loader

Główny

Komplikacje

Test tolerancji glukozy

Synonimy: Test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test na tolerancję glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które determinują obecność poważnego stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy u pacjenta.

Informacje ogólne

Glukoza jest proste węglowodany (cukier), która wchodzi w kontakt z produktami konwencjonalnymi i wchłaniane do krwiobiegu w jelicie cienkim. Że dostarcza się układu nerwowego, mózgu i innych narządów i układów organizmu energii życiowej wewnętrznych. Dla prawidłowego zdrowia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Regulować jego poziom we krwi hormonów trzustki insuliny i glukagonu. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru we krwi oraz glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina pozostaje we krwi po sekrecji przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do notatki: Do niedawna uważano, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Tak więc oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania utajonych zaburzeń w metabolizmie węglowodanów.

Wskazania

Endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta mogą wskazać kierunek analizy.

Test tolerancji glukozy jest zalecany w następujących przypadkach:

  • Glucosuria (zwiększone stężenie cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowego poziomu glukozy we krwi;
  • kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i moczu jest normalny;
  • dziedziczne predyspozycje do cukrzycy;
  • definicja insulinooporności w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
  • Glucosuria na tle innych procesów:
    • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
    • dysfunkcja wątroby;
    • choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
    • ciąża;
  • narodziny dużych dzieci o wadze 4 kg (analiza jest przeprowadzana zarówno dla kobiety w ciąży, jak i noworodka);
  • stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
  • ciężarna kobieta jest zagrożona rozwojem cukrzycy (test jest zwykle przeprowadzany w drugim trymestrze).

Do notatki: duże znaczenie ma poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Wskaźnik ten określa rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i, odpowiednio, rodzaj stosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane w następujących przypadkach

  • niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
  • niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
  • koniec trzeciego trymestru u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
  • wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

Test tolerancji glukozy: co to jest i jakie rodzaje

Poziom glukozy we krwi jest ważnym wskaźnikiem funkcjonowania wewnętrznego środowiska organizmu. Odchylenie wartości od normy w tym czy innym kierunku może nie towarzyszyć jakimkolwiek objawom klinicznym, ale objawiać się na tle znacznego uszkodzenia różnych narządów. W związku z tym opracowano test tolerancji glukozy i wprowadzono go z powodzeniem do praktyki klinicznej, co pozwala na szybkie rozpoznanie przedklinicznego okresu cukrzycy i jej utajonych postaci.

Co to jest test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (GTT) to laboratoryjna metoda diagnozowania różnych zaburzeń metabolizmu glukozy w ludzkim ciele. Za pomocą tego badania można ustalić diagnozę cukrzycy typu 2, upośledzoną tolerancję glukozy. Jest on stosowany we wszystkich wątpliwych przypadkach, z wartościami granicznymi glikemii, a także w obecności objawów cukrzycy na tle prawidłowego cukru w ​​osoczu krwi.

GGT ocenia zdolność ludzkiego organizmu do trawienia i przyswajania składników glukozy przez komórki narządów i tkanek.

Metoda polega na oznaczaniu stężenia glukozy na czczo, a następnie 1 i 2 godziny po obciążeniu glikemicznym. Oznacza to, że pacjent jest zaproszony do wypicia 75 gramów suchej glukozy rozpuszczonej w 200-300 mililitrach ciepłej wody przez 3-5 minut. U osób o zwiększonej masie ciała wymagana jest dodatkowa objętość glukozy, obliczona z wzoru 1 grama na kilogram, ale nie więcej niż 100.

Aby lepiej tolerować powstały syrop, można dodać do niego sok z cytryny. U ciężko chorych pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, stanem astmatycznym wskazane jest, aby nie wchodzić do glukozy, natomiast dozwolone jest małe śniadanie zawierające 20 gramów łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Aby uzyskać kompletność, pomiary poziomu cukru we krwi można wykonywać co pół godziny (w sumie 5-6 razy). Jest to konieczne dla składu profilu glikemicznego (krzywej cukru).

Materiałem do badań jest 1 ml surowicy krwi pobranej ze złoża żylnego. Ogólnie przyjmuje się, że krew żylna jest najbardziej informacyjna i zapewnia dokładne i wiarygodne wskaźniki zgodnie z międzynarodowymi standardami. Czas wymagany do przeprowadzenia testu to 1 dzień. Badanie prowadzone jest w odpowiednich warunkach, z zachowaniem reguł aseptycznych i jest dostępne w prawie wszystkich laboratoriach biochemicznych.

GTT jest bardzo czułym testem, praktycznie bez żadnych komplikacji i efektów ubocznych. Jeśli takowe są związane z reakcją niestabilnego układu nerwowego pacjenta na przebicie żyły i pobranie próbki krwi.

Powtórny test jest dozwolony nie wcześniej niż 1 miesiąc.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

W zależności od metody wprowadzania glukozy do organizmu test tolerancji glukozy dzieli się na dwa rodzaje:

  • doustnie (doustnie, przez usta);
  • pozajelitowe (dożylne, wstrzyknięcie).

Najpowszechniejsza jest pierwsza metoda, ze względu na mniejszą inwazyjność i prostotę wykonania. Drugi uciekają się wymuszony w różnych procesach złego wchłaniania, ruchliwość, ewakuacji z przewodu pokarmowego, a także w stanach po zabiegu chirurgicznym (na przykład wycięcie żołądka).

Ponadto, sposób pozajelitową jest skuteczny dla oceny tendencji do krewnych hiperglikemią pierwszej linii pokrewieństwa pacjentów z cukrzycą typu 1. Może to dodatkowo określić stężenie insuliny w ciągu pierwszych kilku minut po wstrzyknięciu glukozy.

Sposób wtryskiwania GTT przeprowadza się następująco: 2-3 minut pacjentowi dożylnie podawano 25-50% roztworem glukozy (0,5 g na 1 kg masy ciała). Próbki krwi do pomiaru poziomów pobiera się z innej żyły 0, 10, 15, 20, 30 minut po rozpoczęciu badania.

Następnie naniesiono wykres przedstawiający stężenie glukozy w zależności od przedziału czasowego po obciążeniu węglowodanami. Wartość kliniczna i diagnostyczna to szybkość spadku poziomu cukru wyrażona w procentach. Przeciętnie jest to 1,72% na minutę. U osób starszych i starszych ta wartość jest nieco mniejsza.

Każdy rodzaj testu tolerancji glukozy jest wykonywany wyłącznie z kierunkiem lekarza prowadzącego.

Krzywa cukrowa: wskazania do wykonania GTT

Badanie pozwala na ujawnienie utajonego przebiegu hiperglikemii lub stanu przedcukrzycowego.

Można podejrzewać taki stan i wyznaczyć GTT po ustaleniu krzywej cukru, w następujących przypadkach:

  • obecność cukrzycy w najbliższej rodzinie;
  • Otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg / m2);
  • u kobiet z patologią funkcji rozrodczej (poronienie, przedwczesne porody);
  • narodziny dziecka z anomaliami rozwoju w anamnezie;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • naruszenie metabolizmu lipidów (hipercholesterolemia, dyslipidemia, hipertriglicerydemia);
  • dna;
  • epizody podwyższonego poziomu glukozy w odpowiedzi na stres, chorobę;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • nefropatia o nieznanej etiologii;
  • uszkodzenie wątroby;
  • ustalony zespół metaboliczny;
  • neuropatie obwodowe o różnym stopniu nasilenia;
  • częste krostkowe zmiany skórne (furunculosis);
  • patologia tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej, jajników u kobiet;
  • hemochromatoza;
  • stany hipoglikemiczne;
  • wykorzystanie funduszy, które zwiększają glikemię we krwi;
  • wiek powyżej 45 lat (z częstotliwością badania 1 co 3 lata);
  • 3. trymestr ciąży w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.

GTT jest niezastąpiony w uzyskaniu wątpliwego wyniku rutynowego testu glukozy we krwi.

Zasady przygotowania do testu

Test tolerancji glukozy powinien być wykonywany rano, na czczo (pacjent powinien przestać jeść co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 16).

Możesz użyć wody. W tym samym czasie, w ciągu ostatnich trzech dni, należy obserwować zwykły tryb ćwiczeń, wystarczająco dużo węglowodanów (przynajmniej 150-200 gramów dziennie), całkowicie rzucić palenie i picia napojów alkoholowych, nie SUPERCOOL unikać zaburzeń psycho-emocjonalne.

W diecie w przeddzień badania musi koniecznie być obecne 30-60 gramów węglowodanów. W dniu badania surowo zabrania się picia kawy.

Podczas pobierania próbki krwi pozycja pacjenta powinna leżeć lub siedzieć, w spokoju, po krótkim odpoczynku (5-10 minut). W pomieszczeniach, w których badania muszą być przestrzegane odpowiednie wskaźniki temperatury, wilgotność, oświetlenie i inne wymogi higieniczne, aby upewnić się, że jest to możliwe tylko w laboratoryjnej lub manipulacji biurowych stacjonarnych oddziałach szpitalnych.

Aby krzywa cukru była obiektywnie wyświetlana, GTT należy odłożyć na późniejszy termin, jeżeli:

  • osoba badana znajduje się w prodromalnym lub ostrym okresie jakiejkolwiek choroby zakaźnej-zapalnej;
  • interwencja operacyjna została przeprowadzona w ciągu ostatnich dni;
  • była ciężka stresująca sytuacja;
  • pacjent został ranny;
  • Zaobserwowano pewne leki (kofeina, kalcytonina, adrenalina, dopamina, leki przeciwdepresyjne).

Nieprawidłowe wyniki można otrzymać przez niedobór potasu w korpusie (hipokaliemii), zaburzenia funkcji wątroby i narządów pracy układu wewnątrzwydzielniczego (przerostu nadnerczy, choroby Cushinga, nadczynność tarczycy, gruczolaki przysadki mózgowej).

Zasady przygotowania do pozajelitowej drogi GTT są podobne do zasad dotyczących doustnej glukozy.

Tolerancja na glukozę u mężczyzn i kobiet

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby następujące wartości cukru we krwi były uważane za normalne:

  • na czczo - poniżej 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 godzina po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 godziny po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Według American Diabetes Association (ADA) wartości te są nieco inne:

  • na czczo - mniej niż 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 godziny po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,0 mmol / l <126 мг/дл).

Tolerancję glukozy uważa się za upośledzoną, jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 6,1 - 6,9 mmol / L, 2 godziny po obciążeniu, 7,8-11,0 mmol / L według WHO. Wartości proponowane przez ADA są następujące: na czczo - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 godzinach - 7,0-11,0 mmol / l.

Kobiety

U kobiet poziomy glukozy są zgodne z ogólnie przyjętymi standardami. Jednak te wartości są bardziej podatne na fluktuacje w ciągu dnia, ze względu na wpływ tła hormonalnego, bardziej wyraźną percepcję emocjonalną. Cukier może nieznacznie wzrosnąć w krytyczne dni, ciążę, która jest uważana za absolutnie fizjologiczny proces.

Mężczyźni

Mężczyźni charakteryzują się także stężeniami, które nie różnią się od klasycznych standardów i kategorii wiekowych. Jeśli pacjent jest zagrożony cukrzycą, a wszystkie wskaźniki są prawidłowe, badanie powinno być przeprowadzane z częstotliwością co najmniej 1 raz w roku.

Normalne wartości u dzieci w wieku poniżej 14 lat odpowiadają 3,3-5,6 mmol / l, u noworodków - 2,8-4,4 mmol / l.

W przypadku dzieci, wymaganą objętość suchego bezwodnego glukozy dla GTT oblicza się w następujący sposób: 1,75 g na 1 kg masy ciała, jednak w całkowitej objętości nie większej niż 75 gramów. Jeśli waga dziecka wynosi 43 kilogramy i więcej, należy stosować zwykłą dawkę, tak jak w przypadku dorosłych.

Ryzyko wystąpienia hiperglikemii wzrasta u dzieci z nadmierną masą ciała i dodatkowym czynnikiem ryzyka dla cukrzycy (ważona dziedziczność, mała aktywność fizyczna, niedożywienie itp.). Niemniej jednak takie naruszenia są często przejściowe i wymagają definicji w dynamice.

Wskaźniki glukozy w cukrzycy

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia diagnozę cukrzycy potwierdza się następującymi wartościami stężenia glukozy w surowicy:

  • na pusty żołądek - 7 i więcej mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 godziny po GTT - 11,1 i więcej mmol / l (≥200 mg / dL).

Kryteria amerykańskiego stowarzyszenia diabetologicznego całkowicie pokrywają się z tymi wymienionymi powyżej.

Proces diagnostyczny zapewnia powtarzalne definicje glikemii w inne dni. Wraz z początkiem stanu patologicznego i podczas jego dekompensacji, szczególnie często występują pomiary tolerancji glukozy.

Diagnoza jest ustawiony bezpośrednio w przypadku klasycznych objawów (pragnienie, suchość w jamie ustnej, zwiększone oddawanie moczu, utratę wagi, zaburzenia ostrości widzenia) w sposób losowy (niezależnie od przyjmowania pożywienia, pory dnia) do pomiaru glukozy, 11,1 mmola / l niezależnie od jedzenia.

Pomiar glikemii w celu potwierdzenia lub wykluczenia cukrzycy jest niepraktyczny:

  • w przypadku wystąpienia lub nasilenia się jakiejkolwiek choroby, urazu lub zabiegu chirurgicznego;
  • do krótkotrwałego stosowania leków, które zwiększają poziom cukru we krwi (glikokortykosteroidy, hormony tarczycy, statyny, tiazydowe środki moczopędne, beta-blokery, doustne środki antykoncepcyjne, do leczenia infekcji HIV, kwas nikotynowy, alfa- i beta-adrenergiczni);
  • u pacjentów z marskości wątroby.

W przypadku braku jednoznacznej hiperglikemii wynik jest potwierdzany przez inny test.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

U kobiet w ciąży bez ustalonej wcześniej cukrzycą ciążową badanie w celu określenia choroby wykonanie odbywa się w dniach 24-28 tygodniu, stosując test tolerancji glukozy (pomiar 2 hchasovogo poziomu glukozy w osoczu przy obciążeniu 75-100 gramów glukozy) oraz oceny znaczenia diagnostycznego.

Wartości glikemii podczas ciąży są zwykle:

  • na czczo - poniżej 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 godzina po GTT - poniżej 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 godziny po GTT - poniżej 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Cukrzycę ciążową ustala się po uzyskaniu takich wyników:

  • na czczo w 5,1 mmol / L lub więcej (> 91,8 mg / dl), ale mniej niż 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 godzinę po GTT -10 mmol / l i powyżej (≥ 180 mg / dL);
  • 2 godziny po GTT-8,5 mmol / L i więcej (≥153 mg / dl), ale mniej niż 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Szczególną ostrożność i większą częstotliwość badania powinny mieć kobiety w ciąży z następującymi warunkami:

  • nadwyżka dopuszczalnego wskaźnika masy ciała (więcej niż 30 kg / m2);
  • obecność ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
  • predyspozycje genetyczne (bezpośredni krewni cierpią na cukrzycę);
  • narodziny dużego płodu przekraczające 4 kilogramy w historii;
  • nadciśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mm Hg, rozkurczowe - powyżej 90 mm Hg);
  • zespół policystycznych jajników;
  • Dermatozy (skórki ciemnego koloru w pachowych, szyjnych, pachwinowych fałdach).

GTT nie jest zalecane, jeśli:

  • kobieta w ciąży cierpi na zatrucie, któremu towarzyszą wymioty i nudności;
  • kobieta jest zmuszona obserwować stały odpoczynek w łóżku;
  • istnieje aktywna faza choroby zapalnej trzustki;
  • występują oznaki ostrego okresu choroby zakaźnej.

Należy pamiętać, że kobiety w ciąży są narażone na warunki, w których można obniżyć poziom glukozy. Na przykład stres fizyczny może prowadzić do tego stanu, ponieważ organizm intensywnie wydaje zapasy energii.

Który lekarz powinien być traktowany z wynikami testu

Po otrzymaniu wyników GTT, pacjent może zwrócić się do lekarza rodzinnego, lekarza ogólnego, o interpretację analiz i znalezienie dalszych taktyk lub bezpośrednio do endokrynologa.

Specjalista stwierdzić na podstawie, co może wymagać dalszego badania (na przykład, określanie poziomu hemoglobiny glikowanej peptydu C) wyjaśnienia lub wykluczyć obecność podać zalecenia dotyczące zmiany stylu życia leków i większą kontrolę stężenia glukozy we krwi.

W innych przypadkach, test tolerancji glukozy, można wyznaczyć Nefrologom kardiologów ginekolodzy neurologów i inny profil medycznego, ponieważ hiperglikemia charakteryzuje się zmianami w wielu organów i układów.

Test tolerancji glukozy: instrukcja testu na tolerancję

Test tolerancji glukozy jest specjalnym badaniem, które umożliwia testowanie działania trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu i po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Tę kontrolę można również nazwać testem ładowania glukozy, ładowaniem cukru, GTT, a także GNT.

W ludzkiej trzustce wytwarzany jest specjalny hormon insuliny, zdolny do jakościowego monitorowania poziomu cukru we krwi i jej zmniejszania. Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, nastąpi uszkodzenie 80 lub nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test tolerancji glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest niezwykle rzadki.

Kto pokazuje test glukozy?

Test tolerancji glukozy na oporność na cukier musi być przeprowadzony przy normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i ujawnienia stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać prediabetes.

Ponadto, przeprowadzenie testu tolerancji glukozy może być przepisane osobom, które przynajmniej raz miały hiperglikemię w sytuacjach stresowych, na przykład zawał serca, udar i zapalenie płuc. GTT zostanie wykonany dopiero po normalizacji stanu pacjenta.

Mówiąc o normach, na głodnym żołądku dobrym wskaźnikiem będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi włącznie. Jeżeli w wyniku testu uzyska się liczbę powyżej 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach pojawi się problem upośledzonej glikemii na czczo, w wyniku czego rozwija się cukrzyca 6.1.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą miały charakteru orientacyjnego. Mogą one dostarczyć wystarczającej ilości przeciętne wyniki i zalecane tylko w trakcie leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej i palca jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do zmniejszenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym iz tego powodu nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany w teście

Główne przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

  • ciężki stan ogólny;
  • procesy zapalne w ciele;
  • zaburzenia w procesie przyjmowania pokarmu po operacji na żołądku;
  • wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • ostry brzuch;
  • zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i zawał serca;
  • awarie w prawidłowej czynności wątroby;
  • niedostateczne spożycie magnezu i potasu;
  • stosowanie steroidów i glikokortykosteroidów;
  • tabletkowane środki antykoncepcyjne;
  • Choroba Cushinga;
  • nadczynność tarczycy;
  • odbiór beta-blokerów;
  • akromegalia;
  • pheochromocytoma;
  • przyjmowanie fenytoiny;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do testu wysokiej tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu tolerancji glukozy były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przed nim, spożywać tylko te produkty o normalnym lub podwyższonym poziomie węglowodanów.

Chodzi o jedzenie, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów lub więcej. Jeśli będziesz trzymał się testu diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed proponowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić napojów alkoholowych i jeść.

Jak wykonuje się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie możesz też palić papierosów przed testem i przed jego zakończeniem.

Najpierw krew pobiera się z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 ml czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Kiedy przychodzi do testu dzieciństwie, potem rozwody glukozy na 1,75 grama na kilogram masy ciała dziecka, a trzeba wiedzieć, co stopa cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, potrzebna jest standardowa dawka dla osoby dorosłej.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec przenikaniu szczytów cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu na glukozę widać aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego możesz uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Wyniki fałszywie ujemne mogą prowadzić do takich czynników:

  • zaburzone wchłanianie glukozy do krwi;
  • bezwzględne ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać, jeśli:

  • przedłużony głód badanego pacjenta;
  • z powodu przestrzegania pastelowego reżimu.

W jaki sposób ocenia się wyniki testu glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r., Wyniki, które pokazują test tolerancji glukozy przeprowadzony na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = decylitr = 0,1 L.

Do pustego żołądka:

  • norma będzie brana pod uwagę: mniej niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
  • z nieprawidłową glikemią na czczo: od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
  • w przypadku cukrzycy: norma jest wyższa niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dL).

2 godziny po użyciu glukozy:

  • norma: mniej niż 7,8 milimoli (mniej niż 140 mg / dL);
  • zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimoli (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
  • cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dL).

W celu określenia poziomu cukru we krwi pobranej z żyły łokciowej, na pusty żołądek wskaźniki będą takie same, jak i po 2 godzinach, ta będzie 6,7-9,9 milimola na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy zostanie błędnie pomylony z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży w okresie od 24 do 28 tygodni tego terminu. Został wyznaczony przez ginekologa, aby zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju niewidomej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnostyka może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzina, dwie godziny i jedna, która jest zaprojektowana na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi, to będzie to co najmniej 5.0.

Jeśli kobieta w tej sytuacji ma cukrzycę, wówczas w tym przypadku zostaną wypowiadane następujące wskaźniki:

  • Po 1 godzinie - więcej lub równej 10,5 milimola;
  • po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
  • Po 3 godzinach - więcej lub równych 8.

Kiedy ciąża jest niezwykle ważna, aby stale monitorować poziom cukru we krwi, ponieważ w tej sytuacji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, aw szczególności jego trzustce. Ponadto każdy jest zainteresowany pytaniem, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy - świadectwo badania i interpretacja wyników

Następstwem niedożywienia, zarówno kobiety jak i mężczyźni, może stanowić naruszenie insuliny, która jest obarczona rozwoju cukrzycy, dlatego ważne jest, aby okresowo wyciągnąć krew z żyły, do przeprowadzenia testu tolerancji glukozy. Po zdekodowaniu wskaźników diagnozuje się cukrzycę lub cukrzycę ciążową u kobiet ciężarnych. Zapoznaj się z procedurą przygotowania do analizy, procesem próbkowania, dekodowaniem wskaźników.

Test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (przeprowadzanie GTT) lub test na tolerancję glukozy odnosi się do określonych metod badania, pomagając określić związek organizmu z cukrem. Za jego pomocą określa się predyspozycje do cukrzycy, podejrzenia o ukrytą chorobę. Na podstawie wskaźników można interweniować w czasie, eliminować zagrożenia. Istnieją dwa rodzaje testów:

  1. Doustną tolerancję glukozy lub ładowanie cukru doustnego przeprowadza się kilka minut po pobraniu pierwszej próbki krwi, pacjent jest proszony o picie słodzonej wody.
  2. Dożylnie - z niemożnością samodzielnego spożycia wody, podaje się ją dożylnie. Ta metoda jest stosowana u kobiet w ciąży z ciężką toksycznością, pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.

Wskazania do przewodzenia

Aby otrzymać skierowanie od terapeuty, ginekologa, endokrynologa w celu wykonania testu tolerancji glukozy w czasie ciąży lub podejrzenia cukrzycy, pacjenci, którzy widzieli następujące czynniki:

  • podejrzewana cukrzyca typu 2;
  • faktyczna obecność cukrzycy;
  • do selekcji i korekty leczenia;
  • z podejrzeniem lub cukrzycą ciążową;
  • stan przedcukrzycowy;
  • zespół metaboliczny;
  • zakłócenia w pracy trzustki, nadnerczy, przysadki mózgowej, wątroby;
  • naruszenie tolerancji glukozy;
  • otyłość, choroby endokrynologiczne;
  • prowadzenie samokontroli w cukrzycy.

Jak wykonać test tolerancji glukozy

Jeśli lekarz podejrzewa jedną z wyżej wymienionych chorób, podaje kierunek badania tolerancji glukozy. Ta metoda badania jest specyficzna, wrażliwa i "nastrojowa". Powinieneś starannie przygotować się na to, aby nie uzyskać fałszywych wyników, a następnie, wraz z lekarzem, wybrać leczenie, aby wyeliminować ryzyko i możliwe zagrożenia, powikłania w przebiegu cukrzycy.

Przygotowanie do procedury

Przed testem musisz się starannie przygotować. Działania szkoleniowe obejmują:

  • zakaz picia alkoholu przez kilka dni;
  • w dniu testów nie można palić;
  • Poinformuj lekarza o poziomie aktywności fizycznej;
  • na dzień, aby nie jeść słodkich pokarmów, w dniu testu nie pij dużo wody, przestrzegaj właściwej diety;
  • podejmuj stres;
  • Nie bierz testu na choroby zakaźne, stan pooperacyjny;
  • przez trzy dni, aby przestać przyjmować leki: hipoglikemiczny, hormonalny, stymulujący metabolizm, przygnębiający psychikę.

Poszczenie krwi na pusty żołądek

Test na cukier we krwi trwa dwie godziny, ponieważ w tym czasie można zebrać optymalną informację o poziomie glikemii we krwi. Pierwszym etapem testu jest zbieranie krwi, którą należy wykonać na czczo. Post trwa 8-12 godzin, ale nie dłużej niż 14, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uzyskania nierzetelnych wyników GTT. Biorą testy wczesnym rankiem, aby mogli sprawdzić wzrost lub spadek wyników.

Obciążenie glukozą

Drugim krokiem jest odbiór glukozy. Pacjent pije słodki syrop lub wstrzykuje go dożylnie. W drugim przypadku specjalny 50% roztwór glukozy podaje się powoli przez 2-4 minuty. Do przygotowania należy użyć wodnego roztworu z 25 g glukozy dla dzieci, roztwór przygotowuje się w ilości 0,5 g na kilogram masy ciała w normie, ale nie więcej niż 75 g. Następnie pobiera się krew.

Z ustnym testem przez pięć minut osoba pije 250-300 ml słodkiej ciepłej wody z 75 g glukozy. Ciąża rozpuszcza się w tej samej ilości 75-100 gramów. Dla astmatyków, u pacjentów z dusznicą bolesną, udar mózgu lub zawał serca są zachęcani do podjęcia wszelkich '20 Niezależnie węglowodanów załadunku nie jest prowadzony, chociaż proszek glukozy i sprzedawane w aptekach bez recepty.

Ponowny odbiór krwi

Na ostatnim etapie wykonuje się kilka powtarzających się badań krwi. Przez godzinę krew jest pobierana z żyły kilka razy, aby sprawdzić wahania poziomu glukozy. Zgodnie z ich danymi, wnioski są już wyciągane, diagnoza jest dokonywana. Test zawsze wymaga ponownej oceny, szczególnie jeśli daje wynik pozytywny, a krzywa cukrowa wykazała etapy cukrzycy. Przekazywanie analiz jest niezbędne dla lekarza.

Wyniki testu tolerancji glukozy

Zgodnie z wynikami testu cukru, określa się krzywą cukru, która pokazuje stan metabolizmu węglowodanów. Normą jest 5,5-6 mmol na litr krwi włośniczkowej i 6,1-7 żylnych. Wskaźniki cukru powyżej mówią o stanach przedcukrzycowych i możliwym naruszeniu funkcji tolerancji glukozy, nieprawidłowym działaniu trzustki. W tempie 7,8-11,1 palca i ponad 8,6 mmol na litr żyły zdiagnozowano cukrzycę. Jeżeli po pierwszej próbce krwi liczby powyżej 7,8 z palca i 11.1 z żyły nie mogą przeprowadzić testu z powodu rozwoju śpiączki hiperglikemicznej.

Przyczyny nieprawidłowych wskaźników

Fałszywy pozytywny wynik (wysoki wskaźnik w zdrowiu) jest możliwy z przestrzeganiem leżenia w łóżku lub po długim okresie głodzenia. Przyczyny fałszywie ujemnych wskazań (poziom cukru u pacjenta jest prawidłowy) to:

  • upośledzona absorpcja glukozy;
  • dieta hipokaloryczna - ograniczenie spożycia węglowodanów lub żywności przed badaniem;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Przeciwwskazania

Nie zawsze jest możliwe wykonanie testu do oznaczania tolerancji glukozy. Przeciwwskazania do zdania testu to:

  • indywidualna nietolerancja cukru;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
  • ostra choroba zapalna lub zakaźna;
  • ciężka toksyna;
  • okres pooperacyjny;
  • przestrzeganie standardowego łóżka.

Test na glukozę w ciąży

W czasie ciąży ciało ciężarnej przechodzi ciężki stres, brakuje pierwiastków śladowych, minerałów, witamin. Kobiety w ciąży stosują dietę, ale niektóre mogą spożywać zwiększoną ilość pokarmów, zwłaszcza węglowodanów, które zagrażają ciążowej cukrzycy (długotrwała hiperglikemia). Aby wykryć i zapobiec temu, analizuje się także wrażliwość na glukozę. Jeśli podwyższony poziom glukozy we krwi utrzymuje się w drugim etapie, krzywa cukrowa wskazuje na rozwój cukrzycy.

Na chorobę wskazują wskaźniki: poziom cukru na czczo powyżej 5,3 mmol / l, jedna godzina po przyjęciu powyżej 10, dwie godziny 8.6. Po wykryciu stanu ciążowego, lekarz wyznacza kobiecie drugą analizę w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Po potwierdzeniu leczenie podaje się w zależności od wieku ciążowego, poród odbywa się w 38 tygodniu. Po 1,5 miesiącu od narodzin dziecka powtórzono analizę tolerancji organizmu na glukozę.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Jak wykonać test tolerancji glukozy

Rozpoznanie organizmu pod kątem tolerancji glukozy jest specjalną metodą laboratoryjną do oznaczania cukrzycy (DM) i poprzedzającego ją stanu. Istnieją dwa rodzaje:

  • dożylny test glukozy;
  • doustny test tolerancji glukozy.

Analiza pokazuje, w jaki sposób ludzkie ciało rozpuszcza glukozę we krwi. Niuanse, metody i wykonalność testu na tolerancję glukozy omówiono poniżej. Dowiesz się, jaka jest norma tego badania i jego pułapki.

Jaki jest test na tolerancję glukozy?

Glukoza jest monosacharydem stosowanym przez organizm do utrzymania energii życiowej. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, która nigdy nie była leczona, obserwuje się dużą ilość substancji we krwi. Test jest niezbędny do szybkiego rozpoznania choroby i rozpoczęcia leczenia na wczesnym etapie. Jak przeprowadzić badanie na temat tolerancji - opowiedzimy poniżej.

Jeśli analiza wykazuje wysoki poziom - osoba ma cukrzycę typu 2. Ciąży nie należy się bać, ponieważ "interesująca sytuacja" zwiększa stężenie cukru we krwi.

Przeprowadzenie próbki pod kątem tolerancji glukozy jest prostą procedurą, która musi być rutynowo wykonywana jako profilaktyka.

Po co brać i kto ma przypisany test

Wartość tego badania jest trudna do przeszacowania. Analiza ujawnia celowość przeprowadzenia innych manipulacji niezbędnych do rozpoznania cukrzycy. Szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży, a także osoby ze skłonnością do cukrzycy. Wykonaj test na bezpieczeństwo i zdrowie.

Przygotowanie do testu

Dostarczenie analizy poprzedza staranne przygotowanie. Przed pierwszym testem na tolerancję glukozy lekarze zalecają jedzenie diety: wyeliminowanie tłustych, pikantnych pokarmów i pokarmów bogatych w węglowodany z diety. Jedz 4-5 razy dziennie (śniadanie, obiad, kolacja i 1-2 przekąski) bez objadania się i głodu - nasycenie organizmu substancjami użytecznymi dla normalnego życia powinno być zakończone.

Jak wykonać testy na tolerancję glukozy? Wyłącznie na pusty żołądek: przez 8 godzin wyklucza stosowanie jedzenia. Ale nie przesadzaj: poszczenie jest dozwolone nie dłużej niż 14 godzin.

Dzień przed testem na tolerancję glukozy całkowicie odrzucić alkohol i papierosy.

Przed rozpoczęciem przygotowań do badania skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania leków. Próbka będzie niedokładna w przypadku tabletek wpływających na poziom cukru we krwi. Należą do nich leki, które zawierają:

  • kofeina;
  • adrenalina;
  • substancje glukokortykoidowe;
  • diuretyki moczopędne itp.

W jaki sposób wykonywany jest test tolerancji glukozy?

Jak wykonać test na tolerancję glukozy - wyjaśni lekarz, który przeprowadzi procedurę. Pokrótce opiszemy cechy testu. Najpierw przyjrzyjmy się szczegółom metody doustnej.

Próbkę krwi pobiera się do analizy. Pacjent pije wodę zawierającą określoną ilość glukozy (75 gramów). Następnie lekarz pobiera próbkę krwi do analizy co pół godziny lub godzinę. Procedura trwa około 3 godzin.

Druga metoda jest używana dość rzadko. Nazywa się to "testem dożylnym na utrzymanie cukru we krwi". Jego osobliwość polega na zakazie stosowania w diagnostyce cukrzycy. Badanie krwi za pomocą tej metody przeprowadza się w następujący sposób: substancja jest wstrzykiwana do żyły pacjenta przez trzy minuty, po uprzednim ustaleniu poziomu insuliny.

Po wstrzyknięciu lekarz liczy 1 i 3 minuty po wstrzyknięciu. Czas pomiaru zależy od lekarza i metody postępowania.

Uczucia podczas testu

Podczas wykonywania testu tolerancji glukozy nieprzyjemne odczucia nie są wykluczone. Nie bój się: to jest norma. Badanie charakteryzuje się:

  • zwiększone pocenie;
  • duszność;
  • niewielkie nudności;
  • stan nieprzytomny lub przed-nieświadomy.

Jak pokazuje praktyka, test tolerancji glukozy bardzo rzadko wywołuje efekty uboczne. Zanim przejdziesz analizę, uspokój się i wykonaj auto-trening. Układ nerwowy stabilizuje się, a procedura przebiega bez komplikacji.

Jaka jest norma testu tolerancji glukozy

Przed badaniem przejrzyj standardy analizy, aby w przybliżeniu zrozumieć wyniki. Jednostką miary jest miligram (mg) lub decylitry (dl).

Norma przy 75 gr. substancje:

  • 60-100 mg - wynik początkowy;
  • 200 mg po 1 godzinie;
  • do 140 mg w ciągu kilku godzin.

Pamiętaj, że jednostki do pomiaru stężenia cukru we krwi zależą od laboratorium - sprawdź to u swojego lekarza.

Test czasami nie pokazuje pozytywnych wyników. Nie zniechęcaj się, jeśli wskaźniki nie nadążają za normą. Konieczne jest znalezienie przyczyny i rozwiązanie problemu.

Jeśli cukier we krwi przekracza 200 mg (dm) - pacjent cierpi na cukrzycę.

Diagnoza jest wykonywana wyłącznie przez lekarza: wysoki poziom cukru jest możliwy w przypadku innych chorób (zespół Cushinga itp.).

Znaczenie analizy trudno przecenić. Od poziomu glukozy zależy od stanu zdrowia osoby, wskaźnik ten powinien być pod kontrolą. Jeśli chcesz cieszyć się życiem i ciągle być aktywnym, nie ignoruj ​​cukru we krwi.

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy): Objaśnienie Norma wartości podczas ciąży

Udostępnij nowe informacje w:

Spis treści:

Test tolerancji glukozy. Co to jest?

Test tolerancji glukozy (GTT) - metoda badań laboratoryjnych stosowana w endokrynologii do diagnozy upośledzonej tolerancji glukozy (prediabetes) i cukrzyca. W rzeczywistości zdolność ciała do przyswajania glukozy (cukru)

Wyróżnia się metodę wprowadzania glukozy:

  • ustne (z łaciny. per os) (oGTT) i
  • dożylny test tolerancji glukozy.

Oznaczanie stężenia glukozy w osoczu krwi na czczo i co 30 minut przez 2 godziny po obciążeniu glukozą stosowanych do rozpoznania cukrzycy, upośledzonej tolerancji glukozy.

Metoda przeprowadzania testu tolerancji glukozy

  • Pacjent otrzymuje pewną ilość cukru (glukozy). Ten numer nazywa się - standardowy ładunek węglowodanów, to 75 g Glukoza (50 i 100 g stosuje się rzadziej)
  • Warto zauważyć, że podczas analizy mierzony jest poziom glukozy na pusty żołądek, a następnie co 30 minut przez 2 godziny po obciążeniu węglowodanami (glukoza).
  • Tak więc analizę przeprowadza się na 5 punktach: na pusty żołądek, następnie po 30, 60, 90 i 120 minutach (test klasyczny).
  • W zależności od sytuacji analizę można przeprowadzić w trzech lub dwóch punktach

Co stanowi naruszenie tolerancji glukozy?

  • umiarkowany wzrost glikemii na czczo (poniżej progu diagnostycznego cukrzycy),
  • epizodyczny wygląd glukozy w moczu bez zwiększenia stężenia glukozy na czczo,
  • objawy cukrzycy bez zarejestrowanej hiperglikemii lub glukozurii,
  • pojawienie się glukozy w moczu na tle ciąży,
  • tyreotoksykoza,
  • choroby wątroby lub infekcje,
  • Neuropatia lub
  • retinopatia nieznanego pochodzenia.

Wartości są normalne

Wartości są prawidłowe (nie ma cukrzycy)

Dekodowanie wyniku

Stężenie glukozy po 2 godzinach po przyjęciu glukozy:

  • 11.1 mmol / l - cukrzyca

Przyczyny zwiększonego stężenia glukozy:

  • naruszenie tolerancji glukozy;
  • cukrzyca;
  • fałszywie dodatni wynik - niedawno przeniesiono ostre choroby, operacje chirurgiczne lub inne stresujące sytuacje.

Powody obniżenia stężenia glukozy:

  • wyrównana cukrzyca.

Jak poprawnie przekazać analizę?

Krew zaleca się przyjmować rano (w okresie od 8 do 11 godzin), ściśle na czczo (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin postu, można pić wodę). W przeddzień uniknięcia przeciążenia żywności.
  • W ciągu 3 dni poprzedzających dzień testu tolerancji glukozy konieczne jest przestrzeganie zwykłej diety bez ograniczenia spożycia węglowodanów; Wyeliminuj czynniki, które mogą spowodować odwodnienie ograniczenia (niewystarczające picie, zwiększona aktywność fizyczna, obecność zaburzeń jelitowych).
  • Trzy dni przed badaniem powinna powstrzymać się od przyjmowania leków, których stosowanie może mieć wpływ na wyniki badań (salicylany, doustne środki antykoncepcyjne, leki tiazydowe, kortykosteroidy, fenotiazyny, litu, metapyron witamina „C” et al.).
  • Uwaga, proszę! Rezygnacja z leków dokonywana jest dopiero po wstępnej konsultacji z lekarzem!
  • W przeddzień 24 godzin przed badaniem spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane.
  • Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany dla dzieci w wieku poniżej 14 lat.

Wskazania do przewodzenia

  • W badaniu z udziałem pacjentów z czynnikami ryzyka cukrzycy (siedzący tryb życia, otyłość, obecności pacjenta z cukrzycą pierwszej linii pokrewieństwa względnej cukrzycy, nadciśnienia i innych chorób układu krążenia, zaburzeń lipidowych, nietolerancji glukozy).
  • Nadwaga (masa ciała).
  • Miażdżyca.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Dna moczanowa.
  • Bliscy krewni pacjentów z cukrzycą.
  • Kobiety, które miały poronienia, przedwczesne porody, bardzo duże noworodki lub dzieci z wadami rozwojowymi, noworodki martwo urodzone, cukrzyca podczas ciąży.
  • Zespół metaboliczny.
  • Przewlekłe choroby wątroby.
  • Polycystic ovary.
  • Neuropatia o niejasnej etiologii.
  • Długotrwałe przyjmowanie leków moczopędnych, glikokortykosteroidów, syntetycznych estrogenów.
  • Przewlekła paradontoza i choroba futerkowa.

Analiza tolerancji glukozy w ciąży

Podczas rejestrowania i zbierania informacji o zdrowiu kobiety w ciąży, wcześniejsze wykonanie testu może być możliwe wcześniej, na początku ciąży. Z pozytywnym wynikiem takie kobiety obserwują całą ciążę i zapisują im niezbędne zalecenia i procedury regulujące poziom glukozy w organizmie.

Istnieje pewna grupa ryzyka, która przede wszystkim przyciąga uwagę podczas rejestracji. Obejmuje ona kobiety w ciąży, które:

  • choroba z cukrzycą jest śledzona przez dziedziczenie (nie nabyte, ale wrodzone);
  • obecność nadwagi w ciąży i stopnia otyłości;
  • wystąpiły wczesne poronienia i martwy poród;
  • obecność dużego płodu podczas ostatniego porodu (bierze się pod uwagę, gdy masa płodu przekroczyła cztery kilogramy);
  • późna gestoza, obecność przewlekłych zakaźnych chorób układu moczowego;
  • ciąża w późniejszym terminie (kobiety są uważane za starsze niż trzydzieści pięć lat).

Te kobiety, które nie mieszczą się na tej liście, wykonać test na tolerancję glukozy w okresie ciąży tylko wtedy, gdy wystąpienie trzecim trymestrze, na początku dwudziestego ósmego tygodnia.

Udostępniaj nowe informacje znajomym i znajomym w:

Test na tolerancję glukozy, krzywą cukru: analiza i norma, jak stosować, wyniki

Wśród testów laboratoryjnych do wykrywania zaburzenia metabolizmu węglowodanów, bardzo ważną rolę nabyte testu tolerancji glukozy glukozy (glyukozonagruzochny) Test - GTT, lub jak to jest często bardzo dobrze nazwać -. „Krzywej cukier”

Podstawą tego badania jest odpowiedź aparatu insulinowego na przyjmowanie glukozy do organizmu. Węglowodany to niewątpliwie potrzebne jest jednak to, że prowadzą one swoją funkcję, daje siłę i energię, trzeba insuliny, która reguluje poziom zawartości cukru poprzez ograniczenie, jeśli dana osoba jest klasyfikowany jako łakomczuchów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość powszechnych przypadkach (niewystarczająca wyspiarska aparatura, zwiększona aktywność hormonów przeciwstawnych itp.), Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperglikemią. Zakres i dynamika hiperglikemii warunkach może wpływać wiele czynników, jednak już dawno przestał wątpić w fakt, że główną przyczyną niedopuszczalne wzrost cukru we krwi jest niedobór insuliny - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru” lub GTT Test na tolerancję glukozy ma szerokie zastosowanie w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest stosowany i pomaga w diagnozie i innych chorobach.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbą tolerancji glukozy są węglowodany jednorazowe pobrane wewnętrznie. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

  • 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, daje osobie, która nie jest obciążona dodatkowymi kilogramami;
  • Osoby o dużej masie ciała i kobiety w ciąży są zwiększane do 100 g (ale nie więcej!);
  • Dzieci nie próbują przeciążać, więc kwota jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

Po 2 godzinach po wchłonięciu glukozy należy kontrolować poziom cukru, przyjmując jako parametr początkowy wynik analizy uzyskanej przed ładunkiem (na pusty żołądek). Norma cukru we krwi po spożyciu takiego słodkiego "syropu" nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż niektóre źródła mogą wskazywać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, więc podczas odczytywania testów należy skoncentrować się na konkretnym laboratorium, które przeprowadza testy.

Jeśli po 2-2,5 godzinach zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, ta wartość już daje powód do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wyniki powyżej 11,0 mmol / L - zawodzi: glukozy do normalnego szczególnie nie w pośpiechu, a jednocześnie nadal pozostają na wysokich wartościach, które stawia pytania o diagnozie nie jest dobra (DM), zapewniając pacjent nie słodkie życie - z glyukozimetrom, pigułki diety i regularne wizyta u endokrynologa.

Oto jak wygląda zmiana w tych kryteriach diagnostycznych w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów poszczególnych grup ludzi:

Tymczasem, używając pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów, można pominąć szczyt "krzywej cukru" lub nie czekać na jego obniżenie do poziomu początkowego. W związku z tym najbardziej niezawodne metody uwzględniają pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, w jaki sposób przekazywana jest analiza, jednak nowocześni ludzie nie są już zadowoleni z prostego przedstawienia istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na wynik końcowy i co zrobić, aby zostać zarejestrowany przez endokrynologa, jak pacjenci są regularnie emitowane z bezpłatnych recept na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Test obciążenia glukozą ma górną granicę 6,7 mmol / l, dolna granica przyjmuje początkową wartość wskaźnika, do którego glukoza występuje we krwi - u zdrowych ludzi szybko wraca do pierwotnego wyniku, a diabetycy "utknęli" na wysokich liczbach. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Spadek w teście glyukozonagruzochnogo (w odniesieniu do braku możliwości w glukozę z powrotem do jego pierwotnego położenia cyfrowego) może wskazywać na różnych stanów patologicznych, w ciele, obejmujący naruszenie metabolizm węglowodanów oraz upośledzonej tolerancji glukozy:

  1. Przepływający utajonej cukrzycy typu II wykazują objawy choroby, w normalnych warunkach, ale przypominający problemów w organizmie w niekorzystnych warunkach (stres, uraz, zatrucie i zatrucia);
  2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), co z kolei pociąga za sobą dość ciężkie patologii układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, niewydolność wieńcową, zawał mięśnia sercowego), często w wyniku przedwczesnej śmierci osób;
  3. Nadmierna aktywność tarczycy i przedniego płata przysadki mózgowej;
  4. Cierpienie ośrodkowego układu nerwowego;
  5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga działania jednego z oddziałów) autonomicznego układu nerwowego;
  6. Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
  7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto jest zagrożony specjalną kontrolą

Test na tolerancję glukozy, w pierwszej kolejności, jest obowiązkowy dla osób zagrożonych (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które mają okresowy lub trwały charakter, ale w większości przypadków prowadzą do naruszenia metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

  • Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
  • Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
  • Ważony wywiad położniczy (spontaniczne poronienia, martwe porody, duży płód) lub cukrzyca ciążowa podczas ciąży;
  • Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg);
  • Zaburzenia metabolizmu tłuszczów (laboratoryjne wskaźniki spektrum lipidów);
  • Naczyniowe uszkodzenie przez proces miażdżycowy;
  • Hiperurykemia (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi) i dna moczanowa;
  • Epizodyczny wzrost stężenia cukru we krwi i moczu (ze stresem psychoemotorycznym, interwencjami chirurgicznymi, innymi patologiami) lub okresowy, bezprzyczynowy spadek jego poziomu;
  • Długotrwały przewlekły przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • Manifestacje zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, powstawanie skrzeplin);
  • Przewlekłe infekcje;
  • Neuropatia nieznanego pochodzenia;
  • Stosowanie leków na cukrzycę (diuretyki, hormony itp.);
  • Wiek po 45 latach.

Test na tolerancję glukozy w takich przypadkach jest celowy, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza normalnych wartości.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna mieć świadomość, że na wyniki "krzywej cukrowej" może wpływać wiele czynników, nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

  1. Jeśli każdy dzień odprężyć się mąkę, ciastka, słodycze, lody i inne słodkości, glukoza dostają się do organizmu nie mają czasu, aby być unieszkodliwiane, nie patrząc na aparacie intensywnie wyspiarski, czyli specjalny miłość do słodkich pokarmów może mieć wpływ na zmniejszenie tolerancji glukozy;
  2. Intensywne obciążenie mięśniowe (trening dla sportowców lub ciężka praca fizyczna), który nie został odwołany dzień wcześniej iw dniu analizy, może prowadzić do naruszenia tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
  3. Miłośnicy dym tytoniowy Ryzyko nerwowy ze względu na fakt, że pop-up „perspective” zaburzenia metabolizmu węglowodanów, przeddzień jeśli nie wystarczająco wytrzymałość porzucić nałóg. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do tych, którzy palili przed badaniem parę papierosów, a następnie wpada głową do laboratorium, doprowadzając tym samym podwójne obrażenia (przed zebraniem krwi potrzeba pół godziny, aby usiąść i złapać oddech i uspokoić, ponieważ wyrażane stres psychoemotoryczny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
  4. W ciąży obejmuje mechanizm ochronny opracowany w trakcie ewolucji od hipoglikemii, które, zdaniem ekspertów, przynosi więcej szkody dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja na glukozę może być w naturalny sposób nieco zmniejszona. Dla "złych" wyników (spadek cukier we krwi), można również podjąć fizjologiczną zmianę parametrów metabolizmu węglowodanów, która wynika z faktu, że praca obejmuje hormony, które zaczęły funkcjonować w trzustce dziecka;
  5. Nadwaga - Nie podpisuj się wcale na zdrowiu, otyłe są narażone na wiele chorób, gdzie cukrzyca, jeśli nie otwierać listy, to nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmiana wykonania testu nie jest najlepszy można dostać ludzi którzy są obciążone nadwagi, ale nie jest chory na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy po prostu obudził się i usiadł na sztywnej diety, były nie tylko smukły i piękny, ale wypadło liczby potencjalnych pacjentów endokrynologa (najważniejsze - nie łamią się i przestrzegać odpowiedniej diety);
  6. Na wskaźniki testu tolerancji glukozy można znacząco wpływać problemy przewodu żołądkowo-jelitowego (uszkodzony silnik i / lub ssanie).

Wymienione czynniki, które choć w różnym stopniu oddziałują na fizjologiczne objawy, mogą wywoływać obawy (a najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może pozostać bez uwagi, ponieważ chęć zdrowego stylu życia jest niezgodna ze szkodliwymi nawykami, ani z nadwagą, ani z brakiem kontroli nad swoimi emocjami.

Długotrwałe narażenie na negatywne czynniki, które organizm może wytrzymać przez długi czas, ale na pewnym etapie poddają się. A potem naruszenie metabolizmu węglowodanów może stać się nieobiektywne, ale rzeczywiste, a test na tolerancję glukozy będzie w stanie to potwierdzić. W końcu nawet taki całkowicie fizjologiczny stan jak ciąża, ale kontynuacja naruszenia tolerancji glukozy, może ostatecznie doprowadzić do definitywnej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test na tolerancję glukozy, aby uzyskać odpowiednie wyniki

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu ładowania glukozy, osoba w przeddzień wyjazdu do laboratorium powinna postępować zgodnie z prostą radą:

  • 3 dni przed badaniem nie powinno się zmienić coś ważnego w ich stylu życia (regularne pracy i odpoczynku, nawykowe aktywności fizycznej bez zbędnej staranności), ale jedzenie jest warte kilka kontroli i trzymać się swojego lekarza zalecanej ilości węglowodanów dziennie (≈125 -150 g) ;
  • Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
  • Bez papierosów, kawy i napojów alkoholowych powinieneś wytrzymać co najmniej pół dnia (12 godzin);
  • Nie możesz obciążać się nadmierną aktywnością fizyczną (zajęcia sportowe i inne zajęcia rekreacyjne należy przełożyć na dzień lub dwa);
  • Trzeba przegapić dzień przed spożyciem poszczególnych leków (diuretyków, hormonów, neuroleptyków, adrenaliny, kofeiny);
  • Jeśli dzień analizy zbiega się z miesięcznikiem dla kobiet, badanie należy przełożyć na inny czas;
  • Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki jeśli krew została zdeponowana w silnych doświadczeń emocjonalnych, po operacji, w połowie procesu zapalnego w marskości wątroby (alkohol) zapalnych zmian chorobowych miąższu wątroby i chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego, które występują z upośledzeniem wchłaniania glukozy.
  • Nieprawidłowe wartości cyfrowe HTT mogą wystąpić wraz ze spadkiem potasu we krwi, naruszeniem funkcjonalnych zdolności wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
  • 30 minut przed pobraniem krwi (pobrane z palca) osoba przychodząca do badania powinna siedzieć cicho w wygodnej pozycji i myśleć o czymś dobrym.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą jest podawane przez wstrzyknięcie dożylne, kiedy powinno to być zrobione dokładnie - decyduje lekarz.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza

Pierwsza analiza jest wykonywana na pustym żołądku (jej wyniki są przyjmowane jako pozycja wyjściowa), następnie podaje się napój glukozowy, którego ilość zostanie przepisana zgodnie z sytuacją pacjenta (wiek dziecka, otyłość, ciąża).

U niektórych osób słodki syrop podany na pusty żołądek może wywoływać uczucie mdłości. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co pozwoli uniknąć dyskomfortu. W tych samych celach w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu "napoju" badana osoba udaje się "iść na spacer" w pobliżu laboratorium. Kiedy przybyć na poniższej analizie - pracownicy służby zdrowia powiedzieć, będzie to zależeć od tego, czy w jakich odstępach czasu, z którym wielość będzie badanie (po pół godziny, godzinę lub dwa razy, 5, 4, 2, lub nawet raz?). Oczywiste jest, że leżący chory "krzywej cukru" odbywa się w departamencie (asystent laboratorium przychodzi sam).

Tymczasem indywidualni pacjenci są tak ciekawi, że starają się prowadzić badania samodzielnie, nie wychodząc z domu. Cóż, imitacja TGG do pewnego stopnia można uznać za analizę cukru w ​​domu (poszczenie na glukometrze, śniadanie, co odpowiada 100 gramom węglowodanów, kontrola wzrostu i obniżenia poziomu glukozy). Oczywiście, nie należy oczekiwać, aby którykolwiek pacjent przyjmował jakiekolwiek współczynniki przyjmowane w celu interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje go z otrzymaną wartością, zapisuje go, aby nie zapomniał, a następnie informuje o tym lekarza, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz przebiegu klinicznego choroby.

W laboratorium obliczane są współczynniki hiperglikemiczne i inne dla krzywej glikemicznej uzyskanej po badaniu krwi przez określony czas i odzwierciedlające graficzne przedstawienie zachowania się glukozy (w górę i w dół).

Współczynnik baudouin (K = B / A) jest obliczana na podstawie wartości liczbowej wysoki poziom glukozy (pik) w trakcie okresu badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aiskh czczo - mianownik). W normie wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Rafalskiy współczynnik, który jest nazywany postglikemicheskim oznacza stosunek stężenia glukozy przez 2 godziny, po osoba pił nasycony ciekły węglowodanów (licznik) do ekspresji cyfrowego poziom cukru na czczo (mianownik). U osób, które nie znają problemów związanych z naruszeniem metabolizmu węglowodanów, wskaźnik ten nie przekracza granic ustalonej stawki (0,9 - 1,04).

Oczywiście, pacjent, jeśli naprawdę chcesz, też mogą być przeszkoleni, aby narysować coś znaleźć i zaproponować, ale jednocześnie należy pamiętać, że w laboratorium do pomiaru stężenia węglowodanów w czasie i kreślenia, zastosowanie innych (biochemiczne) metody. Glukometr używany przez diabetyków jest przeznaczony do ekspresowej analizy, więc obliczenia oparte na jego zeznaniach mogą być błędne i tylko mylące.

Więcej Artykułów Na Temat Cukrzycy

Istotnym wskaźnikiem, który pozwala diagnozować odchylenie metabolizmu węglowodanów, jest glukoza, z cukrzycą, w wyniku jej skoków, możliwe są różne negatywne konsekwencje. Wskazania na skalę prowokują do odwodnienia komórek tkankowych.

Wysoki poziom cukru we krwi i zmęczenie, utrata masy ciała i ciągłe pragnienie są pierwszymi objawami cukrzycy u dzieci i dorosłych. Dlatego nie pozwól rozwojowi choroby rozwinąć się.

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny. Z powodu niedoboru tego hormonu we krwi wzrasta poziom glukozy i dochodzi do naruszenia wszystkich rodzajów metabolizmu.