwencji i żyć normalnie i całkowicie.

Dieta

Dieta w cukrzycy jest zasadniczą częścią leczenia, a także stosowania leków hipoglikemizujących lub insuliny. Bez diety rekompensata za metabolizm węglowodanów jest niemożliwa. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach, przy cukrzycy typu 2, tylko diety są wystarczające, aby zrekompensować metabolizm węglowodanów, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. W przypadku pierwszego rodzaju cukrzycy, dieta ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, naruszenie diety może prowadzić do śpiączki hipo- lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Zadaniem dietoterapii cukrzycy jest zapewnienie jednolitego i odpowiedniego fizycznego obciążenia węglowodanów w organizmie pacjenta. Dieta powinna być zrównoważona przez białko, tłuszcz i kalorie. Konieczne jest całkowite wykluczenie strawnych węglowodanów z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W cukrzycy typu 2 często konieczne staje się poprawienie masy ciała.

Główną koncepcją w diecie cukrzycy jest jednostka chleba. Jednostka chleba jest miarą warunkową równą 10-12 g węglowodanów lub 20-25 g chleba. Są tabele, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia liczba jednostek chleba używanych przez pacjenta musi pozostać stała; średnio 12-25 chlebów dziennie, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się spożywania więcej niż 7 sztuk chleba, pożądane jest, aby posiłki były ułożone tak, aby liczba chleba w różnych posiłkach była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że spożywanie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tym śpiączki hipoglikemicznej.

Ważnym warunkiem powodzenia leczenia dietetycznego jest utrzymanie dziennik żywności pacjenta, to doprowadza całe jedzenie spożywane w ciągu dnia, i oblicza liczbę jednostek chleb, upotreblonnyh każdej żywności recepcji i cały dzień. Prowadzenie dziennika żywności w większości przypadków, aby zidentyfikować przyczynę epizodów hipo- i hiperglikemii, promuje edukację pacjenta, pomaga lekarzowi w wyborze odpowiedniej dawki leków hipoglikemizujących lub insuliny.

Samokontrola

Samokontrola poziomu glikemii jest jednym z głównych sposobów osiągnięcia skutecznej długoterminowej kompensacji metabolizmu węglowodanów. Ze względu na fakt, że na obecnym poziomie technologicznym niemożliwe jest pełne symulowanie aktywności wydzielniczej trzustki, wahania poziomu glukozy we krwi występują w ciągu dnia. Wpływa na to wiele czynników, z których najważniejsze to obciążenie fizyczne i emocjonalne, poziom spożywanych węglowodanów, współistniejące choroby i stany.

Ponieważ nie jest możliwe utrzymywanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, monitorowanie pacjenta i nieznaczna korekta dawek insuliny o krótkim czasie działania jest narzucana pacjentowi. Samokontrolę glikemii można przeprowadzić na dwa sposoby. Pierwsza z nich jest przybliżona za pomocą pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu za pomocą reakcji jakościowej, w obecności glukozy w moczu, mocz powinien być sprawdzany pod kątem zawartości acetonu. Acetonuria jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu i zaświadczenia o kwasicy ketonowej. Ta metoda oceny glikemii jest raczej przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stanu metabolizmu węglowodanów.

Bardziej nowoczesną i adekwatną metodą oceny stanu jest zastosowanie glukometrów. Glukometr to urządzenie do pomiaru poziomu glukozy w płynach organicznych (krew, alkohol, itp.). Istnieje kilka metod pomiaru. Ostatnio przenośne glukometry były szeroko stosowane do pomiarów w domu. Wystarczy umieścić kroplę krwi na jednorazowej płytce wskaźnikowej przymocowanej do urządzenia biosensora oksydazy glukozy, a po kilku sekundach znany jest poziom glukozy we krwi (glikemia).

Należy zauważyć, że odczyty dwóch glukometrów różnych firm mogą się różnić, a poziom glikemii wskazywany przez glukometr jest zwykle o 1-2 jednostki wyższy niż rzeczywisty. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów glukometru z danymi uzyskanymi podczas badania w szpitalu poliklinicznym.

Terapia insulinowa

Leczenie insuliną ma na celu zmaksymalizowanie możliwej kompensacji metabolizmu węglowodanów, zapobieganie hipo- i hiperglikemii oraz zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Leczenie insuliną jest niezbędne dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowane w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2.

Wskazania do powołania insulinoterapii:

  1. Diabetes mellitus type 1
  2. Kwasica ketonowa, cukrzycowa hiperosmolarna, śpiączka hiperlacydowa.
  3. Ciąża i poród z cukrzycą.
  4. Znaczna dekompensacja cukrzycy typu 2.
  5. Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
  6. Znaczne zmniejszenie masy ciała w cukrzycy.
  7. Nefropatia cukrzycowa.

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insulinowych, które różnią się w czasie trwania działania (ultrakrótkimi, krótkim, średnim wysuniętym), stopień oczyszczania (monopikovye jednoskładnikowy) swoistości gatunkowej (człowieka, świni, bydła, inżynierii genetycznej, itp.)

Przy braku otyłości i silnych obciążeń emocjonalnych insulina jest przepisywana w dawce 0,5-1 jednostki na kilogram masy ciała na dzień. Wprowadzenie insuliny ma na celu symulację wydzielania fizjologicznego, w związku z czym stawia się następujące wymagania:

  1. Dawka insuliny powinna wystarczyć do wykorzystania glukozy dostającej się do organizmu.
  2. Wprowadzona insulina powinna naśladować podstawowe wydzielanie trzustki.
  3. Wprowadzona insulina powinna naśladować poposiłkowe wartości szczytowe wydzielania insuliny.

Pod tym względem istnieje tak zwana intensyfikacja insulinoterapii. Dzienna dawka insuliny jest podzielona na insulinę o długim działaniu i krótkodziałającą insulinę. Przedłużone insuliny są zwykle podawane rano i wieczorem i naśladują podstawowe wydzielanie trzustki. Insuliny krótkodziałające podaje się po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może się różnić w zależności od jednostek chleba spożywanych podczas danego posiłku.

Insulinę podaje się podskórnie za pomocą strzykawki insulinowej, strzykawki lub specjalnej pompy dozującej. Obecnie w Rosji jest to najczęstszy sposób wprowadzania insuliny za pomocą strzykawek. Jest to związane z większą wygodą, mniejszym dyskomfortem i łatwością podawania w porównaniu z konwencjonalnymi strzykawkami insulinowymi. Pióro strzykawkowe pozwala szybko i praktycznie bezboleśnie wprowadzić niezbędną dawkę insuliny.

Leki do scukrzania

Tabletki redukujące cukier są przepisywane na cukrzycę insulinozależną oprócz diety. Następujące grupy środków hipoglikemicznych są przeznaczone na mechanizm redukcji cukru we krwi:

  1. Biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i pomagają nasycić jej obwodowe tkanki. Biguanidy może podnieść poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój ciężkim stanie - kwasicy mleczanowej u pacjentów starszych niż 60 lat, a także osób cierpiących na niewydolność wątroby i nerek, przewlekłe infekcje. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinozależną u młodych pacjentów z otyłością.
  2. Sulfonylomoczniki (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - wydzielanie insuliny z trzustkowych komórek ß i promowanie penetracji glukozy w tkance. Optymalna dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania można rozwinąć hipoglikemię i śpiączkę.
  3. Inhibitory alfa-glukozydaz (miglitol, akarboza) spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi, blokując enzymy biorące udział w asymilacji skrobi. Efekt uboczny - wzdęcia i biegunka.
  4. Meglitynidy (nateglinid, repaglinid) powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
  5. Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

Ponadto, korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy ma zmniejszenie nadwagi i indywidualnej umiarkowanej aktywności fizycznej. Ze względu na wysiłek fizyczny wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi.

Prognoza

Obecnie prognozy dla wszystkich rodzajów cukrzycy są warunkowo korzystne, z odpowiednio prowadzonym leczeniem i zachowaniem zgodności z dietą. Postęp komplikacji jest znacznie spowolniony lub całkowicie zatrzymany. Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków, w wyniku leczenia, przyczyna choroby nie jest wyeliminowana, a terapia jest tylko objawowa.

Przyczyny cukrzycy

Cukrzyca jest chorobą, której towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi, wynikający z bezwzględnej lub względnej niewydolności hormonu insuliny.
Insulina wytwarza specjalne komórki trzustki, zwane komórkami β. Pod wpływem jakichkolwiek czynników wewnętrznych lub zewnętrznych praca tych komórek zostaje zakłócona i pojawia się niedobór insuliny, czyli cukrzyca.

Geny są odpowiedzialne za wszystko

Głównym czynnikiem rozwoju cukrzycy jest czynnik genetyczny - w większości przypadków choroba ta jest dziedziczona.

  • Sercem rozwoju cukrzycy typu I jest genetyczna predyspozycja wzdłuż szlaku recesywnego. Ponadto, często ten proces jest autoimmunologiczny (to znaczy, że układ odpornościowy uszkadza komórki β, w wyniku czego tracą zdolność do wytwarzania insuliny). Odkryto antygeny predysponujące do cukrzycy. Z pewną ich kombinacją, ryzyko rozwoju choroby dramatycznie wzrasta. Ten typ cukrzycy jest często łączony z niektórymi innymi procesami autoimmunologicznymi (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wola toksyczna, reumatoidalne zapalenie stawów).
  • Cukrzyca typu II jest również przenoszona przez dziedziczenie, ale przez dominującą ścieżkę. W tym przypadku produkcja insuliny nie zatrzymuje się, ale gwałtownie spada, lub organizm traci zdolność rozpoznawania.

Czynniki wywołujące rozwój choroby

Kiedy genetyczną predyspozycją do cukrzycy typu I czynnik podstawowy wytrącenie jest zakażenie wirusowe (świnka, różyczka, Coxsackie, wirus cytomegalii, enterowirusowego). Czynnikami ryzyka są również:

  • historia rodziny (jeśli wśród bliskich krewnych są przypadki tej choroby, to prawdopodobieństwo uzyskania jej u osoby jest wyższe, ale nadal bardzo daleko od 100%);
  • należący do rasy Europoid (ryzyko zachorowania u przedstawicieli tej rasy jest znacznie wyższe niż u Azjatów, Latynosów lub Murzynów);
  • Obecność przeciwciał przeciwko komórkom β we krwi.

Czynniki predysponujące do cukrzycy typu II są znacznie większe. Jednak obecność nawet wszystkich z nich nie gwarantuje rozwoju choroby. Niemniej jednak, im więcej czynników w danej osobie, tym większe prawdopodobieństwo, że zachoruje.

  • Zespół metaboliczny (zespół oporności na insulinę) i otyłość. Ponieważ tkanka tłuszczowa jest miejscem powstawania czynnika hamującego syntezę insuliny, cukrzyca u osób z nadwagą jest bardziej prawdopodobna.
  • Ciężka miażdżyca. Ryzyko choroby wzrasta, jeżeli poziom „dobry” cholesterol (HDL) w krwi żylnej mniej niż 35 mg / dl i trójglicerydów powyżej 250 mg / dl.
  • Nadciśnienie tętnicze i choroby naczyniowe (udar, zawał serca) w wywiadzie.
  • W wywiadzie - cukrzyca pojawiła się po raz pierwszy w czasie ciąży lub urodzenia dziecka ważącego więcej niż 3,5 kg.
  • W badaniu anamnezowym - zespół policystycznych jajników.
  • Osoby w podeszłym wieku.
  • Obecność cukrzycy u bliskich krewnych.
  • Chroniczny stres.
  • Brak aktywności fizycznej.
  • Przewlekłe choroby trzustki, wątroby lub nerek.
  • Akceptacja niektórych leków (hormony steroidowe, diuretyki tiazydowe).

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Dzieci cierpią głównie na cukrzycę typu I. Do czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia dziecka z tą najcięższą chorobą należą:

  • predyspozycje genetyczne (dziedziczność);
  • masa ciała noworodka większa niż 4,5 kg;
  • częste choroby wirusowe;
  • obniżona odporność;
  • choroby metaboliczne (niedoczynność tarczycy, otyłość).

Do którego lekarza się zgłosić

Pacjent z cukrzycą powinien znajdować się pod nadzorem endokrynologa. Rozpoznanie powikłań cukrzycy wymaga konsultacji z neurologiem, kardiologiem, okulistą, chirurgiem naczyniowym. Aby wyjaśnić pytanie, jakie jest ryzyko rozwoju cukrzycy u przyszłego dziecka, planując ciążę, rodzice, którzy mają przypadki tej choroby w swoich rodzinach powinni odwiedzić genetykę.

Cukrzyca: przyczyny, rodzaje, objawy i objawy, leczenie, konsekwencje

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych, z tendencją do zwiększania zapadalności i niszczenia statystyk chorób. Objawy cukrzycy pojawiają się nie w ciągu jednego dnia, proces przebiega przewlekle, wraz ze wzrostem i nasileniem zaburzeń endokrynno-metabolicznych. Jednak debiut cukrzycy typu I różni się znacznie od wczesnego etapu drugiego.

Wśród wszystkich patologii endokrynologicznych, cukrzyca pewnie trzyma mistrzostwa i stanowi ponad 60% wszystkich przypadków. Ponadto, rozczarowujące statystyki pokazują, że 1/10 "diabetyków" to dzieci.

Prawdopodobieństwo nabycia choroby wzrasta wraz z wiekiem, a zatem co dziesięć lat liczba osób podwaja się. Wynika to ze wzrostu średniej długości życia, poprawy metod wczesnej diagnostyki, zmniejszenia aktywności fizycznej i wzrostu liczby osób z nadwagą.

Rodzaje cukrzycy

Wiele osób słyszało o takiej chorobie, jak moczówka prosta. Aby czytelnik nie pomylił później chorób nazywanych "cukrzycą", prawdopodobnie należy wyjaśnić różnice między nimi.

Cukrzyca bez cukrzycy

Moczówka prosta - choroby wynikające ze względu Neuroinfekcji endokrynologicznych, chorób zapalnych, nowotworach i zatrucia z powodu awarii, a czasami pełna zanik ADH wazopresyny (hormonu antydiuretycznego).

To wyjaśnia kliniczny obraz choroby:

  • Stała suchość błony śluzowej jamy ustnej, niesamowite pragnienie (osoba może wypić do 50 litrów wody w ciągu 24 godzin, rozciągając żołądek do dużych rozmiarów);
  • Izolacja dużej ilości nieskonsolidowanego lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym (1000-1003);
  • Katastrofalna utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszona aktywność fizyczna, zaburzenia układu trawiennego;
  • Charakterystyczna zmiana w skórze ("pergaminowa" skóra);
  • Zanik włókien mięśniowych, osłabienie aparatu mięśniowego;
  • Rozwój zespołu odwodnienia przy braku przyjmowania płynów przez ponad 4 godziny.

Choroba pod względem całkowitego wyleczenia ma niekorzystne rokowanie, zdolność do pracy znacznie się zmniejsza.

Krótka anatomia i fizjologia

Nerwowy organ - trzustka pełni mieszaną funkcję wydzielniczą. Część egzogenna wywiera zewnętrzną sekrecję, produkując enzymy zaangażowane w proces trawienia. Część endokrynna, której powierzono misję wydzielania wewnętrznego, zajmuje się produkcją różnych hormonów, w tym - insulina i glukagon. Są kluczowe w zapewnieniu trwałości cukru w ​​ludzkim ciele.

Gruczoł dokrewny jest reprezentowany przez wysepki Langerhansa, składające się z:

  1. Komórki A, które zajmują jedną czwartą całej powierzchni wysepek i są uważane za miejsce produkcji glukagonu;
  2. Komórki B zajmują do 60% populacji komórek, syntetyzując i gromadząc insulinę, której cząsteczką jest polipeptyd o dwóch łańcuchach niosący w specyficznej sekwencji 51 aminokwasów. Sekwencje aminokwasowe dla każdego przedstawiciela zwierząt samodzielnie, jednakże w odniesieniu do ramy konstrukcyjnej insuliny ludzkiej skierowanymi trzustki świni, dlaczego ich pierwszy jest przedmiotem zastosowania do wytwarzania insuliny w skali przemysłowej;
  3. Komórki D wytwarzające somatostatynę;
  4. Komórki produkujące inne polipeptydy.

Tak więc wniosek sugeruje: W szczególności uszkodzenie trzustki i wysepek Langerhansa jest głównym mechanizmem hamującym wytwarzanie insuliny i wywołującym rozwój patologicznego procesu.

Rodzaje i określone formy choroby

Brak insuliny prowadzi do naruszenia trwałości cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) i przyczynia się do powstawania heterogennej choroby zwanej cukrzycą (DM):

  • Całkowity brak postaci insuliny (bezwzględny niedobór) zależne od insuliny proces patologiczny, któremu przypisuje się cukrzyca typu I (IDDM);
  • Brak insuliny (względny niedobór), który rozpoczyna w początkowym okresie naruszenie metabolizmu węglowodanów, powoli, ale pewnie prowadzi do rozwoju bez insuliny cukrzyca (NIDDM), która jest nazywana cukrzyca typu II.

Ze względu na zaburzenia w utylizacji glukozy ciała, a tym samym zwiększenia jego surowicy (hiperglikemia), który w zasadzie jest manifestacją choroby w czasie, zaczynają wykazywać oznaki cukrzycy, czyli całkowitego zaburzenia procesów metabolicznych na wszystkich poziomach. Znaczące zmiany w oddziaływaniu hormonno-metabolicznym ostatecznie wciągają w proces patologiczny wszystkie funkcjonalne układy organizmu ludzkiego, co ponownie wskazuje na ogólnoustrojową naturę choroby. Szybkość powstawania choroby zależy od stopnia niedoboru insuliny, który w rezultacie określa rodzaje cukrzycy.

Oprócz cukrzycy typu 1 i typu 2 wyróżnia się specjalne typy tej choroby:

  1. Wtórna cukrzyca, wynikających z ostrych i przewlekłych stanów zapalnych w trzustce (zapalenie trzustki), nowotwory sutka miąższu, marskość wątroby. Kilka zaburzeń endokrynologicznych towarzyszy nadprodukcji antagonistów insuliny (akromegalię, zespół Cushinga, guz chromochłonny, choroby tarczycy) prowadzące do cukrzycy wtórnego. Efekt diabetogenne wiele leków, które są używane przez dłuższy czas. leki moczopędne, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe i hormonów, doustnych środków antykoncepcyjnych, itp;
  2. Cukrzyca u kobiet w ciąży (ciąża), spowodowane przez wzajemny wpływ hormonów matki, dziecka i łożyska. Trzustka płodu wytwarzająca własną insulinę zaczyna hamować wytwarzanie insuliny przez gruczoł matczyny, w wyniku czego ta specjalna forma powstaje w czasie ciąży. Jednak przy właściwej kontroli cukrzyca ciążowa znika zwykle po porodzie. Następnie, w wielu przypadkach (do 40%) u kobiet z podobną historią ciąży, może to zagrażać rozwojowi cukrzycy typu II (przez 6-8 lat).

Dlaczego występuje "słodka" choroba?

Choroba "słodka" tworzy dość "pstrokatą" grupę pacjentów, więc staje się oczywiste, że IDDM i jego niezależny od insuliny "brat" genetycznie występują w różny sposób. Istnieją dowody na powiązanie cukrzycy insulinozależnej ze strukturami genetycznymi układu HLA (głównego kompleksu zgodności tkankowej), w szczególności z niektórymi genami locus regionu D. Dla NZHSD ta relacja nie jest zauważana.

W przypadku rozwoju cukrzycy typu I jedna genetyczna predyspozycja jest niewielka, mechanizm patogenetyczny wywołuje czynniki prowokujące:

  • Wrodzona niższość wysepek Langerhansa;
  • Niekorzystny wpływ środowiska;
  • Stres, stres nerwowy;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Ciąża;
  • Zakaźne procesy pochodzenia wirusowego (grypa, "świnka", infekcja wirusem cytomegalii, Coxsackie);
  • Skłonność do ciągłego przejadania się, prowadząca do nadmiernych złogów tłuszczu;
  • Nadużycie słodyczy (ryzyko zżycia słodyczy więcej).

Zanim wyjaśnimy przyczyny cukrzycy typu II, warto zastanowić się nad bardzo kontrowersyjnym pytaniem: kto częściej cierpi - mężczyznami czy kobietami?

Ustalono, że obecnie choroba na terytorium Federacji Rosyjskiej częściej występuje u kobiet, chociaż nawet w XIX wieku SD była "przywilejem" męskiej płci. Przy okazji, teraz w niektórych krajach Azji Południowo-Wschodniej uważa się, że obecność tej choroby u mężczyzn jest dominująca.

Do sprzyjających warunków do rozwoju cukrzycy typu II:

  • Zmiany w strukturze strukturalnej trzustki w wyniku procesów zapalnych, a także pojawienie się cyst, guzów, krwotoków;
  • Wiek po 40 latach;
  • Nadwaga (najważniejszy czynnik ryzyka dla INZDD!);
  • Choroby naczyniowe wywołane procesem miażdżycowym i nadciśnieniem tętniczym;
  • U kobiet, ciąża i poród dziecka o wysokiej masie ciała (powyżej 4 kg);
  • Obecność krewnych chorych na cukrzycę;
  • Silny stres psychoemotoryczny (hiperstymulacja nadnerczy).

Przyczyny choroby różnych typów cukrzycy w niektórych przypadkach pokrywają się (stres, otyłość, wpływ czynników zewnętrznych), ale początek procesu cukrzycy pierwszego i drugiego rodzaju jest inny, dodatkowo IDDM to los dzieci i młodzieży, a ludzie niezależni od insuliny wolą starsze pokolenie.

Wideo: mechanizmy rozwoju cukrzycy typu II

Dlaczego tak pożądane jest picie?

Charakterystyczne objawy cukrzycy, niezależnie od postaci i typu, można przedstawić w następującej postaci:

  1. Suchość błony śluzowej jamy ustnej;
  2. Pragnienie, które nie może być ugaszone, związane z odwodnieniem;
  3. Nadmiar moczu i wydalanie przez nerki (wielomocz), co prowadzi do odwodnienia;
  4. Wzrost stężenia glukozy w surowicy krwi (hiperglikemia), spowodowany zahamowaniem wykorzystania cukru przez tkanki obwodowe z powodu niedoboru insuliny;
  5. Występowanie cukru z moczem (glikozuria) i ciał ketonowych (ketonuria), które są zazwyczaj obecne w bardzo niewielkich ilościach, a u chorych na cukrzycę intensywnie wytwarzanego przez wątrobę i wydalane do wytwarzania pochodnych znajdują się w moczu;
  6. Zwiększona zawartość w osoczu krwi (oprócz glukozy) mocznika i jonów sodu (Na +);
  7. Utrata wagi w przypadku choroby wyrównaną charakterystyczny syndrom katabolicznej, która rozwija się w wyniku rozpadu lipolizy glikogenu (katabolizm) mobilizacji tłuszczu i glukoneogenezy (przekształcanie glukozy) białek;
  8. Raport parametrów lipidowych, całkowitego cholesterolu, ze względu na wzrost frakcji lipoprotein o niskiej gęstości, NEFA (nieestryfikowanych kwasów tłuszczowych) triglicerydów. Zwiększenie zawartości lipidów zaczyna aktywnie kierowane do wątroby i jest trudne do utleniania, co prowadzi do nadmiernego tworzenia się ciał ketonowych (aceton + β-hydroksymasłowego + kwasu acetylooctowego), a następnie wchodzi w krwi (giperketononemiya). Nadmierna koncentracja ciał ketonowych grozi niebezpiecznym stanem zwanym cukrzycowa kwasica ketonowa.

Zatem wspólne objawy cukrzycy mogą być charakterystyczne dla każdej postaci choroby, jednak aby nie mylić czytelnika, należy zwrócić uwagę na cechy właściwe temu lub tamtemu rodzajowi.

Cukrzyca typu I jest "przywilejem" młodych ludzi

IDDM różni się od początku (tygodnie lub miesiące). Objawy cukrzycy typu I są wyraźne i objawiają się typowymi objawami klinicznymi choroby:

  • Ostry spadek masy;
  • Nienaturalne pragnienie, osoba po prostu nie może się upić, chociaż próbuje to zrobić (polidypsja);
  • Duża ilość wydalanego moczu (wielomocz);
  • Znaczny nadmiar stężenia glukozy i ciał ketonowych w surowicy krwi (kwasica ketonowa). W początkowej fazie, gdy pacjent nadal może nie wiedzieć o swoich problemach, to prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy (ketoatsidoticheskaya, hiperglikemii) śpiączkę - stan, jest niezwykle niebezpieczne dla życia, więc insulina jest wyznaczony tak szybko jak to możliwe (ale będzie podejrzewał tylko cukrzycy).

W większości przypadków, po zastosowaniu insuliny, procesy metaboliczne są kompensowane, zapotrzebowanie organizmu na insulinę gwałtownie spada na recesję, dochodzi do przejściowego "wyzdrowienia". Jednak ten krótki stan remisji nie powinien rozluźniać ani pacjenta, ani lekarza, ponieważ po pewnym czasie choroba ponownie sobie przypomni. Konieczność stosowania insuliny, wraz ze wzrostem czasu trwania choroby, może wzrosnąć, ale głównie w przypadku braku kwasicy ketonowej nie przekroczy 0,8-1,0 U / kg.

Objawy wskazujące na rozwój późnych powikłań cukrzycy (retinopatia, nefropatia) mogą pojawić się po 5-10 latach. Głównymi przyczynami śmierci IDDM są:

  1. Końcowa niewydolność nerek, która jest następstwem cukrzycowej stwardnienia kłębków nerkowych;
  2. Zaburzenia sercowo-naczyniowe, jako powikłania choroby podstawowej, które występują rzadziej w nerkach.

Choroba lub zmiany związane z wiekiem? (cukrzyca typu II)

NIOSD rozwija się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Powstające problemy, osoba nosi do różnych ekspertów (dermatolog, ginekolog, neurolog...). Pacjent nie jest świadoma, że ​​inna jego zdaniem choroby: otarcia, swędzenia skóry, zmiany grzybicze, ból w nogach - objawy cukrzycy typu II. NIDDM często przez przypadek (coroczne badania lekarskie), albo z powodu naruszenia, że ​​pacjenci sami dalej zmian związanych z wiekiem, „spadł wizji”, „nerkę, że coś jest nie tak”, „nogi nie słuchają...”. Pacjenci przyzwyczaić się do jego stanu i cukrzycy rośnie powoli, wpływając na wszystkie systemy, w pierwszej kolejności - naczynia, podczas gdy osoba nie jest „upadku” udar lub zawał serca.

NIDDM różni się stabilnym powolnym przebiegiem, zwykle bez wykazywania tendencji do kwasicy ketonowej.

Leczenie cukrzycy typu 2 zwykle rozpoczyna się od przestrzegania diety z ograniczeniem strawności (rafinacji) węglowodanów i stosowania (jeśli to konieczne) leków redukujących cukier. Insulina jest przepisywana, jeśli rozwój choroby osiągnął stan poważnych powikłań lub istnieje odporność na leki doustne.

Główną przyczyną zgonu u pacjentów z NIDDM była rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, która była następstwem cukrzycy. Zazwyczaj jest to atak serca lub udar.

Wideo: 3 wczesne objawy cukrzycy

Sposoby leczenia cukrzycy

Podstawą środków terapeutycznych mających na celu kompensację cukrzycy są trzy główne zasady:

  • Rekompensata za niedobór insuliny;
  • Regulacja zaburzeń endokrynno-metabolicznych;
  • Profilaktyka cukrzycy, jej powikłania i terminowe leczenie.

Realizacja tych zasad odbywa się w oparciu o 5 głównych pozycji:

  1. Odżywianie w przypadku cukrzycy jest przydzielane do partii "pierwszego skrzypka";
  2. System ćwiczeń fizycznych, adekwatny i indywidualnie dobierany, jest zgodny z dietą;
  3. Leki redukujące cukier, stosowane głównie w leczeniu cukrzycy typu 2;
  4. Leczenie insuliną jest zalecane, jeśli to konieczne, z NIDDM, ale jest to główny przypadek w przypadku cukrzycy typu 1;
  5. Trening pacjentów w zakresie samokontroli (umiejętności pobierania krwi z palca, za pomocą glukometru, bez insuliny).

Kontrola laboratoryjna nad tymi pozycjami wskazuje stopień kompensacji po następujących badaniach biochemicznych:

Herbata monastyczna nie jest zła pomocniczy lekarstwo na cukrzycę, to naprawdę (wraz z innymi działaniami!) pomaga obniżyć poziom glukozy, ale nie zastępuje podstawowego leczenia i nie goi się całkowicie, ponieważ zaufani nabywcy próbują przekonać dystrybutorów cudownego napoju.

Kiedy dieta i środki ludowe nie pomagają...

Tak zwane leki pierwszej generacji, powszechnie znane w końcu ostatniego wieku (bucarban, Oran, butamid et al.), Pozostawała w pamięci, i zastąpiono nowej generacji leków (Dion Manin, minidiab, glyurenorm) zawiera 3 grupy leki na cukrzycę, wytwarzane przez przemysł farmaceutyczny.

Jakie środki będą odpowiednie dla tego czy tamtego pacjenta - endokrynolog rozwiązuje, dla przedstawicieli każdej grupy, oprócz głównego wskazania - cukrzyca, mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. I że pacjenci nie angażowali się w samoleczenie i nie zdecydowali się na stosowanie tych leków na cukrzycę według własnego uznania, podamy kilka przykładowych przykładów.

Pochodne sulfonylomoczników

Obecnie przypisuje się pochodne sulfonylomoczników drugiej generacji, działające od 10 godzin do 24 godzin. Zazwyczaj pacjenci przyjmują je 2 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.

Leki te są absolutnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Cukrzyca typu 1;
  • Śpiączka cukrzycowa, hiperosmolarna, lactacacidotic;
  • Ciąża, poród, laktacja;
  • Nefropatia cukrzycowa, której towarzyszy naruszenie filtracji;
  • Choroby układu krwiotwórczego z równoczesnym zmniejszeniem liczby leukocytów - leukocytów (leukocytopenia) i hemopoeza płytek (małopłytkowość);
  • Ciężkie zakaźne i zapalne uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby);
  • Cukrzyca powikłana patologią naczyniową.

Ponadto stosowanie leków z tej grupy może zagrażać rozwojowi reakcji alergicznych objawiających się:

  1. Skóra swędzi i pokrzywka, czasami dochodzi do obrzęku Quinckego;
  2. Zaburzenia funkcji układu trawiennego;
  3. Zmiany we krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi i białych krwinek);
  4. Możliwe zakłócenie czynnościowych funkcji wątroby (żółtaczka spowodowana cholestazą).

Środki redukujące cukier z rodziny biguanidów

Biguanidy (pochodne guanidyny) są aktywnie stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2, często dodając do nich sulfonamidy. Są one bardzo racjonalny do stosowania u pacjentów z otyłością, ale dla osób cierpiących na chorobę wątroby, nerek i choroby układu sercowo-naczyniowego, ich celem znacznie ograniczają przejście do bardziej łagodnych produktów tego samego typu grupy metforminy BMS i inhibitory a-glikozydów (glyukobay) wchłaniania utrudniania węglowodany w jelicie cienkim.

Stosowanie pochodnych guanidyny jest bardzo ograniczone w innych przypadkach, co wiąże się z niektórymi ich "szkodliwymi" zdolnościami (gromadzeniem się mleczanu w tkankach, co prowadzi do kwasicy mleczanowej).

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania biguanin to:

  • IDDM (cukrzyca typu 1);
  • Znaczna utrata wagi;
  • Procesy infekcyjne, niezależnie od lokalizacji;
  • Interwencje chirurgiczne;
  • Ciąża, poród, okres karmienia piersią;
  • Warunki Comatose;
  • Patologia wątroby i nerek;
  • Głód tlenu;
  • Mikroangiopatia (stopień 2-4) z zaburzeniami wzroku i czynnością nerek;
  • Wrzody troficzne i procesy martwicze;
  • Zaburzenia krążenia krwi w kończynach dolnych ze względu na różne patologie naczyniowe.

Leczenie insuliną

Z tego, co zostało powiedziane powyżej, wynika, że stosowanie insuliny jest główną metodą leczenia cukrzycy typu 1, wszystkich stanów nagłych i ciężkich powikłań cukrzycy. NIDDM wymaga wyznaczenia tej terapii tylko w przypadku postaci insulinopodobnych, gdy korekta za pomocą innych środków nie daje właściwego efektu.

Nowoczesne insuliny, zwane monokompetentami, reprezentują dwie grupy:

  1. Monokompetentne formy farmakologiczne substancji insuliny ludzkiej (półsyntetyczne lub rekombinowane DNA), które niewątpliwie mają istotną przewagę nad preparatami pochodzącymi od świń. Praktycznie nie mają przeciwwskazań i efektów ubocznych;
  2. Monokompetentna insulina otrzymana z trzustki trzody chlewnej. Leki te, w porównaniu z insuliną ludzką, wymagają zwiększenia dawki leku o około 15%.

Cukrzyca to niebezpieczne komplikacje

Biorąc pod uwagę fakt, że cukrzycy towarzyszy klęska wielu narządów i tkanek, jej manifestacja można znaleźć praktycznie we wszystkich systemach ciała. Powikłania cukrzycy to:

  • Zmiany patologiczne w skórze: dermopatia cukrzycowa, nekrobioza lipidowa, furunculosis, xanthomatosis, grzybicze zmiany skórne;
  • Choroby kości i stawów:
    1. Cukrzycowa osteoartropatia (Charcota stawów - zmiana kostka) występujących na tle zaburzeń mikrokrążenia i zaburzeń troficznych towarzyszy zwichnięcia nadwichnięcia, samoistne złamania, poprzednie tworzenia stopa cukrzycowa;
    2. Chiropatia cukrzycowa, charakteryzująca się sztywnością w stawach rąk, która częściej występuje u dzieci chorych na cukrzycę;
  • Choroby układu oddechowego: długotrwałe przedłużone zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wzrost częstości występowania gruźlicy;
  • Patologiczne procesy wpływające na układ trawienny: enteropatia cukrzycowa, towarzyszy temu zwiększona perystaltyka, biegunka (do 30 razy dziennie), utrata masy ciała;
  • Retinopatia cukrzycowa - jedno z najpoważniejszych komplikacji, charakteryzujące się uszkodzeniem narządów wzroku;
  • Najczęstszym powikłaniem cukrzycy jest neuropatia cukrzycowa i jego różnorodność - polineuropatia, osiągając 90% wszystkich form tej patologii. Polineuropatia cukrzycowa odnosi się do często występujących zespół stopy cukrzycowej;
  • Stan patologiczny układu sercowo-naczyniowego w większości przypadków, który jest przyczyną śmierci cukrzycy. Hipercholesterolemii i miażdżycy tętnic, które zaczynają rozwijać cukrzycy w młodym wieku, będzie nieuchronnie prowadzić do chorób serca i naczyń krwionośnych (choroba niedokrwienna serca, zawał serca, niewydolność serca, udar mózgu). Jeśli zdrowego mięśnia sercowego w populacji kobiet praktycznie nie występuje, do 60 lat, że cukrzyca znacząco „odmładza” zawał mięśnia sercowego i innych chorób sercowo-naczyniowych.

Zapobieganie

Środki zapobiegania cukrzycy opierają się na przyczynach jej przyczyn. W tym przypadku wskazane jest mówienie o zapobieganiu miażdżycy, nadciśnieniu, w tym walce z nadwagą, złymi nawykami i preferencjami żywieniowymi.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy polega na zapobieganiu rozwojowi stanów patologicznych wynikających z samej cukrzycy. Korekta stężenia glukozy w surowicy krwi, przestrzeganie diety, odpowiednia aktywność fizyczna, zalecenie lekarza pomoże odłożyć na później skutki tej dość groźnej choroby.

Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

Żywienie człowieka musi być zrównoważone i zawierać wystarczającą ilość kalorii. Dieta powinna zawierać główne składniki odżywcze we właściwych proporcjach. Produkty są oceniane na podstawie zawartości białek / tłuszczów / węglowodanów, a także stężenia witamin i minerałów.

Cukrzyca typu 2 jest chorobą zależną od insuliny, w której tkanki tracą nadwrażliwość na hormon insuliny. Warunkiem rozwoju choroby jest gromadzenie się lipidów na powierzchni receptorów komórkowych.

Lantus

Komplikacje

Opis jest aktualny 21.08.2014 Nazwa łacińska: Lantus Kod ATX: A10AE04 Składnik aktywny: Isulin Glarginum (Insulinum Glarginum) Producent: SANOFI-AVENTIS Deutschland, GmbH, NiemcySkładSkład 1 ml Lantus Solostar zawiera 3 6378 mg insulina glargine, co odpowiada 100 jm insulina ludzka, i szereg substancji pomocniczych: